Поясничный шунт

Поясничный шунт поясничного протонирования - это метод направления спинномозговой жидкости (CSF) из поясничного текального мешка в брюшную полость. ^{[ 1 ]}

Обзор

Шунт описывается как трубка, катетер или «хирургически созданный анастомоз» ^{[ 2 ]} и предназначен для обхода или перенаправления телесных жидкостей из одной точки тела в другую.

Поясничные иперитонеальные шунты используются при неврологических расстройствах , в случаях хронического повышенного внутричерепного давления для слива избытка спинномозговой жидкости (CSF) из субаракноидальной полости , связанной с такими состояниями, как гидроцефалия и доброкачественная гипертензия (IIHH ( IIHH (BIH ). ) и псевдотуморный мозг (PTC), идиопатическая внутричерепная гипертензия является предпочтительным названием для этого условия. ^{[ Цитация необходима ]}

Существуют различные категории медицинских шунтов , и есть две основные категории шунта, используемые при лечении хронического повышенного внутричерепного давления из -за спинномозговой жидкости (CSF), это церебральные шунты и поясничные шунты (экстракраниальные шунты). Ниже приведен список различных типов вышеупомянутых двух категорий шунтов:

Церебральные шунты

Вентрикуло -перитонеальный шунт (вице -президент)
Вентрикулический шунт (VA Shunt)
Вентрикуло -тепловой шунт (VPL Shunt)

Поясничные шунты

Поясничный шунт (шунт LP)
Поясничный подкожный шунт (шунт LS)

Композиция шунтов

Каждый из типов шунтов, перечисленных выше, может состоять из трубки или катетера и различных типов клапанов, хотя они могут быть состоять из трубки или катетера. Ниже приведен список клапанов, которые используются в поясничных - перитонеальных шунтах (шунты LP) и церебральных шунтов (более подробный список типов клапанов см. Тип клапанов ):

Дельта
Среднее давление цилиндрическое
Нульсен и Шпиц
Антифё
Сигма

Композиция поясничного виритонеального шунта зависит от нейрохирурга, выполняющего операцию, нет никаких рекомендаций, определяющих, каким должен быть композиция шунта поясничного и перитонеального шунта для различных типов. Композиция поясничного шунта может повлиять на то, насколько хорошо пациент будет продолжаться с шунтом, и может ли им потребоваться изменения в будущем, хотя это не единственный определяющий фактор в том, будет ли необходим пересмотр или нет.

Размещение

Поясничный шунт поясничного протонеального шунта вводится между двумя поясничными позвонками позвоночника в субарахноидальное пространство . Субарахноидальное пространство представляет собой губчатую ткани полость, которая окружает мозг и спинной мозг, где содержатся спинномозговая жидкость (CSF). Шунт помещается под кожу, продолжается вокруг наклонных мышц на одной стороне тела и заканчивается брюшной полостью , полостью в области живота тела. Оказавшись на месте, поясничный шунт используется для слива избыточной спинномозговой жидкости из мозга через субарахноидальное пространство и перевозку его в брюшную полость, где в конечном итоге он поглощается органами и выходит из тела во время мочеиспускания.

Операция выполняется под общим анестетиком нейрохирургом и обычно занимает пару часов. Пациентам с поясничными иперитонеальными шунтами остаются два шрама; Вертикальный шрам в пояснице позвоночника и горизонтальный шрам через верхнюю живот. Ожидается, что поясничный шунт пояснично останется на месте для продолжительности жизни пациента, если не требуются пересмотр или перемещение шунта. В некоторых случаях шунт был полностью удален; Тем не менее, это очень редко, так как трудно определить, когда состояние пациента изменилось, чтобы позволить им быть независимыми от шунта, и может возникнуть рецидив состояния, требуя, чтобы пациент снова подвергся операции по размещению шунта.

Поясничный подкожный шунт (шунт LS) отличается от этих типов шунта тем, что спинномозговая жидкость сливается в потенциальное пространство непосредственно под кожей. Узкая трубка вставлена в субарахноидальное пространство в поясничной части задней части во время поясничной пункции. Затем его питается под кожей на место, где он может сливать жидкость, обычно на фланге. ^{[ 3 ]}

Шунтирующие пересмотра

Пересмотр шунта означает заменить или внести коррективы на все или часть шунта, это также означает, что местоположение шунта может быть изменено, поэтому изменение категории или типа шунта, которую имеет пациент. Для некоторых пациентов с шунтами может потребоваться пересмотр или многочисленные изменения в шунте. Это может быть чем -то незначительным, например, настройка настройки на клапане, чтобы изменить уровень потока через клапан, чтобы заменить значительную длину шунта или даже замену всего шунта или перемещение маршрута шунта в другую часть тела. Например, это может потребоваться для пациента с поясничным шунтом, если требуется несколько пересмотров или происходит переражение, чтобы заменить его на вентриро -перитонеальный шунт (вице -президент).

Из -за следующих осложнений требуется пересмотр шунта:

Над дренажом
Под дренажом
Инфекция
Блокировка или обструкция

Ссылки

^ Ядав, Ядр; Парихар, Виджай; Синха, Маллика (1 января 2010 г.). «Поясничный брюшной шунт» . Неврология Индия . 58 (2): 179–84. Doi : 10.4103/0028-3886.63778 . PMID 20508332 .
^ МакГроу - Хилл Краткий Словарь современной медицины. 2002. The McGraw-Hill Companies, Inc. http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/shunt (по состоянию на апрель 2010 г.)
^ «Руководство по интервенционной процедуре 68 (IPG068): поясничный подкожный шунт» (PDF) . Национальный институт здравоохранения и совершенства ухода. Июнь 2004 года. Архивировано из оригинала (PDF) 2 мая 2012 года . Получено 14 сентября 2013 года . {{cite journal}}: CITE Journal требует |journal= ( помощь )

Поясничный подкожный шунт (N0603) Понимание хорошего руководства - информация для людей, рассматривающих процедуру, и для общественности (PDF) . Лондон: Национальный институт клинического превосходства (Ниццы). Июнь 2004 г. ISBN 1-84257-667-4 Полем Архивировано из оригинала (PDF) 2 мая 2012 года . Получено 14 сентября 2013 года .
«Консультационный документ с интервенционной процедурой - Lumbar Subcoration Shunt» . Лондон: Национальный институт клинического превосходства (Ниццы). Май 2004 г. Получено 14 сентября 2013 года . {{cite journal}}: CITE Journal требует |journal= ( помощь )
Хаммерс, Рональд; Прабху, Викрам С.; Саркер, Шарфи; Джей, Уолтер М. (1 января 2008 г.). «Лапароскопическое расположение с помощью Lumboperitonal Specation для идиопатической внутричерепной гипертензии». Семинары в офтальмологии . 23 (3): 151–155. doi : 10.1080/08820530802007333 . PMID 18432541 . S2CID 6080689 .
Тейлор, Ал; Кэрролл, Та; Jakubowski, J; O'Reilly, G (май 2001). «Чрескожная эндоскопическая гастростомия у пациентов с вентрикулоперитонеальными шунтами» . Британский журнал хирургии . 88 (5): 724–7. doi : 10.1046/j.0007-1323.2001.01773.x . PMID 11350449 . S2CID 25523445 .
IIH UK (июль 2008 г.) https://web.archive.org/web/20100225051330/http://www.iih.org.uk/iih.php
Монфарин, ах; Koh, KS; Апуццо, ML; Collea, JV (3 марта 1979 г.). «Акушерское управление беременными женщинами с экстракраниальными шунтами» . Канадская медицинская ассоциация журнала . 120 (5): 562–3. PMC 1818925 . PMID 436035 .

[pmid20508332-1] Ядав, Ядр; Парихар, Виджай; Синха, Маллика (1 января 2010 г.). «Поясничный брюшной шунт» . Неврология Индия . 58 (2): 179–84. Doi : 10.4103/0028-3886.63778 . PMID 20508332 .

[2] МакГроу - Хилл Краткий Словарь современной медицины. 2002. The McGraw-Hill Companies, Inc. http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/shunt (по состоянию на апрель 2010 г.)

[NICE-IPG68-3] «Руководство по интервенционной процедуре 68 (IPG068): поясничный подкожный шунт» (PDF) . Национальный институт здравоохранения и совершенства ухода. Июнь 2004 года. Архивировано из оригинала (PDF) 2 мая 2012 года . Получено 14 сентября 2013 года . {{cite journal}}: CITE Journal требует |journal= ( помощь )

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]