Шкала посттравматической амнезии Вестмида

Шкала посттравматической амнезии Вестмида
Шкала посттравматической амнезии Вестмида
Цель	Определить продолжительность посттравматической амнезии после черепно-мозговой травмы.

( Шкала посттравматической амнезии Вестмида WPTAS) представляет собой краткий стандартизированный тест, который измеряет продолжительность посттравматической амнезии (ПТА) у людей с черепно-мозговой травмой . Он состоит из двенадцати вопросов, оценивающих ориентацию в человеке, месте и времени, а также способность последовательно запоминать новую информацию изо дня в день. Его вводят один раз в день, каждый день, пока пациент не достигнет идеального результата в течение трех дней подряд, после чего считается, что человек вышел из посттравматической амнезии. ^{[ 1 ]} PTA может считаться завершенным в первый день отзыва 12 человек для тех, кто находился в PTA более четырех недель. ^{[ 2 ]} WPTAS — наиболее распространенная шкала посттравматической амнезии, используемая в Австралии и Новой Зеландии. ^{[ 3 ]}

В то время как другие тесты на посттравматическую амнезию, такие как тест на ориентацию и амнезию Галвестона , как правило, фокусируются на воспоминаниях пациента о травме, которые полагаются на потенциально предвзятые воспоминания и непроверяемую информацию, WPTAS состоит из объективных тестов, которые исследуют ориентацию и способность последовательно сохранять простую информацию изо дня в день.

Сокращенная версия WPTAS, сокращенная шкала Westmead PTA (AWPTAS), ^{[ 4 ]} был разработан для оценки пациентов с легкой черепно-мозговой травмой. ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}

Обоснование и развитие

WPTAS был создан в 1980-х годах и является продолжением Оксфордской шкалы. ^{[ 7 ]} Он был разработан в ответ на необходимость объективного измерения ПТА после черепно-мозговой травмы, которое исследует не только ориентацию в человеке, месте и времени, но и, что особенно важно, способность последовательно запоминать новую информацию изо дня в день. ^{[ 8 ]}

Обоснование разработки шкалы посттравматической амнезии, которая адекватно измеряет способность надежно закладывать новые воспоминания, основано на феномене «островков памяти», который нередко наблюдается на острых стадиях тяжелой черепно-мозговой травмы и был признан еще в 1932 году. У. Р. Рассел. ^{[ 9 ]} Рассел заметил, что пациенты в острой стадии черепно-мозговой травмы могут демонстрировать короткие периоды хорошей памяти об окружающем, хотя, тем не менее, за такими моментами ясности часто следовали дальнейшие периоды спутанности сознания и амнезии. ^{[ 10 ]} Впоследствии Саймондс и Рассел предупреждают, что было бы ошибкой предполагать, что человек вышел из ПТА, основываясь на его или ее очевидном здравом сознании и памяти в одной конкретной точке наблюдения; ошибка, которая может привести к недооценке продолжительности PTA.

Тестирование

WPTAS занимает около трех минут и проводится в соответствии со специальными рекомендациями. ^{[ 11 ]} Шкала впервые применяется, когда пациент находится в сознании и может общаться (вербально или невербально).

При первом приеме пациенту задают семь вопросов, связанных с ориентацией (например, «какой сегодня день недели?»). Таким образом, максимальный балл, который пациент может набрать в первый день тестирования, составляет 7/7. После ответов на семь вопросов пациенту предоставляется возможность узнать информацию, которая станет частью пяти дополнительных вопросов на память, которые задаются при последующем тестировании PTA. Это включает в себя то, что пациенту показывают три изображения и специально просят запомнить эти три изображения на завтра, когда они будут снова проверены. Каждый последующий день пациенту задают семь вопросов ориентации и пять вопросов памяти. Таким образом, начиная со второго дня тестирования, тест проводится из 12. Три картинки, которые человек должен запомнить, остаются одинаковыми для каждого ежедневного введения, пока пациент не достигнет идеального результата 12/12. Когда пациент достигает 12/12, его просят запомнить три разные картинки на следующий день. Тестирование прекращается, как только пациент достигает показателя 12/12 в течение трех дней подряд. Продолжительность ПТА рассчитывается как период с момента несчастного случая до первого дня из трех последовательных дней, в течение которых человек набирает оценку 12/12. То есть начальная точка, в которой человек демонстрировал непрерывную память в течение трех дней подряд, или первый день с 12 баллами для тех пациентов, которые находились в ОТА более четырех недель.

WPTAS проводится в тихой обстановке, не содержащей очевидных подсказок вокруг пациента, которые могли бы помочь ему ответить на вопросы ориентации (например, часы или календари). Шкалу можно адаптировать для использования с пациентами, которые не могут общаться вербально.

Тяжесть травмы зависит от времени, которое требуется человеку, чтобы выйти из ОТА. В шкале Westmead PTA используется система классификации тяжести, разработанная в ходе предыдущих исследований PTA. ^{[ 12 ]}

Продолжительность ОТА	Серьезность	Соответствующая мера
Менее 24 часов	Мягкий	АВПТАС
1–7 дней	Серьезный	ВПТАС
1–4 недели	Очень серьезный	ВПТАС
> 4 недель	Чрезвычайно серьезный	ВПТАС

Классификация серьезности WPTAS

Учитывая конструкцию шкалы, WPTAS можно использовать только для лиц с продолжительностью PTA более 24 часов. Сокращенная версия WPTAS, AWPTAS, ^{[ 4 ]} может использоваться для измерения продолжительности ЧТА у лиц с ЧТА менее 24 часов.

Исследовать

WPTAS был разработан для пациентов с закрытой черепно-мозговой травмой, и последующие исследования шкалы были сосредоточены на этой клинической популяции. Было обнаружено, что WPTAS имеет высокую надежность между станциями. ^{[ 13 ]} и прогностическая достоверность. ^{[ 14 ]}^{[ 15 ]}

Хотя изначально WPTAS был разработан для оценки PTA у взрослых, предварительные нормативные данные, полученные от госпитализированных детей без травм головы, позволяют предположить, что WPTAS может быть пригоден для использования у детей в возрасте от восьми лет. ^{[ 16 ]} Исследования показывают, что WPTAS может оказаться неприемлемым для детей младше семи лет, учитывая, что очень немногие 6-7-летние дети без травм головы способны достичь требуемых критериев шкалы (т.е. идеальных результатов в течение трех дней подряд). ^{[ 16 ]}

Сокращенная шкала Westmead PTA

АВПТАС , ^{[ 17 ]}^{[ 4 ]} получено на основе пересмотренного WPTAS, ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]} включает пять пунктов вербальной ориентации по шкале комы Глазго (GCS) и три карточки с картинками, используемые для измерения памяти. Было показано, что RWPTAS более точен, чем шкала комы Глазго, при выявлении когнитивных нарушений у пациентов с легкой ЧМТ. ^{[ 6 ]} A-WPTAS проводится ежечасно, а не ежедневно. Он используется для измерения длины ЧТА после легкой черепно-мозговой травмы (то есть, когда продолжительность ЧТА составляет менее 24 часов).

AWPTAS проводится в соответствии со специальными рекомендациями. Пациент считается вышедшим из ОТА, когда он впервые набирает оптимальные баллы 18 из 18 (15 из 15 по GCS, 3 из 3 по карточкам с картинками).

Ссылки

^ «Кафедра психологии» .
^ Тейт, Р.Л., Пфафф, А., Багули, И.Дж., Марошеки, Дж.Э., Гурка, Дж.А., Ходжкинсон, А.Э., Кинг, К., Лейн-Браун, А.Т., и Ханна, Дж. (2006). Многоцентровое рандомизированное исследование, изучающее влияние тестовых процедур, измеряющих возникновение посттравматической амнезии. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 77, 841-849.
^ Симан, Р. (2014). Прогнозирование исходов тяжелой черепно-мозговой травмы. Критические обзоры физической и реабилитационной медицины, 26 (1-2), 13-25.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Мирес С., Шорс Е.А., Тейлор А.Дж., Ламмел А. и Бэтчелор Дж. (2011). Валидация сокращенной шкалы посттравматической амнезии Уэстмида: краткая мера для выявления острых когнитивных нарушений при легкой черепно-мозговой травме. Brain Injury, 25 (12), 1198-1205.
^ Jump up to: ^а ^б Понсфорд Дж., Фейсем П.С., Уиллмот К., Ротвелл А., Келли А.М., Нелмс Р. и Нг К.Т. (2004). Использование шкалы Westmead PTA для мониторинга восстановления памяти после легкой травмы головы. Травма головного мозга, 18 (6), 603–614.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Шорс, Э.А., Ламмел, А., Халлик, К., Шиди, Дж., Флинн, М., Левик, В., и Бэтчелор, Дж. (2008). Диагностическая точность пересмотренной шкалы Westmead PTA как дополнения к шкале комы Глазго при раннем выявлении когнитивных нарушений у пациентов с легкой черепно-мозговой травмой. Дж Нейрол. Нейрохирургия. Психиатрия, 79, 100-1106.
^ Артиола И., Фортуни Л., Бриггс М., Ньюкомб Ф., Рэтклифф Г., Томас К. (1986). Измерение продолжительности посттравматической амнезии. Мед Дж. Ауст, 144, 569–72.
^ Шорс, Э.А., Марошеки, Дж.Э., Дж. Санданам, Дж., и Бэтчелор Дж. (1986). Предварительная валидация клинической шкалы для измерения продолжительности посттравматической амнезии. Медицинский журнал Австралии, 144, 569–572.
^ Рассел В. Р. Поражение головного мозга при травме головы. Мозг 1932, 55, 549–603.
^ Саймондс и Рассел (1943). Случайные травмы головы: прогноз у военнослужащих. Ланцет, 1, 7–10.
^ «Кафедра психологии» .
^ Кэрролл, Л.Дж., Кэссиди, Дж.Д., Холм, Л., Краус, Дж., и Коронадо, В.Г. (2004). Методологические вопросы и рекомендации по исследованию легкой черепно-мозговой травмы: Целевая группа Сотрудничающего центра ВОЗ по легкой черепно-мозговой травме. Журнал реабилитационной медицины, 36 (Приложение 43), 113–125. дои: 10.1080/16501960410023877
^ Геффен Г., Бишоп К., Коннелл Дж. и Хопкинс П. (1994), Межэкспертная надежность шкалы посттравматической амнезии Вестмида (PTA). Австралийский журнал профессиональной терапии , 41: 31–36.
^ Шорс, EA (1989). Сравнение шкалы Уэстмид ПТА и шкалы комы Глазго как предикторов нейропсихологического исхода после чрезвычайно тяжелой тупой травмы головы. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, 52, 126–138.
^ Кош, Ю., Браун, С., Кинг, К., Фицджеральд, Дж., и Кэмерон, И. (2010). Посттравматическая амнезия и ее связь с функциональным исходом у людей с тяжелой черепно-мозговой травмой. Травма головного мозга, 24 (3), 479–485.
^ Jump up to: ^а ^б Марошеки, NEVJ Бэтчелор, Э.А. Шорс, Дж.Е. Марошеки, М. Кляйн-буншат и П.П. Фэйи (1993). Показатели госпитализированных детей без травм головы по шкале Westmead PTA. Клинический нейропсихолог, 7, 1, 85-95
^ «A-WPTAS | Институт неотложной помощи» . Архивировано из оригинала 27 октября 2014 года . Проверено 27 октября 2014 г.

[MQPTA6b-1] «Кафедра психологии» .

[Tate2006-2] Тейт, Р.Л., Пфафф, А., Багули, И.Дж., Марошеки, Дж.Э., Гурка, Дж.А., Ходжкинсон, А.Э., Кинг, К., Лейн-Браун, А.Т., и Ханна, Дж. (2006). Многоцентровое рандомизированное исследование, изучающее влияние тестовых процедур, измеряющих возникновение посттравматической амнезии. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 77, 841-849.

[Seeman2014-3] Симан, Р. (2014). Прогнозирование исходов тяжелой черепно-мозговой травмы. Критические обзоры физической и реабилитационной медицины, 26 (1-2), 13-25.

[Meares2011-4] Jump up to: ^а ^б ^с Мирес С., Шорс Е.А., Тейлор А.Дж., Ламмел А. и Бэтчелор Дж. (2011). Валидация сокращенной шкалы посттравматической амнезии Уэстмида: краткая мера для выявления острых когнитивных нарушений при легкой черепно-мозговой травме. Brain Injury, 25 (12), 1198-1205.

[Ponsford2004-5] Jump up to: ^а ^б Понсфорд Дж., Фейсем П.С., Уиллмот К., Ротвелл А., Келли А.М., Нелмс Р. и Нг К.Т. (2004). Использование шкалы Westmead PTA для мониторинга восстановления памяти после легкой травмы головы. Травма головного мозга, 18 (6), 603–614.

[shores2008-6] Jump up to: ^а ^б ^с Шорс, Э.А., Ламмел, А., Халлик, К., Шиди, Дж., Флинн, М., Левик, В., и Бэтчелор, Дж. (2008). Диагностическая точность пересмотренной шкалы Westmead PTA как дополнения к шкале комы Глазго при раннем выявлении когнитивных нарушений у пациентов с легкой черепно-мозговой травмой. Дж Нейрол. Нейрохирургия. Психиатрия, 79, 100-1106.

[7] Артиола И., Фортуни Л., Бриггс М., Ньюкомб Ф., Рэтклифф Г., Томас К. (1986). Измерение продолжительности посттравматической амнезии. Мед Дж. Ауст, 144, 569–72.

[8] Шорс, Э.А., Марошеки, Дж.Э., Дж. Санданам, Дж., и Бэтчелор Дж. (1986). Предварительная валидация клинической шкалы для измерения продолжительности посттравматической амнезии. Медицинский журнал Австралии, 144, 569–572.

[9] Рассел В. Р. Поражение головного мозга при травме головы. Мозг 1932, 55, 549–603.

[10] Саймондс и Рассел (1943). Случайные травмы головы: прогноз у военнослужащих. Ланцет, 1, 7–10.

[11] «Кафедра психологии» .

[12] Кэрролл, Л.Дж., Кэссиди, Дж.Д., Холм, Л., Краус, Дж., и Коронадо, В.Г. (2004). Методологические вопросы и рекомендации по исследованию легкой черепно-мозговой травмы: Целевая группа Сотрудничающего центра ВОЗ по легкой черепно-мозговой травме. Журнал реабилитационной медицины, 36 (Приложение 43), 113–125. дои: 10.1080/16501960410023877

[13] Геффен Г., Бишоп К., Коннелл Дж. и Хопкинс П. (1994), Межэкспертная надежность шкалы посттравматической амнезии Вестмида (PTA). Австралийский журнал профессиональной терапии , 41: 31–36.

[14] Шорс, EA (1989). Сравнение шкалы Уэстмид ПТА и шкалы комы Глазго как предикторов нейропсихологического исхода после чрезвычайно тяжелой тупой травмы головы. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, 52, 126–138.

[15] Кош, Ю., Браун, С., Кинг, К., Фицджеральд, Дж., и Кэмерон, И. (2010). Посттравматическая амнезия и ее связь с функциональным исходом у людей с тяжелой черепно-мозговой травмой. Травма головного мозга, 24 (3), 479–485.

[Marosszeky1993-16] Jump up to: ^а ^б Марошеки, NEVJ Бэтчелор, Э.А. Шорс, Дж.Е. Марошеки, М. Кляйн-буншат и П.П. Фэйи (1993). Показатели госпитализированных детей без травм головы по шкале Westmead PTA. Клинический нейропсихолог, 7, 1, 85-95

[17] «A-WPTAS | Институт неотложной помощи» . Архивировано из оригинала 27 октября 2014 года . Проверено 27 октября 2014 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]