Практикующий специалист по переливанию крови

Существует более 100 различных названий, которые используются как еще одно название практикующего специалиста по переливанию крови (TP). Наиболее распространенные названия включают практикующего специалиста по переливанию крови, специалиста по гемонадзору, специалиста по безопасности переливания крови, медсестру по переливанию крови, практикующего специалиста по переливанию крови (PBM) и медсестру PBM. ^[1]

Роль ТП имеет долгую историю: с конца 1990-х и начала 2000-х годов она действовала в таких странах, как Великобритания (Великобритания), Австралия, Соединенные Штаты Америки и Канада. ^[2]^[3]^[4]^[5]^[6]^[7]^[8] Ряд медицинских работников различных клинических специальностей берут на себя роль ТП. Многие из них имеют медсестринскую, акушерскую или научную квалификацию, хотя в некоторых странах некоторые функции берут на себя медицинские работники. ^[8]^[6]

В центре внимания практикующих специалистов по переливанию крови

Это роль специалиста, ориентированная на безопасность пациентов посредством передовой практики и надлежащего использования крови и продуктов крови. Большая часть их работы сосредоточена на приведении практики в соответствие с местными, национальными или международными стандартами и рекомендациями. ^[8] Существует множество видов деятельности, которые включают в себя роль ТП, и некоторые или все из них могут быть включены в должностные инструкции (должности) ТП в зависимости от области, в которой они работают, и стратегического направления организации, в которой они работают. ^[9]^[3] Деятельность по ТП направлена на повышение осведомленности и знаний для улучшения процесса принятия клинических решений и улучшения практики. Практика управления кровью и переливания крови требует междисциплинарного подхода, а ЛП рассматриваются как связующее звено между различными медицинскими работниками и подразделениями, такими как коллеги из клиники и лаборатории, а также пациенты. ^[8]^[10]^[11] Для соблюдения правил управления/обязательных стандартов многие организации создали комитеты по управлению кровью или переливанию крови (BMC) (или эквивалентные им). В их обязанности входит управление рисками и надзор за надлежащим использованием и обращением с кровью, минимизация отходов и анализ событий. Эти комитеты в идеале включают многопрофильное членство и обеспечивают поддержку, руководство и одобрение деятельности ТП. ТП играет важную роль в поддержке работы комитета. ^[8]^[10]^[6] Практикующие специалисты по переливанию крови улучшают практику переливания крови, пропагандируя безопасную практику переливания различными способами. ^[5]^[11] Деятельность ТП может включать в себя:

Гемонадзор – управление инцидентами, расследование, последующее наблюдение и отчетность.
Управление рисками, включая написание, внедрение, обновление и мониторинг местных политик и процедур.
Обучение управлению кровью
Мониторинг и предоставление обратной связи о деятельности, связанной с соблюдением руководящих принципов передовой практики, включая аудит
Деятельность по управлению изменениями
Надлежащее использование и управление, включая минимизацию отходов.
Помощь в реализации стратегий PBM

гемонадзор

Гемонадзор представляет собой набор процедур надзора, которые позволяют отслеживать, сообщать, расследовать и анализировать нежелательные явления, связанные с переливанием крови. Он охватывает всю цепочку переливания крови, от донорства и переработки крови и ее компонентов до их предоставления и переливания пациентам. Эти системы отчетности играют фундаментальную роль в повышении безопасности пациентов, извлекая уроки из неудач и затем внося системные изменения, чтобы предотвратить их в будущем. Участие ТП в гемонадзоре в условиях больницы начинается с обучения лиц, участвующих в процессе переливания крови, чтобы они могли распознавать реакции, управлять ими и сообщать о них. Функции TP обеспечивают расследование клинических случаев переливания крови, трансфузионных реакций, ошибок в маркировке образцов и передачу данных в программы управления гемонадзором (например, SHOT в Великобритании). Проводя обзоры процессов и общаясь напрямую с соответствующими коллегами и пациентами, TP может предоставить важную информацию, необходимую для завершения расследования. Эта информация может помочь определить тип трансфузионной реакции и дать рекомендации по будущим планам переливания крови для пациента или осуществлению корректирующих и профилактических мер. Национальные схемы гемонадзора, например SHOT предоставляет TP ресурс для обучения коллег-клиницистов вопросам безопасности переливания крови и рекомендациям по передовой практике. ^[12]^[13]^[14]^[3]

Образование

Разработка и реализация образовательных занятий/программ, связанных с управлением кровью/переливанием крови, является важным аспектом роли ТП. Обучение может быть ориентировано на соответствующие клинические группы (сестринское дело, медики и смежные медицинские работники), освещая и продвигая научно обоснованные изменения в практике или национальные/международные рекомендации. TP выступают в качестве источника информации о переливании крови и PBM для всего персонала, участвующего в процессе переливания крови. Они разрабатывают, реализуют, оценивают и пересматривают образовательный контент по практике переливания крови/PBM на основе научно обоснованной практики и национальных/международных рекомендаций. Темы образования включают, помимо прочего:

Информация о компонентах и препаратах крови
Согласие
Идентификация пациента
Образец маркировки
Концепции хранения, транспортировки и холодовой цепи
Скорость/время инфузии и совместимость жидкостей
Мониторинг пациентов
Трансфузионные реакции: как распознать, контролировать и сообщать

TP сотрудничают с руководителями отделов и высшим руководством, чтобы обеспечить обязательное и необязательное обучение/подготовку персонала в соответствии с нормативными требованиями/рекомендациями.

Аудит

Надзор часто осуществляется посредством аудитов, которые помогают выявить пробелы в практике, соответствие стандартам и руководящим принципам, а также дефицит знаний персонала. Сбор данных посредством аудита способствует совершенствованию управления и практики, при этом результаты могут быть использованы для консолидации практики или внесения изменений по мере необходимости. TP играет важную роль в аудите и отчетности перед комитетом по управлению кровью (или его эквивалентом) для разработки согласованных на местном уровне планов действий по внедрению улучшений качества в результате аудитов. Роль связующего звена ТП между отделениями и клиническими специальностями помогает им содействовать и управлять улучшениями/изменениями с привлечением соответствующих заинтересованных сторон. ^[3]^[10] TP участвуют в местных, региональных или национальных аудитах. Аудиторская деятельность может включать в себя:

Разработка, внедрение, анализ и отчетность
Ведущие инициативы по улучшению качества на основе результатов аудита.

Примером из Великобритании является Национальный сравнительный аудит переливания крови (NCABT), который представляет собой программу клинических аудитов, изучающих использование и введение крови и ее компонентов в Национальной системе здравоохранения (NHS) и независимых больницах Великобритании. . ^[15] Целью этой программы аудита является предоставление доказательств того, что кровь назначается, используется надлежащим образом и безопасно вводится. В нем также показано, где практика отклоняется от рекомендаций и как это может повлиять на результаты лечения пациентов. Сбор данных для этих аудитов может осуществляться различными специалистами здравоохранения в участвующих организациях, однако большая часть сбора и подачи данных осуществляется TP.

Управление кровью пациентов (PBM)

PBM – это основанный на фактических данных комплексный междисциплинарный подход, позволяющий оптимизировать уход за пациентами и снизить ненужное воздействие переливания крови. Помощь медицинским работникам в использовании переливания крови только в случае необходимости и предоставление им возможности понять методы, необходимые для минимизации отходов. TP могут играть активную роль, помогая создавать и внедрять практики PBM для улучшения результатов лечения пациентов и повышения безопасности. Некоторые практические мероприятия по PBM, которые могли бы предпринять TP, включают:

Продвижение надлежащей практики переливания крови в соответствии с местными, национальными или международными рекомендациями посредством обучения +/или разработки политики и процедур.
Обучение использованию единичной переливания крови, где это безопасно (добавьте ссылку на «Разумный выбор») и практике одитинга
Пропаганда практики, снижающей риск ятрогенной анемии.
Работа с многопрофильной группой для оценки необходимости внедрения методов предоперационного лечения анемии и/или клиник по лечению анемии. ^[16]
Поощрение использования электронных инструментов принятия решений и назначения лекарств там, где это возможно. ^[11]

Широкий охват ТП позволяет им развивать конструктивные рабочие отношения со многими клиническими пользователями продуктов крови и помогает в реализации программ ПБМ. ^[3]^[11]

Навыки и способности

Роль ТП требует высококвалифицированных специалистов в области здравоохранения. Типичные навыки/способности PT:

Эффективное общение
Сотрудничество
Критическое мышление и решение проблем
Управление данными
Управление проектом
Улучшение качества и управление изменениями
Функционирование в междисциплинарной среде ^[17]

Дополнительная информация Элементы построения бизнес-кейса. ^[9]

Джеймс Чаллан дал классическое описание ТП:

«Она на первый взгляд своевольная женщина, эта ТП, потому что она знает, о чем говорит, лучше, чем кто-либо другой. Она философ и метафизик; у нее, я считаю, абсолютно открытый ум. нрав ледяного ручья, неукротимая решимость, самообладание и терпимость, возведенные от добродетелей к благословениям, а также самое доброе и самое верное бьющееся сердце - все это составляет ее снаряжение для благородной работы, которую она делает для человечества, работает как в теории и на практике, ибо ее взгляды так же широки, как и ее всеохватывающая симпатия».

^[3]

Ссылки

^ Дхеси, Аманприт Сингх; Мосс, Рэйчел; Дилен, Роземарин; о'Рейли, Клэр; Билби, Линли (2020). «Опрос практикующих специалистов по переливанию крови в международном сообществе стран-членов переливания крови». Вокс Сангвинис . 115 (3): 200–210. дои : 10.1111/vox.12882 . ПМИД 31944334 . S2CID 210330871 .
^ Министерство здравоохранения, HS (2007, 1 ноября). Лучшее переливание крови, безопасное и правильное использование крови. Лондон, SE1 6XH, Англия. Получено 9 июня 2023 г. по адресу https://webarchive.nationalarchives.gov.uk/ukgwa/20130105054416/http:/www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Lettersandcirculars/Healthservicecirculars/DH_080613 ).
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Джонсон С.Т., ПК (2013). Новые позиции в трансфузионной медицине: специалисты по безопасности переливания крови и координаторы по управлению кровью пациентов. Бетесда: AABB Press.
^ Павенский, Катерина; Хауэлл, Аланна; Мазер, К. Дэвид; Заяц, Грегори М.Т.; Фридман, Джон (2022). «ONTraC: 20-летняя история успешно скоординированной общепровинциальной программы управления кровью пациентов: извлеченные уроки и достигнутые цели» . Анестезия и анальгезия . 135 (3): 448–458. doi : 10.1213/ANE.0000000000006065 . ПМИД 35977355 . S2CID 251642111 .
^ Jump up to: ^а ^б Далримпл, Кирсти; Уотсон, Дуглас (2014). «Десять лет практики переливания крови и лучшее переливание крови в Шотландии». Управление сестринским делом . 20 (10): 27–30. дои : 10.7748/nm2014.02.20.10.27.e1147 . ПМИД 24571162 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Билби, Л.; Хаберфилд, А.; Келси, Г.; Кей, С. (2018). «Роль врача-трансфузиолога в многопрофильной команде». Научная серия ISBT . 13 (3): 338–346. дои : 10.1111/voxs.12408 . S2CID 80580153 .
^ Слапак, Коллин; Фредрих, Нанси; Вагнер, Джеффри (2011). «Безопасность переливания крови: это дело центров крови?». Переливание . 51 (12пт2): 2767–2771. дои : 10.1111/j.1537-2995.2011.03454.x . ПМИД 22150688 . S2CID 39817453 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Миллер, Кристи; Акерс, Кристина; Дэвис, Аманда К.; Вуд, Эрика; Хеннесси, Клэр; Билби, Линли (2015). «Развивающаяся роль практикующего специалиста по переливанию крови». Обзоры трансфузионной медицины . 29 (2): 138–144. дои : 10.1016/j.tmrv.2014.08.005 . ПМИД 25634259 .
^ Jump up to: ^а ^б Практикующие специалисты по переливанию крови, И. (14 июня 2023 г.). Инструменты практикующего специалиста по переливанию крови. Получено из Международного общества переливания крови: https://www.isbtweb.org/communities/transfusion-practitioners/transfusion-practitioners-tools.html ).
^ Jump up to: ^а ^б ^с Мосс, Рэйчел; Билби, Линли; Ванден Брук, Яна (15 декабря 2021 г.). «TP, MDT, PBM, TxP: что это такое и насколько они важны для безопасности пациентов» . Переливание крови сегодня . 129 : 4–5 . Проверено 29 июля 2023 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Билби, Л.; Мосс, Р.Л. (2018). «Управление кровью пациентов и важность роли специалиста по переливанию крови во внедрении этого в практику». Трансфузиологическая медицина . 28 (2): 98–106. дои : 10.1111/tme.12526 . ПМИД 29660827 . S2CID 4957183 .
^ «Роль специалиста по переливанию крови в гемонадзоре» . Информация о здоровье Omnia . 16 января 2020 г.
^ ВОЗ. (без даты). Безопасность крови – гемонадзор. Получено с http://www.who.int/bloodsafety/haemovigilance/en/ ).
^ ВЫСТРЕЛ. (без даты). Серьезные опасности переливания крови. Получено с https://www.shotuk.org/ ).
^ НХСБТ. (2023, 14 июня). Национальный сравнительный аудит переливания крови. Получено из NHSBT: https://hospital.blood.co.uk/audits/national-comparative-audit/ ).
^ Билби, Линли; Мосс, Рэйчел; Мо, Эллисон; МакКвилтен, Зоя; Вуд, Эрика (2020). «Роль специалиста по переливанию крови в лечении анемии». Научная серия ISBT . 15 : 82–90. дои : 10.1111/voxs.12523 . S2CID 202829756 .
^ Билби, Л.; Стивенсон, Л.; Вуд, Э. (2011). «Роль медсестры по переливанию крови в больнице и центре крови» . Научная серия ISBT . 6 (2): 270–276. дои : 10.1111/j.1751-2824.2011.01537.x . S2CID 70871549 .

[1] Дхеси, Аманприт Сингх; Мосс, Рэйчел; Дилен, Роземарин; о'Рейли, Клэр; Билби, Линли (2020). «Опрос практикующих специалистов по переливанию крови в международном сообществе стран-членов переливания крови». Вокс Сангвинис . 115 (3): 200–210. дои : 10.1111/vox.12882 . ПМИД 31944334 . S2CID 210330871 .

[2] Министерство здравоохранения, HS (2007, 1 ноября). Лучшее переливание крови, безопасное и правильное использование крови. Лондон, SE1 6XH, Англия. Получено 9 июня 2023 г. по адресу https://webarchive.nationalarchives.gov.uk/ukgwa/20130105054416/http:/www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Lettersandcirculars/Healthservicecirculars/DH_080613 ).

[Johnson_ST_2013-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Джонсон С.Т., ПК (2013). Новые позиции в трансфузионной медицине: специалисты по безопасности переливания крови и координаторы по управлению кровью пациентов. Бетесда: AABB Press.

[4] Павенский, Катерина; Хауэлл, Аланна; Мазер, К. Дэвид; Заяц, Грегори М.Т.; Фридман, Джон (2022). «ONTraC: 20-летняя история успешно скоординированной общепровинциальной программы управления кровью пациентов: извлеченные уроки и достигнутые цели» . Анестезия и анальгезия . 135 (3): 448–458. doi : 10.1213/ANE.0000000000006065 . ПМИД 35977355 . S2CID 251642111 .

[Dalrymple-5] Jump up to: ^а ^б Далримпл, Кирсти; Уотсон, Дуглас (2014). «Десять лет практики переливания крови и лучшее переливание крови в Шотландии». Управление сестринским делом . 20 (10): 27–30. дои : 10.7748/nm2014.02.20.10.27.e1147 . ПМИД 24571162 .

[doi|10.1111/voxs.12408-6] Jump up to: ^а ^б ^с Билби, Л.; Хаберфилд, А.; Келси, Г.; Кей, С. (2018). «Роль врача-трансфузиолога в многопрофильной команде». Научная серия ISBT . 13 (3): 338–346. дои : 10.1111/voxs.12408 . S2CID 80580153 .

[7] Слапак, Коллин; Фредрих, Нанси; Вагнер, Джеффри (2011). «Безопасность переливания крови: это дело центров крови?». Переливание . 51 (12пт2): 2767–2771. дои : 10.1111/j.1537-2995.2011.03454.x . ПМИД 22150688 . S2CID 39817453 .

[doi|10.1016/j.tmrv.2014.08.005-8] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Миллер, Кристи; Акерс, Кристина; Дэвис, Аманда К.; Вуд, Эрика; Хеннесси, Клэр; Билби, Линли (2015). «Развивающаяся роль практикующего специалиста по переливанию крови». Обзоры трансфузионной медицины . 29 (2): 138–144. дои : 10.1016/j.tmrv.2014.08.005 . ПМИД 25634259 .

[Tools-9] Jump up to: ^а ^б Практикующие специалисты по переливанию крови, И. (14 июня 2023 г.). Инструменты практикующего специалиста по переливанию крови. Получено из Международного общества переливания крови: https://www.isbtweb.org/communities/transfusion-practitioners/transfusion-practitioners-tools.html ).

[Moss-10] Jump up to: ^а ^б ^с Мосс, Рэйчел; Билби, Линли; Ванден Брук, Яна (15 декабря 2021 г.). «TP, MDT, PBM, TxP: что это такое и насколько они важны для безопасности пациентов» . Переливание крови сегодня . 129 : 4–5 . Проверено 29 июля 2023 г.

[doi|10.1111/tme.12526-11] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Билби, Л.; Мосс, Р.Л. (2018). «Управление кровью пациентов и важность роли специалиста по переливанию крови во внедрении этого в практику». Трансфузиологическая медицина . 28 (2): 98–106. дои : 10.1111/tme.12526 . ПМИД 29660827 . S2CID 4957183 .

[12] «Роль специалиста по переливанию крови в гемонадзоре» . Информация о здоровье Omnia . 16 января 2020 г.

[13] ВОЗ. (без даты). Безопасность крови – гемонадзор. Получено с http://www.who.int/bloodsafety/haemovigilance/en/ ).

[14] ВЫСТРЕЛ. (без даты). Серьезные опасности переливания крови. Получено с https://www.shotuk.org/ ).

[15] НХСБТ. (2023, 14 июня). Национальный сравнительный аудит переливания крови. Получено из NHSBT: https://hospital.blood.co.uk/audits/national-comparative-audit/ ).

[16] Билби, Линли; Мосс, Рэйчел; Мо, Эллисон; МакКвилтен, Зоя; Вуд, Эрика (2020). «Роль специалиста по переливанию крови в лечении анемии». Научная серия ISBT . 15 : 82–90. дои : 10.1111/voxs.12523 . S2CID 202829756 .

[17] Билби, Л.; Стивенсон, Л.; Вуд, Э. (2011). «Роль медсестры по переливанию крови в больнице и центре крови» . Научная серия ISBT . 6 (2): 270–276. дои : 10.1111/j.1751-2824.2011.01537.x . S2CID 70871549 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]