Синдром пурпурной перчатки
| Синдром пурпурной перчатки | |
|---|---|
| Специальность | Дерматология |
Синдром пурпурных перчаток (ПГС) — малоизученное кожное заболевание , при котором конечности опухают , обесцвечиваются и болят. [ 1 ] ПГС потенциально серьезен и может потребовать ампутации . ПГС наиболее распространен среди пожилых пациентов и тех, кто получает несколько больших внутривенных доз препарата для эпилепсии лечения фенитоина . [ 2 ] Компартмент-синдром является осложнением ПГС.
Причина
[ редактировать ] |
Синдром пурпурных перчаток вызывается внутривенным противосудорожным препаратом фенитоином. [ 3 ] Этот препарат имеет множество уже установленных неврологических побочных эффектов. Однако синдром перчатки встречается редко, его распространенность колеблется от 1,7% до 5,9%, но он имеет очень серьезные побочные эффекты, которые могут привести к ампутации конечностей. Это может произойти из-за введения фенитоина с экстравазацией или без нее. Определяющей характеристикой является изменение цвета конечностей на пурпурный или черный с последующими периферическими отеками и болью дистальнее места инфузии. Начало обычно наблюдается в течение первых нескольких часов после введения. Истинная патология синдрома пурпурной перчатки полностью не выяснена, однако считается, что он обусловлен кристаллизацией фенитоина в крови и его экстравазацией в окружающий интерстиций. Другой механизм может быть обусловлен разрушением эндотелиальных трансклеточных соединений с последующим проникновением фенитоина в окружающие мягкие ткани.
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз обычно ставится, если симптомы ПСГ появляются после приема фенитоина, особенно если такие симптомы, как отек, возникают вблизи места инъекции. [ 1 ]
Уход
[ редактировать ]Врачи рекомендуют прекратить применение фенитоина. Применение тепла может помочь облегчить боль. Для облегчения симптомов также часто используются подъем, сжатие и массаж конечностей. Пероральный прием фенитоина также может привести к развитию синдрома пурпурных перчаток. [ 4 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Чокши Р., Опеншоу Дж., Мехта Н.Н., Молер Э. (февраль 2007 г.). «Синдром пурпурной перчатки после внутривенного введения фенитоина». Васк Мед . 12 (1): 29–31. дои : 10.1177/1358863X07076551 . ПМИД 17451091 . S2CID 1747432 .
- ^ О'Брайен Т.Дж., Кашино Г.Д., Со Э.Л., Ханна Д.Р. (октябрь 1998 г.). «Частота возникновения и клинические последствия синдрома пурпурной перчатки у пациентов, получающих внутривенный фенитоин». Неврология . 51 (4): 1034–9. дои : 10.1212/wnl.51.4.1034 . ПМИД 9781525 . S2CID 7977404 .
- ^ Сентил Кумаран, С; Баламурган, Н.; Суреш, П; Тирумалайколундусубраманиан, П. (июль 2010 г.). «Синдром фиолетовой перчатки: надвигающаяся угроза» . Журнал нейронаук в сельской практике . 01 (02): 121–122. дои : 10.4103/0976-3147.71732 . ISSN 0976-3147 . ПМК 3139342 .
- ^ Джайн, Раджендра Сингх; Нагпал, Кадам; Кумар, Сунил; Пракаш, Сваям; Ханда, Рахул (2015). «Синдром фиолетовой перчатки, возникающий после перорального приема фенитоина в терапевтических дозах: механизм все еще остается дилеммой». Американский журнал неотложной медицины . 33 (1): 123.e5–123.e6. дои : 10.1016/j.ajem.2014.05.039 . ПМИД 25064142 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- FDA : Потенциальные сигналы серьезных рисков/новая информация о безопасности, выявленная Системой сообщения о нежелательных явлениях (AERS) – январь – март 2008 г.