Панель-реактивное антитело
Панель -реактивное антитело ( PRA ) представляет собой группу антител в тестируемой сыворотке, которые реактивны против любого из нескольких известных специфических антигенов в панели тестовых лейкоцитов или очищенных антигенов HLA из клеток. Это иммунологический показатель, который обычно проводится в клинических лабораториях на крови людей, ожидающих трансплантации органов . [ 1 ]
Традиционно сыворотка подвергается воздействию панельных лимфоцитов и, в некоторой степени, других лейкоцитов в тесте на комплементзависимую цитотоксичность. На основании степени и характера цитотоксичности рассчитывают оценку того, против какого процента возможной популяции доноров у пациента имеются антитела. Показатель PRA выражается в процентах, представляющих долю популяции, на которую тестируемый человек будет реагировать через уже существующие антитела против антигенов поверхности клеток человека, которые включают человеческий лейкоцитарный антиген | HLA] и другие полиморфные антигенные системы. Это тест степени аллоиммунитета у реципиента трансплантата и, таким образом, тест, позволяющий количественно оценить риск трансплантата отторжения . Каждая популяция имеет различную демографическую распространенность определенных антигенов, поэтому компоненты тестовой панели PRA различаются от страны к стране.
С конца 1990-х годов для замены или дополнения клеточного анализа используется панель очищенного антигена HLA, прикрепленная к латексным шарикам, покрытым флуорохромом . Это своего рода так называемый твердофазный анализ. против HLA не включен в анализ, но устраняет необходимость в панели клеток. [ 2 ]
Высокое значение PRA обычно означает, что человек готов к иммунологической реакции против значительной части населения. подвергались воздействию «чужих» (или « чужих Людей с высоким значением PRA часто называют «сенсибилизированными», что указывает на то, что они в прошлом ») белков и у них выработались антитела к ним. Эти антитела обычно развиваются после предыдущих трансплантаций, переливания крови и беременности. Трансплантация органов реципиентам с заранее сформированными антителами может значительно повысить риск отторжения органов. [ 3 ]
Были предприняты обширные усилия по определению режимов лечения для снижения PRA у сенсибилизированных кандидатов на трансплантацию. В определенных обстоятельствах могут быть использованы плазмаферез , внутривенный иммуноглобулин , ритуксимаб и другие «антитело-направленные» иммунные методы лечения, но это область, в которой продолжаются активные исследования. [ 4 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Колонко А, Бзома Б, Гиза П, Стирк Б, Соболевский М, Чудек Дж, Дембска-Слизень А, Венчек А. Снижение титра панель-реактивных антител перед трансплантацией, оцененное с использованием комплемент-зависимой цитотоксичности (PRA-CDC) и Риск раннего острого отторжения у сенсибилизированных реципиентов трансплантата почки. Медицина (Каунас). 20 сентября 2018 г.; 54 (5): 66. doi: 10.3390/medicina54050066. ПМИД 30344297; PMCID: PMC6262586.
- ^ Лахманн Н., Тодорова К., Шульце Х., Шенеманн К. Luminex (®) и его применение для трансплантации твердых органов, трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и переливания крови. Трансфус Мед Гематер. Июнь 2013 г.;40(3):182-9. дои: 10.1159/000351459. Epub, 8 мая 2013 г. PMID 23922543; PMCID: PMC3725018.
- ^ Чой А.Ю., Манук М., Оласо Д., Иезекян Б., Пак Дж., Фрейшлаг К., Джексон А., Кнехтле С., Квун Дж. Новые подходы к десенсибилизации: таргетная терапия для сенсибилизации HLA. Фронт Иммунол. 2021, 11 июня; 12: 694763. дои: 10.3389/fimmu.2021.694763. ПМИД 34177960; PMCID: PMC8226120.
- ^ Чой А.Ю., Манук М., Оласо Д., Иезекян Б., Пак Дж., Фрейшлаг К., Джексон А., Кнехтле С., Квун Дж. Новые подходы к десенсибилизации: таргетная терапия для сенсибилизации HLA. Фронт Иммунол. 2021, 11 июня; 12: 694763. дои: 10.3389/fimmu.2021.694763. ПМИД 34177960; PMCID: PMC8226120.