План медицинского обслуживания СКАН

План медицинского обслуживания СКАН
	Штаб-квартира корпорации в Лонг-Бич, Калифорния.
Тип компании	некоммерческая организация
Промышленность	здравоохранение
Основан	1977
Основатель	Сеть действий по уходу за пожилыми людьми
Штаб-квартира	Лонг-Бич , Калифорния
Ключевые люди	Сачин Х. Джайн, доктор медицинских наук, MBA, FACP, ; Директор компании
Доход	долларов 3,5 миллиарда (2021 г.)
Всего активов	861 миллион долларов США (2021 г.)
Количество сотрудников	1,465
Веб-сайт	www.scanhealthplan.com

SCAN Health Plan ( SCAN ) — это некоммерческая организация , Medicare Advantage расположенная в Лонг-Бич , Калифорния. Основанная в 1977 году, SCAN обеспечивает медицинское страхование бенефициарам Medicare в Калифорнии, Аризоне, Техасе и Неваде, обслуживая более 285 000 участников. Это один из крупнейших некоммерческих планов Medicare Advantage в стране. ^{[ 2 ]} SCAN Health Plan является частью группы SCAN.

Ранняя история

Сеть действий по уходу за пожилыми людьми (SCAN) была создана на основе предложения, разработанного командой Университета Южной Калифорнии. (Новая сеть недолгое время называлась Советом по гериатрическому здравоохранению Лонг-Бич, прежде чем сменить название на SCAN.) ^{[ 3 ]} Их модель оказания медицинской помощи была сосредоточена на оценке потребностей каждого пожилого человека на индивидуальном уровне, чтобы соответствующим образом координировать действия в каждом уникальном случае, предоставляя конкретные социальные услуги и медицинскую помощь через сеть местных агентств, общественных поставщиков и больниц. ^{[ 4 ]}

Многоцелевая программа обслуживания пожилых людей

В 1979 году штат Калифорния выбрал SCAN в качестве одного из восьми объектов для государственной программы многоцелевых услуг для пожилых людей (MSSP). Эта программа существует, чтобы помочь пожилым получателям Medi-Cal в районе Лонг-Бич как можно дольше оставаться вне учреждений престарелых, предоставляя услуги на дому для оказания им необходимого ухода. В течение последних 40 лет SCAN обслуживал пожилых людей Калифорнии, подвергающихся наибольшему риску, в качестве одного из 62 центров MSSP штата через Independent at Home, общественную службу SCAN. ^{[ 5 ]}

Социальная ОПЗ

До 1983 года SCAN был относительно неизвестен за пределами Лонг-Бич. Ситуация изменилась, когда он получил контракт от федерального правительства в качестве одного из четырех объектов по всей стране для пилотирования демонстрационной программы Организации социального здравоохранения (SHMO). ^{[ 6 ]} Концепция SHMO расширила то, что уже делала SCAN (предлагая услуги на дому, чтобы пожилые люди могли избежать размещения в доме престарелых или отложить его), включив в нее также пожилых людей из группы риска, зарегистрированных в Medicare, и предоставляя медицинское страхование другим бенефициарам Medicare.

В ноябре 1984 года в соответствии с контрактом сроком на три с половиной года с федеральным правительством SCAN получила официальную лицензию в качестве плана медицинского страхования в Калифорнии. В марте 1985 года он начал набор членов в свою социальную больничную кассу. ^{[ 7 ]} Конгресс продлевал демонстрационный проект SHMO пять раз, прежде чем программа была завершена в 2004 году. ^{[ 8 ]}

Рост и расширение

В период с 1996 по 1998 год SCAN более чем удвоил свое членство, расширившись до трех округов Южной Калифорнии (Ориндж, Риверсайд и Сан-Бернардино).

Когда правительство прекратило программу SHMO, SCAN продолжал действовать как план Medicare Advantage, предлагая бенефициарам Medicare медицинское страхование и услуги, выходящие за рамки того, что покрывала бы только федеральная программа. СКАН продолжал расти, ^{[ 9 ]} расширение зоны обслуживания и членства по мере расширения как в Южной, так и в Северной Калифорнии. ^{[ 10 ]}^{[ 11 ]}

В 2021 году число участников SCAN выросло более чем на 60 000, во многом благодаря популярности плана Embrace Venture, продукта, который предлагал возврат премий Medicare Part B. Возврат был предложен в период повышенной инфляции, чтобы облегчить экономическое бремя, с которым столкнулись многие пожилые люди. ^{[ 12 ]}

Росту SCAN в этот период также способствовало его расширение в три округа Аризоны (Марикопа, Пима и Пинал) и округ Кларк, штат Невада, что стало первым случаем, когда SCAN расширила свое присутствие за пределами Калифорнии на два штата одновременно.

В течение ежегодного периода регистрации в 2022 году количество членов SCAN выросло до более чем 285 000 человек. Этому росту способствовал запуск ряда новых продуктов, в том числе: Affirm, первый в истории план LGBTQ+ Medicare Advantage, а также расширение SCAN в Техасе и округе Най, штат Невада.

В конце 2022 года SCAN объявила, что она и CareOregon заключили окончательное соглашение о объединении в целевую некоммерческую медицинскую организацию под названием HealthRight Group. В пресс-релизе организации написано: «HealthRight объединит опыт и ресурсы двух всемирно известных организаций, чтобы улучшить доступ для людей, которые традиционно недостаточно обслуживаются системой здравоохранения США». ^{[ 13 ]} ^{[ 14 ]}В ожидании одобрения регулирующих органов объединенная компания будет иметь доход в размере 6,8 млрд долларов и будет обслуживать почти 800 000 участников плана медицинского страхования через свои предложения управляемого медицинского обслуживания Medicare и Medicaid. Компании отменили слияние в феврале 2024 года. ^{[ 15 ]}

Качество ухода

В 2022 году SCAN Health Plan шестой год подряд получил общий рейтинг 4,5 из 5 звезд*. Единственный план Medicare Advantage в Калифорнии, который делает это. Этот 5-звездочный рейтинг качества присваивается Центрами Medicaid и Medicare Services (CMS) и основан на предлагаемых планах SCAN (за исключением SCAN Healthy at Home, плана HMO для особых потребностей; и VillageHealth, плана HMO-POS для особых потребностей). . ^{[ 16 ]}

*Medicare оценивает планы на основе 5-звездочной рейтинговой системы. Звездные рейтинги рассчитываются каждый год и могут меняться от года к году.

В 2022 году SCAN пятый год подряд была включена в список лучших компаний Medicare Advantage за 2023 год по версии US News & World Report. ^{[ 17 ]}

По данным Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS), план также достиг рейтинга удовлетворенности участников на 91% к 2023 году. Уже пятый год подряд SCAN набирает 90% и выше.

В целом рейтинг SCAN California CMS Star, объявленный CMS в октябре 2023 года, снизился с 4,5 звезд до 3,5. Рейтинг SCAN Arizona Star был объявлен на уровне 2,5. Согласно звездным рейтингам SCAN, организация входит в число некоммерческих планов медицинского страхования с более низким рейтингом в США. ^{[ 18 ]}

Охват по округам

SCAN обеспечивает медицинское страхование более чем 270 000 участников Medicare в 13 округах Северной Калифорнии, Южной Калифорнии, Невады и Аризоны. ^{[ 19 ]}

Северная Калифорния	Округ Аламеда Округ Напа Округ Сан-Франциско Округ Сан-Матео Округ Санта-Клара Округ Сонома Станиславский округ
Южная Калифорния	округ Лос-Анджелес Округ Ориндж Округ Риверсайд Округ Сан-Бернардино Округ Сан-Диего Округ Вентура
Невада	Кларк Каунти Мой округ
Аризона	Округ Марикопа Округ Пима Округ Пиналь
Техас	округ Харрис Округ Бексар

Общественные преимущества

«Независимость дома» (IAH), общественная служба SCAN Health Plan, обеспечивает интенсивную терапию для пожилых людей с низким доходом и укрепляет потенциал сообщества для обслуживания пожилых людей. Услуги предоставляются в рамках различных контрактных программ округов и штатов, крупнейшей из которых является Программа многоцелевых услуг для пожилых людей, а также программы, финансируемые SCAN Health Plan для поддержки его миссии по поддержанию здоровья и независимости пожилых людей. IAH также предоставляет ресурсы и справочную линию, позволяющую пожилым людям и лицам, осуществляющим уход за ними, получить необходимые услуги и поддержку в округах Лос-Анджелес, Ориндж, Риверсайд и Сан-Бернардино, а также виртуальный центр для пожилых людей во всех сообществах, обслуживаемых SCAN Health Plan. ^{[ 20 ]}

Диверсификация

Начиная с 2020 года SCAN начала программу диверсификации через свою материнскую организацию SCAN Group, направленную на развитие предоставления научно обоснованной и ориентированной на пациента помощи пожилым людям. Начиная с 2021 года СКАН запустил четыре новые компании:

Healthcare in Action — медицинская группа, которая предоставляет уход и услуги пожилым людям и другим уязвимым людям, испытывающим бездомность. ^{[ 21 ]}
Welcome Health, медицинская группа первичной медико-санитарной помощи, которая лечит пожилых людей посредством сочетания виртуальных посещений и посещений на дому. ^{[ 22 ]}
Homebase Medical — медицинская практика, которая предоставляет паллиативную помощь, лечение хронических заболеваний, управление переходным периодом ухода и углубленную оценку личного здоровья людей на дому. Homebase Medical, которая была запущена после приобретения SCAN The Residentialist Group в 2022 году, обслуживает участников плана SCAN Health Plan, а также участников других планов медицинского страхования. ^{[ 23 ]}
myPlace Health, организация по комплексному уходу, которая будет специализироваться на предоставлении индивидуального ухода пожилым людям, желающим оставаться жить в своих домах и общинах как можно дольше, и которая предоставляет уход в рамках PACE (Программа комплексного ухода за пожилыми людьми). ) модели и в качестве ценностного поставщика, работающего в партнерстве с местными планами медицинского страхования. ^{[ 24 ]}

Ссылки

^ «План здравоохранения Сети действий по уходу за пожилыми людьми (SCAN) | Лонг-Бич, Калифорния | Причина IQ» . Архивировано из оригинала 21 октября 2021 г. Проверено 9 февраля 2022 г.
^ «План здравоохранения SCAN называет наиболее эффективные медицинские группы» . www.scanhealthplan.com . Архивировано из оригинала 7 июля 2018 г. Проверено 6 июля 2018 г.
^ «SCAN отмечает 40-летие системы ухода за пожилыми людьми в Лонг-Бич» . 13 августа 2017 года. Архивировано из оригинала 30 июля 2018 года . Проверено 30 июля 2018 г.
^ «О СКАНе» . Архивировано из оригинала 30 июля 2018 г. Проверено 6 июля 2018 г.
^ «Программа многоцелевых услуг для пожилых людей – контакты (по округам)» . Архивировано из оригинала 13 августа 2018 г. Проверено 13 августа 2018 г.
^ Гринберг, Джей; Лойц, Уолтер; Гринлик, Мервин; Мэлоун, Джоэлин; Эрвин, Сэм; Коднер, Деннис (1988). «Демонстрация социальной ОПЗ: ранний опыт» . Дела здравоохранения . 7 (3): 66–79. дои : 10.1377/hlthaff.7.3.66 . ПМИД 3145917 . Архивировано из оригинала 25 мая 2021 г. Проверено 13 августа 2018 г.
^ «Отчет SHMO о мигрированной демонстрации Medicare» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 29 августа 2019 г. Проверено 30 июля 2018 г.
^ «HR4954» . Архивировано из оригинала 31 июля 2018 г. Проверено 30 июля 2018 г.
^ «Краткое содержание HR 4954 (107-е): Закон о модернизации Medicare и рецептурных лекарствах от 2002 года» . Архивировано из оригинала 31 июля 2018 г. Проверено 30 июля 2018 г.
^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 25 сентября 2019 г. Проверено 9 февраля 2022 г. {{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )
^ «Вопросы о плане медицинского страхования SCAN | Ребята из медицинского страхования | napavalleyregister.com» . Архивировано из оригинала 25 сентября 2019 г. Проверено 9 февраля 2022 г.
^ «Генеральный директор Джайн: Как план здравоохранения SCAN стал «вирусным» во время открытой регистрации в Medicare» .
^ «HealthRight Group, национальная организация здравоохранения, ориентированная на миссию» . План здоровья СКАН . План здоровья СКАН . Проверено 30 октября 2023 г.
^ «СКАН ЗдоровьеПраво» .
^ https://www.healthleadersmedia.com/strategy/scan-group-careoregon-scrap-merger-amid-pushback
^ «Архивная копия» . Архивировано из оригинала 17 октября 2018 г. Проверено 9 февраля 2022 г. {{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )
^ «План медицинского страхования SCAN с рейтингом 4,5 звезды пятый год подряд включен в список лучших новостей США» .
^ «Звёздные рейтинги Medicare Advantage и Part D на 2024 год» .
^ «Планы SCAN Health Plan Medicare Advantage с покрытием части D (рецептурные препараты) | Новости США и мировой отчет» . Архивировано из оригинала 16 июня 2018 г. Проверено 13 августа 2018 г.
^ «Независимость дома» . www.independentathome.org . Проверено 29 августа 2022 г.
^ «Здравоохранение для бездомных пожилых людей: член совета Лос-Анджелеса Нитья Раман вручает грант медицинской группе SCAN «Здравоохранение в действии»» . www.scanhealthplan.com . Проверено 29 августа 2022 г.
^ «Добро пожаловать в Добро пожаловать Здоровье» . www.scanhealthplan.com . Проверено 29 августа 2022 г.
^ «SCAN приобретает компанию Residentialist Group, запускающую Homebase Medical» . www.scanhealthplan.com . Проверено 29 августа 2022 г.
^ «SCAN и партнер Commonwealth Care Alliance запускают myPlace Health» . www.scanhealthplan.com . Проверено 29 августа 2022 г.

Внешние ссылки