Серьезные опасности переливания крови

Серьезные опасности переливания крови (SHOT) — это программа гемонадзора Соединенного Королевства .

Он собирает и анализирует анонимную информацию о нежелательных явлениях и реакциях на переливание крови . Когда SHOT выявляет риски, связанные с переливанием крови, в своих годовых отчетах он представляет рекомендации по повышению безопасности пациентов . Эти отчеты находятся в свободном доступе на его веб-сайте.

SHOT совместно с Агентством по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) работает над поддержкой отчетности по гемонадзору в Великобритании.

Результаты

Статистические данные SHOT были использованы для снижения бактериальных инфекций за счет улучшения процедур очистки кожи и частоты опасных для жизни острых повреждений легких, связанных с переливанием крови (TRALI) в Великобритании, путем отказа от использования свежезамороженной плазмы от женщин-доноров. ^[1] Причина TRALI не до конца понятна и может иметь более одного механизма. ^[2] но большинство случаев связано с переливанием плазмы или других продуктов крови, содержащих антитела , выработанные у донора во время беременности . ^[3]^[4] Отказ от использования донорской плазмы от женщин-доноров для переливания устраняет риск воздействия на реципиента антител, связанных с беременностью, и, следовательно, снижает риск TRALI. ^[4] Собранная информация также предоставила доказательства в поддержку ранее существовавшей практики лейкодеплеции (истощения количества лейкоцитов или лейкоцитов в продукте) для снижения риска развития реакции «трансплантат против хозяина», связанной с переливанием крови , и посттрансфузионного синдрома. пурпура у пациентов с ослабленным иммунитетом. ^[1]

Данные SHOT также привлекли внимание к человеческим ошибкам , в результате чего были улучшены подготовка персонала и процедуры. Например, данные SHOT продемонстрировали, что более широкое использование браслетов для идентификации пациентов и портативных прикроватных считывателей штрих-кодов снижает риск ошибки, вызванной человеческим фактором . ^[1]

История

Компания SHOT была основана в 1996 году. ^[5] За первые десять лет было собрано более 2000 конфиденциальных отчетов о проблемах с безопасностью переливания крови или о потенциально опасных ситуациях . ^[5] В течение первых двух лет добровольных отчетов около половины этих ошибок были связаны с введением неправильной группы крови или компонента крови. пациенту ^[6] Это происходит, например, если персонал больницы случайно достает из холодильника банка крови не тот предмет. ^[6] Менее 1% ошибок приводили к заражению. ^[6]

К 2012 году почти все больницы, фонды и советы здравоохранения Национальной службы здравоохранения зарегистрировались в SHOT и представляли отчеты. ^[1] Участие теперь обязательно. ^[1]

Стратегия «Лучшего переливания крови», разработанная Министерством здравоохранения Великобритании, была основана на фактических данных, собранных SHOT. ^[5]

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Болтон-Мэггс, Паула Х.Б.; Коэн, Ханна (1 ноября 2013 г.). «Гемовидение и прогресс в отношении серьезных опасностей переливания крови (SHOT) повышают безопасность переливания крови» . Британский журнал гематологии . 163 (3): 303–314. дои : 10.1111/bjh.12547 . ISSN 1365-2141 . ПМЦ 3935404 . ПМИД 24032719 .
^ Петерс, Анна Л.; ван Хезель, Майке Э.; Джуфферманс, Николь П.; Влаар, Александр П.Дж. (январь 2015 г.). «Патогенез острого повреждения легких, не опосредованного антителами, связанного с переливанием крови, от скамьи до постели». Обзоры крови . 29 (1): 51–61. дои : 10.1016/j.blre.2014.09.007 . ISSN 1532-1681 . ПМИД 25277811 .
^ Мюллер, Марселла, Калифорния; ван Штайн, Даниэль; Биннекаде, Ян М.; ван Ренен, Дик Дж.; Влаар, Александр П.Дж. (январь 2015 г.). «Стратегии доноров с острым повреждением легких, связанным с переливанием крови, и влияние на возникновение острого повреждения легких, связанного с переливанием крови: метаанализ». Переливание . 55 (1): 164–175. дои : 10.1111/trf.12816 . ISSN 1537-2995 . ПМИД 25135630 . S2CID 12891532 .
^ Jump up to: ^а ^б Петерс, Анна Л.; Ван Штайн, Даниэль; Влаар, Александр П.Дж. (сентябрь 2015 г.). «Опосредованное антителами острое повреждение легких, связанное с переливанием крови: от открытия к профилактике» . Британский журнал гематологии . 170 (5): 597–614. дои : 10.1111/bjh.13459 . ISSN 1365-2141 . ПМИД 25921271 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Стейнсби, Дороти; Джонс, Хилари; Ашер, Дебора; Аттербери, Клэр; Бончинелли, Айша; Брант, Лиза; Чепмен, Кэтрин Э.; Дэвисон, Кэти; Джеррард, Ребекка (1 октября 2006 г.). «Серьезные опасности переливания крови: десятилетие гемонадзора в Великобритании» . Обзоры трансфузионной медицины . 20 (4): 273–282. дои : 10.1016/j.tmrv.2006.05.002 . ПМИД 17008165 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Уильямсон, LM; Лоу, С; С любовью, ЭМ; Коэн, Х; Солдан, К; Макклелланд, двухместный номер; Скасель, П; Барбара, JAJ (3 июля 1999 г.). «Инициатива по серьезным опасностям переливания крови (SHOT): анализ первых двух годовых отчетов» . BMJ: Британский медицинский журнал . 319 (7201): 16–19. дои : 10.1136/bmj.319.7201.16 . ISSN 0959-8138 . ПМК 28147 . ПМИД 10390452 .

Внешние ссылки

Официальный сайт

[:2-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Болтон-Мэггс, Паула Х.Б.; Коэн, Ханна (1 ноября 2013 г.). «Гемовидение и прогресс в отношении серьезных опасностей переливания крови (SHOT) повышают безопасность переливания крови» . Британский журнал гематологии . 163 (3): 303–314. дои : 10.1111/bjh.12547 . ISSN 1365-2141 . ПМЦ 3935404 . ПМИД 24032719 .

[2] Петерс, Анна Л.; ван Хезель, Майке Э.; Джуфферманс, Николь П.; Влаар, Александр П.Дж. (январь 2015 г.). «Патогенез острого повреждения легких, не опосредованного антителами, связанного с переливанием крови, от скамьи до постели». Обзоры крови . 29 (1): 51–61. дои : 10.1016/j.blre.2014.09.007 . ISSN 1532-1681 . ПМИД 25277811 .

[3] Мюллер, Марселла, Калифорния; ван Штайн, Даниэль; Биннекаде, Ян М.; ван Ренен, Дик Дж.; Влаар, Александр П.Дж. (январь 2015 г.). «Стратегии доноров с острым повреждением легких, связанным с переливанием крови, и влияние на возникновение острого повреждения легких, связанного с переливанием крови: метаанализ». Переливание . 55 (1): 164–175. дои : 10.1111/trf.12816 . ISSN 1537-2995 . ПМИД 25135630 . S2CID 12891532 .

[:3-4] Jump up to: ^а ^б Петерс, Анна Л.; Ван Штайн, Даниэль; Влаар, Александр П.Дж. (сентябрь 2015 г.). «Опосредованное антителами острое повреждение легких, связанное с переливанием крови: от открытия к профилактике» . Британский журнал гематологии . 170 (5): 597–614. дои : 10.1111/bjh.13459 . ISSN 1365-2141 . ПМИД 25921271 .

[:0-5] Jump up to: ^а ^б ^с Стейнсби, Дороти; Джонс, Хилари; Ашер, Дебора; Аттербери, Клэр; Бончинелли, Айша; Брант, Лиза; Чепмен, Кэтрин Э.; Дэвисон, Кэти; Джеррард, Ребекка (1 октября 2006 г.). «Серьезные опасности переливания крови: десятилетие гемонадзора в Великобритании» . Обзоры трансфузионной медицины . 20 (4): 273–282. дои : 10.1016/j.tmrv.2006.05.002 . ПМИД 17008165 .

[:1-6] Jump up to: ^а ^б ^с Уильямсон, LM; Лоу, С; С любовью, ЭМ; Коэн, Х; Солдан, К; Макклелланд, двухместный номер; Скасель, П; Барбара, JAJ (3 июля 1999 г.). «Инициатива по серьезным опасностям переливания крови (SHOT): анализ первых двух годовых отчетов» . BMJ: Британский медицинский журнал . 319 (7201): 16–19. дои : 10.1136/bmj.319.7201.16 . ISSN 0959-8138 . ПМК 28147 . ПМИД 10390452 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]