Подход к укреплению подросткового сообщества

Подход подкрепления подросткового сообщества ( A-CRA ) — это поведенческое лечение расстройств, связанных с употреблением алкоголя и других психоактивных веществ , которое помогает молодежи, молодым людям и семьям улучшить доступ к межличностным и экологическим подкреплениям для уменьшения или прекращения употребления психоактивных веществ. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Описание

A-CRA — это вариант модели CRA для взрослых, история разработки и исследований эффективности которой начинается с 1970-х годов. ^{[ 3 ]} Программа A-CRA была адаптирована с учетом особенностей развития подростков, что включало дополнительные занятия для родителей/опекунов. ^{[ 4 ]} Целью A-CRA является улучшение или расширение доступа подростков к социальным, семейным и образовательным/профессиональным поощрениям для достижения и поддержания выздоровления. То есть терапевты помогают подросткам научиться вести приятную и здоровую жизнь без употребления алкоголя или других наркотиков. ^{[ 5 ]} В руководстве по лечению описана учебная программа амбулаторного лечения, предназначенная для подростков (в возрасте от 12 до 17 лет) и молодых людей (в возрасте от 18 до 25 лет). с согласно DSM-5 . расстройствами, связанными с употреблением алкоголя и/или других психоактивных веществ ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} A-CRA также применяется в условиях интенсивного амбулаторного и стационарного лечения. ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]} A-CRA включает три типа клинических занятий: только для подростков, только для родителей/опекунов и семейные (подросток с родителями/опекунами). ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Чтобы удовлетворить потребности подростка, цели лечения и подкрепления, врачи выбирают из 19 процедур A-CRA (например, навыки общения, решение проблем и участие в позитивной социальной деятельности), все с целью улучшения сфер жизни и поддержки воздержания. от алкоголя и других наркотиков. ^{[ 8 ]} Отработка навыков во время занятий является важным аспектом консультирования A-CRA, и каждое клиническое занятие заканчивается домашним заданием (по взаимному согласию подростка и врача) по применению навыков, полученных во время занятия. ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]} Клиницисты, практикующие A-CRA, обучены всем 19 процедурам и проходят обширный процесс сертификации. ^{[ 8 ]} A-CRA широко внедрен в США, ^{[ 8 ]} Канада, ^{[ 9 ]} и Бразилия. ^{[ 10 ]}

Доказательные результаты

По состоянию на 2017 год было опубликовано пять рандомизированных клинических исследований A-CRA. Исследование «Лечение каннабиса для молодежи» (CYT), которое финансировалось Центром лечения наркозависимости (CSAT) Управления служб наркозависимости и психического здоровья (SAMHSA), представляло собой рандомизированное контролируемое исследование пяти моделей лечения подростков с ручным управлением. расстройства, связанные с употреблением каннабиса. ^{[ 11 ]} Все пять моделей продемонстрировали значительное улучшение количества дней воздержания до и после лечения и процента подростков, выздоровевших в течение 12-месячного периода наблюдения. ^{[ 12 ]} В рамках исследования A-CRA была наиболее экономически эффективной моделью; в обеих группах исследования A-CRA была наиболее экономически эффективной моделью вовлечения родителей в лечение. ^{[ 12 ]} Дополнительные рандомизированные клинические исследования показали, что A-CRA эффективен для бездомной, уличной молодежи и молодых людей. ^{[ 7 ]} молодежь, связанная с ювенальной юстицией, ^{[ 13 ]} и в качестве подхода к непрерывному уходу за подростками после лечения в стационаре. ^{[ 14 ]}^{[ 15 ]} Вторичные оценочные исследования показывают, что A-CRA потенциально может быть эффективным средством лечения подростков с сопутствующими психическими расстройствами. ^{[ 16 ]} и молодежь, имеющая проблемы с употреблением опиоидов. ^{[ 17 ]}

Стоимость лечения

В статье 2002 года, оценивающей экономические затраты на A-CRA, средняя стоимость одного завершенного лечения составила 1237 долларов в одном центре и 1608 долларов в другом. ^{[ 18 ]} Используя данные Бюро статистики труда США с поправкой на инфляцию, стоимость одного эпизода лечения A-CRA в 2017 году колеблется от 1683 до 2188 долларов. ^{[ 19 ]}

Руководство по лечению

Оригинальное руководство по лечению A-CRA было опубликовано в 2001 году. ^{[ 1 ]} Обновленная версия руководства A-CRA была опубликована в 2016 году. ^{[ 2 ]}

Верность терапевта руководству по лечению A-CRA

Хотя считается, что верность терапевта руководству по лечению, основанному на фактических данных, предсказывает результат лечения, эту взаимосвязь трудно доказать. ^{[ 20 ]} Исследование 2017 года показало, что более высокие рейтинги постоянной верности (модели компетентности) 91 клинического сеанса терапевта A-CRA предсказывают улучшение результатов употребления психоактивных веществ подростками. ^{[ 21 ]} Этот вывод предполагает, что модель клинической сертификации и супервизии A-CRA, которая оценивает сеансы консультирования A-CRA с использованием стандартизированных критериев, является центральной частью эффективности модели. ^{[ 21 ]}

См. также

Примечания

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Годли С.Х., Мейерс Р.Дж., Смит Дж.Э., Годли М.Д., Титус Дж.К., Карвинен Т., Дент Г., Пассетти Л.Л. и Келберг П. (2001). Подход по укреплению сообщества подростков (ACRA) для подростков, употребляющих каннабис (Публикация DHHS № (SMA) 01-3489, Серия руководств по лечению каннабиса молодежи (CYT), том 4). Роквилл, Мэриленд: Центр лечения наркозависимости, управления службами по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем. Получено из «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 17 ноября 2011 года . Проверено 9 июня 2012 года . {{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Годли, Сьюзен Х; Смит, Джейн Эллен; Мейерс, Роберт Дж; Годли, Марк Д. (2016). Подход к укреплению подросткового сообщества: Клиническое руководство по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ . Нормальный, Иллинойс: Системы здравоохранения Честната. ISBN 978-0998058009 .
^ Мейерс, Р.Дж., Рузен, Х.Г., и Смит, Дж.Э. (2011). Подход к укреплению сообщества: обновленные данные. Исследования алкоголя и здоровье, 33(4), 380–388.
^ Jump up to: ^а ^б Годли, С.Х., Смит, Дж.Э., Мейерс, Р.Дж. и Годли, доктор медицинских наук (2009). Подход по укреплению подросткового сообщества (A-CRA). В книге Д. У. Спрингера и А. Рубина (ред.), Лечение наркотической зависимости у молодежи и взрослых (стр. 109–201). Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons.
^ Хант, GM, и Азрин, Нью-Хэмпшир (1973). Подход к борьбе с алкоголизмом, направленный на укрепление сообщества. Поведенческие исследования и терапия, 11, 91–104. doi:10.1016/0005-7967(73)90072-7
^ Годли, С.Х., и Кенни, М. (2010). Как внедрить амбулаторное научно обоснованное лечение в программе проживания. Советник, 11, 10–16.
^ Jump up to: ^а ^б Слесник Н., Престопник Дж. Л., Мейерс Р. Дж. и Глассман М. (2007). Результаты лечения уличной и бездомной молодежи. Аддиктивное поведение, 32, 1237–1251. doi:10.1016/j.addbeh.2006.08.010
^ Jump up to: ^а ^б ^с Годли С.Х., Гарнер Б.Р., Смит Дж.Э., Мейерс Р.Дж. и Годли М.Д. (2011). Масштабная модель распространения и внедрения. Клиническая психология: наука и практика, 18, 67–83. doi:10.1111/j.1468-2850.2011.01236.x
^ Молодежный лечебный центр Дэйва Смита. (2010). Клинические программы. Получено 6 марта 2012 г. с сайта «Клинические программы - Молодежный лечебный центр Дэйва Смита» . Архивировано из оригинала 20 июня 2012 года . Проверено 9 июня 2012 года .
^ Карвальо Р., Крепальди К., Оливейра М., Андерсон Л., Калфат Э., Мансилья Г., Насименту Д., Кац П., Фильо Л. и Фрейзер Дж. (апрель 2012 г.). Стратегии внедрения A-CRA в Бразилии. Стендовый доклад на Совместном совещании по эффективности лечения подростков (JMATE) 2012 года, Вашингтон, округ Колумбия.
^ Деннис, М.Л., Титус, Дж.К., Даймонд, Г., Дональдсон, Дж., Годли, С.Х., Тимс, Ф. ... и др. (2002). Эксперимент по лечению молодежи каннабисом (CYT): обоснование, дизайн исследования и планы анализа. Наркомания, 97 (Приложение 1), S16-S34. doi:10.1046/j.1360-0443.97.s01.2.x
^ Jump up to: ^а ^б Деннис М.Л., Годли С.Х., Даймонд Г., Тимс Ф.М., Бабор Т., Дональдсон Дж. … и др. (2004). Исследование лечения молодежи каннабисом (CYT): основные результаты двух рандомизированных исследований. Журнал лечения наркозависимости, 27 (3), 197–213. doi:10.1016/j.jsat.2003.09.005
^ Хендерсон, К.Э., Веводау, А.Л., Хендерсон, С.Е., Колборн, С.Л., Гарагозло, Л., Норт, Л.В., и Лоттс, Вирджиния (2016). Независимая репликация подхода по укреплению подросткового сообщества с молодежью, вовлеченной в правосудие. Американский журнал о зависимостях, 25, 233–240. doi:10.1111/ajad.12366
^ Годли, MD, Годли, SH, Деннис, ML, Фанк, RR, и Пассетти, LL (2007). Эффективность ассертивного непрерывного ухода в отношении непрерывного ухода, соблюдения режима лечения и воздержания после лечения в стационаре по поводу расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, у подростков. Наркомания, 102, 81–93. doi:10.1111/j.1360-0443.2006.01648.x
^ Годли, доктор медицинских наук, Годли, С.Х., Деннис, М.Л., Фанк, Р.Р., Пассетти, Л.Л., и Петри, Н.М. (2014). Рандомизированное исследование ассертивного непрерывного ухода и действий в непредвиденных обстоятельствах для подростков с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 82 (1), 40–51. дои: 10.1037/a0035264
^ Годли, С.Х., Смит, Дж.Э., Пассетти, Л.Л., Субраманиан, Г. (2014). Подход по укреплению подросткового сообщества (A-CRA) как модельная парадигма ведения подростков с расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, и сопутствующими психическими расстройствами. Злоупотребление психоактивными веществами, 35 , 352–363. doi:10.1080/08897077.2014.936993
^ Годли, доктор медицинских наук, Пассетти, Л., Субраманиам, Г., Фанк, Р., Смит, Дж. Э., и Мейерс, Р. Дж. (2017). Внедрение подхода по укреплению подросткового сообщества и результаты лечения молодежи, употребляющей опиоиды. Зависимость от наркотиков и алкоголя, 174 , 9-16. doi:10.1016/j.drugalcdep.2016.12.029
^ Френч, MT, Робак, MC, Деннис, ML, Даймонд, GS, Годли, SH, Тимс, FM, Уэбб, C. и Херрелл, JM (2002). Экономическая стоимость амбулаторного лечения марихуаной для подростков: результаты многоцентрового эксперимента. Наркомания, 97, S84-S97. doi:10.1046/j.1360-0443.97.s01.4.x
^ США . Бюро статистики труда Министерства труда. (2018). Калькулятор инфляции ИПЦ. Получено 5 февраля 2018 г. с https://www.bls.gov/data/inflation_calculator.htm.
^ Уэбб, Калифорния, ДеРубейс, Р.Дж., и Барбер, Дж.П. (2010). Приверженность/компетентность терапевта и результат лечения: метааналитический обзор. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 78, 200–211. дои: 10.1037/a0018912
^ Jump up to: ^а ^б Кампос-Мелади, М., Смит, Дж. Э., Мейерс, Р. Дж., Годли, С. Х., и Годли, доктор медицинских наук (2017). Влияние приверженности и компетентности терапевтов в реализации подхода по укреплению подросткового сообщества на результаты клиентов. Психология аддиктивного поведения , 31, 117–129. дои: 10.1037/adb0000216

Внешние ссылки

[Godley-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Годли С.Х., Мейерс Р.Дж., Смит Дж.Э., Годли М.Д., Титус Дж.К., Карвинен Т., Дент Г., Пассетти Л.Л. и Келберг П. (2001). Подход по укреплению сообщества подростков (ACRA) для подростков, употребляющих каннабис (Публикация DHHS № (SMA) 01-3489, Серия руководств по лечению каннабиса молодежи (CYT), том 4). Роквилл, Мэриленд: Центр лечения наркозависимости, управления службами по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем. Получено из «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 17 ноября 2011 года . Проверено 9 июня 2012 года . {{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )

[:0-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Годли, Сьюзен Х; Смит, Джейн Эллен; Мейерс, Роберт Дж; Годли, Марк Д. (2016). Подход к укреплению подросткового сообщества: Клиническое руководство по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ . Нормальный, Иллинойс: Системы здравоохранения Честната. ISBN 978-0998058009 .

[3] Мейерс, Р.Дж., Рузен, Х.Г., и Смит, Дж.Э. (2011). Подход к укреплению сообщества: обновленные данные. Исследования алкоголя и здоровье, 33(4), 380–388.

[Smith-4] Jump up to: ^а ^б Годли, С.Х., Смит, Дж.Э., Мейерс, Р.Дж. и Годли, доктор медицинских наук (2009). Подход по укреплению подросткового сообщества (A-CRA). В книге Д. У. Спрингера и А. Рубина (ред.), Лечение наркотической зависимости у молодежи и взрослых (стр. 109–201). Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons.

[5] Хант, GM, и Азрин, Нью-Хэмпшир (1973). Подход к борьбе с алкоголизмом, направленный на укрепление сообщества. Поведенческие исследования и терапия, 11, 91–104. doi:10.1016/0005-7967(73)90072-7

[6] Годли, С.Х., и Кенни, М. (2010). Как внедрить амбулаторное научно обоснованное лечение в программе проживания. Советник, 11, 10–16.

[Slesnick-7] Jump up to: ^а ^б Слесник Н., Престопник Дж. Л., Мейерс Р. Дж. и Глассман М. (2007). Результаты лечения уличной и бездомной молодежи. Аддиктивное поведение, 32, 1237–1251. doi:10.1016/j.addbeh.2006.08.010

[Garner-8] Jump up to: ^а ^б ^с Годли С.Х., Гарнер Б.Р., Смит Дж.Э., Мейерс Р.Дж. и Годли М.Д. (2011). Масштабная модель распространения и внедрения. Клиническая психология: наука и практика, 18, 67–83. doi:10.1111/j.1468-2850.2011.01236.x

[9] Молодежный лечебный центр Дэйва Смита. (2010). Клинические программы. Получено 6 марта 2012 г. с сайта «Клинические программы - Молодежный лечебный центр Дэйва Смита» . Архивировано из оригинала 20 июня 2012 года . Проверено 9 июня 2012 года .

[10] Карвальо Р., Крепальди К., Оливейра М., Андерсон Л., Калфат Э., Мансилья Г., Насименту Д., Кац П., Фильо Л. и Фрейзер Дж. (апрель 2012 г.). Стратегии внедрения A-CRA в Бразилии. Стендовый доклад на Совместном совещании по эффективности лечения подростков (JMATE) 2012 года, Вашингтон, округ Колумбия.

[11] Деннис, М.Л., Титус, Дж.К., Даймонд, Г., Дональдсон, Дж., Годли, С.Х., Тимс, Ф. ... и др. (2002). Эксперимент по лечению молодежи каннабисом (CYT): обоснование, дизайн исследования и планы анализа. Наркомания, 97 (Приложение 1), S16-S34. doi:10.1046/j.1360-0443.97.s01.2.x

[Dennis-12] Jump up to: ^а ^б Деннис М.Л., Годли С.Х., Даймонд Г., Тимс Ф.М., Бабор Т., Дональдсон Дж. … и др. (2004). Исследование лечения молодежи каннабисом (CYT): основные результаты двух рандомизированных исследований. Журнал лечения наркозависимости, 27 (3), 197–213. doi:10.1016/j.jsat.2003.09.005

[13] Хендерсон, К.Э., Веводау, А.Л., Хендерсон, С.Е., Колборн, С.Л., Гарагозло, Л., Норт, Л.В., и Лоттс, Вирджиния (2016). Независимая репликация подхода по укреплению подросткового сообщества с молодежью, вовлеченной в правосудие. Американский журнал о зависимостях, 25, 233–240. doi:10.1111/ajad.12366

[14] Годли, MD, Годли, SH, Деннис, ML, Фанк, RR, и Пассетти, LL (2007). Эффективность ассертивного непрерывного ухода в отношении непрерывного ухода, соблюдения режима лечения и воздержания после лечения в стационаре по поводу расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, у подростков. Наркомания, 102, 81–93. doi:10.1111/j.1360-0443.2006.01648.x

[15] Годли, доктор медицинских наук, Годли, С.Х., Деннис, М.Л., Фанк, Р.Р., Пассетти, Л.Л., и Петри, Н.М. (2014). Рандомизированное исследование ассертивного непрерывного ухода и действий в непредвиденных обстоятельствах для подростков с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 82 (1), 40–51. дои: 10.1037/a0035264

[16] Годли, С.Х., Смит, Дж.Э., Пассетти, Л.Л., Субраманиан, Г. (2014). Подход по укреплению подросткового сообщества (A-CRA) как модельная парадигма ведения подростков с расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, и сопутствующими психическими расстройствами. Злоупотребление психоактивными веществами, 35 , 352–363. doi:10.1080/08897077.2014.936993

[17] Годли, доктор медицинских наук, Пассетти, Л., Субраманиам, Г., Фанк, Р., Смит, Дж. Э., и Мейерс, Р. Дж. (2017). Внедрение подхода по укреплению подросткового сообщества и результаты лечения молодежи, употребляющей опиоиды. Зависимость от наркотиков и алкоголя, 174 , 9-16. doi:10.1016/j.drugalcdep.2016.12.029

[18] Френч, MT, Робак, MC, Деннис, ML, Даймонд, GS, Годли, SH, Тимс, FM, Уэбб, C. и Херрелл, JM (2002). Экономическая стоимость амбулаторного лечения марихуаной для подростков: результаты многоцентрового эксперимента. Наркомания, 97, S84-S97. doi:10.1046/j.1360-0443.97.s01.4.x

[19] США . Бюро статистики труда Министерства труда. (2018). Калькулятор инфляции ИПЦ. Получено 5 февраля 2018 г. с https://www.bls.gov/data/inflation_calculator.htm.

[20] Уэбб, Калифорния, ДеРубейс, Р.Дж., и Барбер, Дж.П. (2010). Приверженность/компетентность терапевта и результат лечения: метааналитический обзор. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 78, 200–211. дои: 10.1037/a0018912

[:1-21] Jump up to: ^а ^б Кампос-Мелади, М., Смит, Дж. Э., Мейерс, Р. Дж., Годли, С. Х., и Годли, доктор медицинских наук (2017). Влияние приверженности и компетентности терапевтов в реализации подхода по укреплению подросткового сообщества на результаты клиентов. Психология аддиктивного поведения , 31, 117–129. дои: 10.1037/adb0000216

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]