Базальная ставка
 | Эта статья включает список общих ссылок , но в ней отсутствуют достаточные соответствующие встроенные цитаты . ( февраль 2013 г. ) |
Базальная скорость в биологии — это скорость непрерывного поступления какого-либо химического вещества или процесса. В случае сахарного диабета речь идет о низкой скорости непрерывной подачи инсулина, необходимой для таких целей, как контроль клеточного поглощения глюкозы и аминокислот .
Вместе с болюсным введением инсулина базальный инсулин восполняет общую потребность инсулинозависимого человека в инсулине.Инсулиновая помпа и наручный контроллер — один из способов обеспечить тщательно контролируемую дозу базального инсулина. Инсулины медленного высвобождения (например, Лантус и Левемир) могут оказывать аналогичный эффект.
У здоровых людей базальная скорость контролируется поджелудочной железой, которая постоянно обеспечивает регулярное количество инсулина. Организму необходим этот поток инсулина, чтобы он мог использовать глюкозу в кровотоке, поэтому энергия глюкозы может использоваться для выполнения функций организма. Требования к базальной дозе могут различаться для разных людей в зависимости от деятельности, которую они будут выполнять в этот конкретный день. Например, если человек не очень активен в определенный день, у него будет снижена базальная скорость, поскольку он не использует много энергии. С другой стороны, базальная скорость резко увеличивается, когда человек очень активен. [1]
Базальные дозы часто даже меняются от часа к часу в течение дня. Например, потребности человека в инсулине варьируются от вида деятельности. Такие виды деятельности, как занятия спортом, работа по дому, шопинг, работа в саду, уборка дома и употребление алкоголя, требуют снижения базальной дозы. Все эти действия требуют энергии и, следовательно, используют глюкозу; Базальная скорость должна снижаться, чтобы поддерживать уровень глюкозы на достаточно высоком уровне, чтобы ее можно было использовать в качестве топлива для организма. С другой стороны, лихорадка, простуда, сон, прием препаратов, содержащих кортизон, а также моменты волнения требуют различных потребностей в базальной дозе. В этих случаях в организме имеется избыток глюкозы, и уровень глюкозы необходимо снизить. Чтобы вызвать это снижение, необходимо увеличить базальную дозу, чтобы увеличить высвобождение инсулина и абсорбировать часть избыточной глюкозы из кровотока. [2]
Больные сахарным диабетом должны знать свои базальные дозы и соответствующим образом регулировать их. Базальную дозу можно повышать и понижать различными способами. Например, люди с сахарным диабетом часто используют инсулиновую помпу для подачи повышенного количества инсулина в кровоток. Люди с диабетом также могут есть углеводы или сахар, чтобы снизить уровень сахара в крови. Несмотря на то, что человек контролирует и регулирует уровень сахара в крови и базальную дозу, важно вносить изменения постепенно. Первоначальное снижение базальной дозы должно составлять не более 10% от первоначального. После начальной точки снижения необходимо отметить фактор, на который изменяется уровень сахара в крови. Если уровень сахара в крови снизился, в следующий раз следует снизить базальную дозу на 20%. Если уровень сахара в крови повысился, снижение на 10% было бы слишком большим, и в следующий раз вообще не следует снижать базальную дозу. Если уровень сахара в крови оставался относительно постоянным, падения базальной дозы на 10% было достаточно. [3]
Так же, как действие по изменению базальной дозы должно носить постепенный характер, фактическая реакция на изменение базальной дозы не происходит мгновенно. Изменение базальной дозы ощущается примерно через два часа после завершения действия. Это особенно важно отметить для людей с диабетом, поскольку это влияет на то, когда им следует контролировать свои базальные дозы. Например, если в определенное время дня кто-то заметил проблему с уровнем глюкозы в крови, ему следует соответствующим образом изменить базальную дозу за два часа до того, как проблема возникла ранее. [4]
Причины базальной скорости
[ редактировать ]Печень является основным органом, который непрерывно вырабатывает глюкозу, даже когда ничего не ест. Печень будет поставлять глюкозу либо из жиров, либо из ранее съеденных продуктов. Таким образом, базальную дозу можно рассматривать как своего рода «второй болюс» после первоначального болюсного введения инсулина. [5]
Хотя эти сладости очень вкусны, они требуют резкого увеличения базальной дозы, чтобы объяснить всплеск глюкозы в кровотоке.
Когда человек занимается спортом, ему требуется гораздо больше глюкозы для подпитки организма, что приводит к снижению базальной дозы, хотя это может быть опасным предположением для активных диабетиков 1 типа, чьи потребности в инсулине могут увеличиваться во время и после энергичных упражнений.
Моделирование базальной скорости
[ редактировать ]У большинства взрослых диабетиков (старше 21 года) соотношение болюсного:базального болюса составляет 60:40%, при этом 60% всего потребления инсулина за один 24-часовой период приходится на прием пищи (болюс) и Тогда 40% следует отнести к базальной дозе. Это соотношение будет варьироваться от человека к человеку в зависимости от его размера, уровня активности и потребления калорий, но является хорошей отправной точкой для определения правильной базальной дозы для взрослого диабетика. Таким образом, базальная доза теоретически может быть установлена на основе усредненного болюсного приема инсулина в течение нескольких дней. Усреднение общего болюса и последующее деление этого числа на 36 даст требуемую почасовую базальную дозу для любого человека с установленным соотношением 60:40. [6]