Двусторонняя воспалительная лимфедема нижних конечностей
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( август 2020 г. ) |
| Двусторонняя воспалительная лимфедема нижних конечностей | |
|---|---|
| Другие имена | ПОДГУЗНИК |
| Специальность | Военная медицина |
| Симптомы | Отек, боль, болезненность, эритема, ограничение подвижности в обеих лодыжках. |
| Обычное начало | Острый |
| Причины | Длительное стояние |
| Дифференциальный диагноз | Целлюлит |
| Уход | Отдых и подъем ног |
Двусторонняя воспалительная лимфедема нижних конечностей ( BLEIL ) представляет собой отдельную клиническую единицу, характеризующуюся острой лимфедемой как в лодыжках , так и в голенях после длительного стояния, например, во время базовой военной подготовки .
Презентация
[ редактировать ]У пациентов отмечают острое начало отека, боли, эритемы , выраженную болезненность, ощущение тепла и ограничение диапазона движений в обеих лодыжках. [ 1 ] [ 2 ] Также могут поражаться голени и пятки, однако дистальные части стоп и пальцы ног обычно не страдают. У пациентов также могут наблюдаться высокая температура, мелкие отеки и гипотония. Клиническая картина обычно напоминает целлюлит , однако отличительным признаком является двустороннее поражение.
Причина
[ редактировать ]Патофизиология еще недостаточно изучена. лейкоцитокластический васкулит является основной причиной реактивной лимфедемы. Предполагается, что [ 2 ] Предполагается, что длительное стояние с полным разгибанием коленей и минимальными движениями в течение длительного периода времени вызывает временный сбой в работе венозной и лимфатической систем в области икр, что приводит к острому гравитационно-зависимому венозному застою , отложению иммунных комплексов , что приводит к глубокий кожный воспалительный васкулит.
Диагностика
[ редактировать ]Наблюдается заметное повышение маркеров воспаления, включая лейкоциты , скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок . [ 1 ] Другие лабораторные анализы обычно находятся в пределах референтного диапазона. Методы визуализации, такие как МРТ , показывают обширный отек мягких тканей, особенно вокруг медиальной и латеральной лодыжек . [ 2 ]
Уход
[ редактировать ]Отдых и подъем ног являются основой лечения, приносящее быстрое облегчение. [ 1 ] Компрессионные чулки также предлагаются для уменьшения застоя и ускорения выздоровления, однако клинических исследований, подтверждающих их эффективность при BLEIL, не проводилось. [ 2 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Двусторонняя воспалительная лимфедема нижних конечностей описана у здоровых молодых людей, проходящих подготовку новобранцев , где они подвергаются длительному стоянию. Состояние проявляется в течение первых нескольких дней после начала тренировок.
История
[ редактировать ]Первые случаи, зарегистрированные в литературе, описаны у курсантов ВВС в августе 2011 года на базе ВВС Лэкленд , штат Техас . [ 1 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д Фахардо, Кевин А.; Келлер, Патрик; Кобаяши, Тодд; Хивнор, Чад М.; Уэббер, Брайант Дж.; Федеринко, Сьюзен П.; Чанджа, Жюсте (1 апреля 2015 г.). «Двусторонняя воспалительная лимфедема нижних конечностей у курсантов ВВС: клиническое и эпидемиологическое исследование нового заболевания». JAMA Дерматология . 151 (4): 395–400. дои : 10.1001/jamadermatol.2014.3794 . ПМИД 25607253 .
- ^ Jump up to: а б с д Макканн, Шэннан Э.; Далтон, Скотт Р.; Кобаяши, Тодд Т. (май 2017 г.). «Гистопатология двусторонней воспалительной лимфедемы нижних конечностей у военнослужащих: лейкоцитокластический васкулит глубоких сосудистых сплетений: MCCANN et al» . Журнал кожной патологии . 44 (5): 500–503. дои : 10.1111/чашка.12918 . ПМИД 28195354 . S2CID 6650610 .