Дверь-воздушный шар

«От двери до баллона» — это измерение времени в неотложной кардиологической помощи (ECC), особенно при лечении инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (или STEMI). Интервал начинается с момента поступления пациента в отделение неотложной помощи и заканчивается, когда катетер-проводник пересекает очаг поражения в лаборатории катетеризации сердца . Из-за поговорки «время – это мышцы», означающей, что промедление в лечении инфаркта миокарда увеличивает вероятность и объем повреждения сердечной мышцы из-за локализованной гипоксии , ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} Рекомендации ACC / AHA рекомендуют интервал от двери до баллона не более 90 минут. ^{[ 5 ]} По состоянию на 2006 год в США менее половины пациентов с ИМпST получили реперфузию с первичным чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ) в сроки, рекомендованные руководством. ^{[ 6 ]} Это стало основным показателем качества для Объединенной комиссии по аккредитации организаций здравоохранения (TJC). ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}

Сокращение времени доставки от двери до воздушного шара

Инициатива «От двери до воздушного шара» (D2B)

Преимущество быстрого, квалифицированно выполненного первичного чрескожного коронарного вмешательства по сравнению с тромболитической терапией при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST в настоящее время хорошо установлено. ^{[ 10 ]} Лишь немногие больницы могут провести ЧКВ в течение 90-минутного интервала. ^{[ 11 ]} что побудило Американский колледж кардиологии (ACC) в ноябре 2006 года запустить национальную инициативу «От двери к воздушному шару» (D2B). Альянс D2B стремится «взять выдающиеся показатели нескольких больниц и сделать их обычными показателями каждой больницы». ^{[ 12 ]} По состоянию на 16 марта 2007 года к D2B Alliance присоединились более 800 больниц. ^{[ 13 ]}

Альянс D2B выступает за шесть ключевых стратегий, основанных на фактических данных , и одну дополнительную стратегию, помогающую сократить время от двери до вылета: ^{[ 12 ]}^{[ 14 ]}

Врач отделения неотложной помощи активирует катетерологическую лабораторию
Система активации одним вызовом активирует катетерологическую лабораторию
Бригада катетерологической лаборатории будет доступна в течение 20–30 минут.
Оперативная обратная связь по данным
Приверженность высшего руководства
Командный подход
(Дополнительно) Догоспитальная ЭКГ в 12 отведениях активирует катетерологическую лабораторию

Миссия: Линия жизни

30 мая 2007 года Американская кардиологическая ассоциация запустила «Миссию: Линия жизни», «общественную инициативу, направленную на быструю активацию соответствующей цепочки событий, имеющих решающее значение для открытия заблокированной артерии сердца, вызывающей сердечный приступ». ^{[ 15 ]} Это рассматривается как дополнение к инициативе ACC D2B. ^{[ 16 ]} Программа будет сосредоточена на обучении пациентов, чтобы население было лучше осведомлено о признаках сердечного приступа и о важности вызова номеру 9-1-1 (EMS) по службы экстренной медицинской помощи для транспортировки в больницу. ^{[ 15 ]} Кроме того, программа попытается улучшить диагностику пациентов с ИМпST персоналом скорой помощи. ^{[ 15 ]} По словам Элис Джейкобс, доктора медицинских наук, которая возглавляла рабочую группу, занимавшуюся системами STEMI, ^{[ 17 ]} Когда пациенты прибывают в больницы, не относящиеся к ЧКВ, они остаются на носилках скорой помощи под присмотром парамедиков, пока принимается решение о переводе пациента или нет. ^{[ 17 ]} Для пациентов с ИМпST в больницах, где нет ЧКВ, звонки скорой помощи по переводу пациента в больницу с ЧКВ должны обрабатываться с той же срочностью, что и звонок 9-1-1. ^{[ 17 ]}

Доставка EMS на воздушный шар (E2B)

Хотя включение догоспитальной ЭКГ в 12 отведениях в критические пути для пациентов с ИМпST включено в качестве дополнительной стратегии Альянсом D2B, самое быстрое среднее время от двери до баллона было достигнуто в больницах, где парамедики выполняют ЭКГ в 12 отведениях в полевых условиях. ^{[ 18 ]} Скорая помощь может сыграть ключевую роль в сокращении времени от первого контакта с врачом до баллона, иногда называемого временем от скорой помощи до баллона (E2B). ^{[ 19 ]} путем проведения ЭКГ в 12 отведениях в полевых условиях и использования этой информации для направления пациента в наиболее подходящее медицинское учреждение. ^{[ 20 ]}^{[ 21 ]}^{[ 22 ]}^{[ 23 ]}

В зависимости от того, как структурирована догоспитальная программа ЭКГ по 12 отведениям, ЭКГ по 12 отведениям может быть передана в принимающую больницу для интерпретации врачом, интерпретирована на месте специально обученными парамедиками или интерпретирована на месте парамедиками с помощью компьютеризированных алгоритмов интерпретации. . ^{[ 24 ]} Некоторые системы EMS используют комбинацию всех трех методов. ^{[ 19 ]} Предварительное уведомление о прибывающем пациенте с ИМпST позволяет принять решения, позволяющие сэкономить время до прибытия пациента. Это может включать в себя «предупреждение о сердечной недостаточности» или «предупреждение о ИМпST», которое вызывает недежурный персонал в районах, где лаборатория катетеризации сердца не укомплектована круглосуточно. ^{[ 19 ]} Правило 30-30-30 ставит целью достижение 90-минутного времени от двери до воздушного шара и делит его на три равных временных отрезка. У каждого поставщика медицинских услуг с ИМпST (скорая помощь, отделение неотложной помощи и лаборатория катетеризации сердца) есть 30 минут, чтобы выполнить поставленные задачи и беспрепятственно «передать» пациента с ИМпST следующему поставщику услуг. ^{[ 19 ]} В некоторых местах отделение неотложной помощи можно вообще обойти. ^{[ 25 ]}

Распространенные темы в больницах, обеспечивающие сокращение времени доставки от двери до баллона

Брэдли и др. (Circulation 2006) провели качественный анализ 11 больниц из Национального регистра инфаркта миокарда, в которых среднее время от двери до баллона = или < 90 минут. Они выделили 8 тем, которые присутствовали во всех 11 больницах: ^{[ 6 ]}

Явная цель — сократить время доставки от двери к воздушному шару.
Видимая поддержка высшего руководства
Инновационные стандартизированные протоколы
Гибкость в реализации стандартизированных протоколов
Бескомпромиссные отдельные клинические лидеры
Совместные междисциплинарные команды
Обратная связь по данным для мониторинга прогресса и выявления проблем или успехов
Организационная культура, которая способствует настойчивости, несмотря на проблемы и неудачи.

Критерии идеального первичного центра ЧКВ

Грейнджер и др. (Circulation 2007) выделил следующие критерии идеального первичного центра ЧКВ. ^{[ 24 ]}

Институциональные ресурсы

Первичное ЧКВ является рутинным лечением для соответствующих пациентов с ИМпST, которое проводится 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.
Первичное ЧКВ выполняется как можно скорее.
Учреждение способно оказывать поддерживающую помощь пациентам с ИМпST и лечить осложнения.
Письменное обязательство администрации больницы поддержать программу
1. Назначается врач-директор программы PCI.
2. Создает междисциплинарную группу, включающую в себя вклад всех соответствующих заинтересованных сторон, включая кардиологов, неотложную медицинскую помощь, сестринское дело и службу скорой помощи.
Учреждение разрабатывает и реализует программу непрерывного образования.
Для учреждений, не имеющих хирургической поддержки на месте, существует письменное соглашение с третичным учреждением и службой скорой помощи, обеспечивающее быструю транспортировку пациентов с ИМпST, когда это необходимо.

Ресурсы для врачей

Интервенционные кардиологи соответствуют критериям компетентности ACC/AHA
Интервенционные кардиологи участвуют в формальном графике дежурств и оперативно реагируют на него.

Требования к программе

Минимум 36 первичных процедур PCI и 400 общих процедур PCI ежегодно.
Программа описана в «руководстве по эксплуатации», соответствующем рекомендациям ACC/AHA.
Механизмы мониторинга эффективности программ и постоянной деятельности по улучшению качества

Другие особенности идеальной системы

Надежный сбор данных и обратная связь, включая время от двери до баллона, время от первой двери до баллона (для переведенных пациентов) и долю подходящих пациентов, получающих ту или иную форму реперфузионной терапии.
Как можно более ранняя активация лаборатории катетеризации сердца на основании догоспитальной ЭКГ, когда это возможно, и прямое направление в больницу ЧКВ на основании полевого диагноза ИМпST.
Стандартизированные протоколы неотложной помощи для управления STEMI
Активация катетерологической лаборатории одним телефонным звонком, не зависящая от интерпретации ЭКГ кардиологом

Пробелы и препятствия на пути своевременного доступа к первичному ЧКВ

Грейнджер и др. (Обращение 2007 г.) выявило следующие препятствия на пути своевременного доступа к первичному ЧКВ. ^{[ 24 ]}

Перегруженным больницам PCI, возможно, придется перенаправить пациентов
Могут возникнуть значительные задержки в диагностике ИМпST в отделении неотложной помощи, особенно если пациент не прибывает на скорой помощи.
Кадровые и финансовые соображения могут помешать меньшим программам ЧКВ проводить первичное ЧКВ при ИМпST 24 часа в сутки.
Возмещение расходов на оптимальную координацию пациентов с ИМпST необходимо перестроить с учетом результатов деятельности.
В большинстве центров ЧКВ сотрудники катетерологической лаборатории находятся за пределами офиса в нерабочее время, поэтому требуется требование, чтобы персонал отчитывался о 20–30-минутной активации катетерологической лаборатории.

Ссылки

^ Вскоре CY, Чан WX, Тан ХК (2007). «Влияние времени до баллона на результаты у пациентов, перенесших современную первичную ангиопластику по поводу острого инфаркта миокарда». Сингапурский медицинский журнал . 48 (2): 131–6. ПМИД 17304392 .
^ Арнц Х.Р., Боссарт Л., Филиппатос Г.С. (2005). «Руководство Европейского совета по реанимации по реанимации 2005 г. Раздел 5. Начальное ведение острых коронарных синдромов». Реанимация . 67 Приложение 1: S87–96. doi : 10.1016/j.resuscitation.2005.10.003 . ПМИД 16321718 .
^ Де Лука Дж., Вант Хоф А.В., де Бур М.Дж. и др. (2004). «Время начала лечения существенно влияет на степень разрешения сегмента ST и покраснение миокарда у пациентов с острым инфарктом миокарда, получавших первичную ангиопластику» . Евро. Сердце Дж . 25 (12): 1009–13. дои : 10.1016/j.ehj.2004.03.021 . ПМИД 15191770 .
^ Кэннон CP, Гибсон CM, Ламбрю CT и др. (2000). «Связь времени появления симптомов до баллона и времени от двери до баллона со смертностью у пациентов, перенесших ангиопластику по поводу острого инфаркта миокарда». ДЖАМА . 283 (22): 2941–7. дои : 10.1001/jama.283.22.2941 . ПМИД 10865271 .
^ Рекомендации ACC/AHA по ведению пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Архивировано 26 июня 2007 г., в Wayback Machine J Am Coll Cardiol 2004; 44: 671-719.
^ Jump up to: ^а ^б Брэдли Э.Х., Карри Л.А., Вебстер Т.Р. и др. (2006). «Сокращение времени доставки от двери до баллона: как ведущие больницы совершенствуют сложные клинические системы» . Тираж . 113 (8): 1079–85. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.590133 . ПМИД 16490818 .
^ Национальные меры качества больниц / Основные меры Объединенной комиссии Объединенная комиссия по аккредитации организаций здравоохранения , дата обращения 30 июня 2007 г.
^ Ларсон Д.М., Шарки С.В., Унгер Б.Т., Генри Т.Д. (2005). «Внедрение рекомендаций по лечению острого инфаркта миокарда в общественных больницах». Академическая неотложная медицина . 12 (6): 522–7. дои : 10.1197/j.aem.2005.01.008 . ПМИД 15930403 .
^ Уильямс СК, Шмальц СП, Мортон DJ, Косс Р.Г., Леб Дж.М. (2005). «Качество медицинской помощи в больницах США по стандартизированным показателям, 2002-2004 гг.» . Н. англ. Дж. Мед . 353 (3): 255–64. дои : 10.1056/NEJMsa043778 . ПМИД 16034011 .
^ Кили ЕС, Бура Дж.А., Грайнс К.Л. (2003). «Первичная ангиопластика по сравнению с внутривенной тромболитической терапией при остром инфаркте миокарда: количественный обзор 23 рандомизированных исследований». Ланцет . 361 (9351): 13–20. дои : 10.1016/S0140-6736(03)12113-7 . ПМИД 12517460 . S2CID 9480846 .
^ Брэдли Э.Х., Херрин Дж., Ван Ю. и др. (ноябрь 2006 г.). «Стратегии сокращения времени от двери до баллона при остром инфаркте миокарда» . Н. англ. Дж. Мед . 355 (22): 2308–20. дои : 10.1056/NEJMsa063117 . ПМИД 17101617 .
^ Jump up to: ^а ^б Джон Браш, доктор медицинских наук, «Альянс D2B за качество», архивировано 9 августа 2007 г. в Wayback Machine STEMI Systems, выпуск второй, май 2007 г. По состоянию на 2 июля 2007 г.
^ «D2B: Альянс за качество» . Американский колледж кардиологии. 2006. Архивировано из оригинала 12 февраля 2007 года . Проверено 30 июня 2007 г.
^ «Контрольный список стратегий D2B» . Американский колледж кардиологии. 2006. Архивировано из оригинала 28 сентября 2007 года . Проверено 30 июня 2007 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с «Миссия: «Мост жизни» — новый план по снижению смертности от крупных закупорок сердца», Американская кардиологическая ассоциация , 31 мая 2007 г. По состоянию на 3 июля 2007 г.
^ ACC нацелен на STEMI Times с помощью неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, 2007 г. Архивировано 12 июля 2007 г. на Wayback Machine , по состоянию на 3 июля 2007 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Майкл О'Риордан, «AHA объявляет о миссии: Lifeline, новую инициативу по улучшению систем ухода за пациентами с ИМпST», Heartwire (профессиональная служба новостей WebMD ), 31 мая 2007 г. По состоянию на 3 июля 2007 г.
^ Брэдли Э.Х., Руманис С.А., Рэдфорд М.Дж. и др. (2005). «Достижение времени от двери до воздушного шара, соответствующего рекомендациям по качеству: как это делают успешные больницы?». Дж. Ам. Колл. Кардиол . 46 (7): 1236–41. дои : 10.1016/j.jacc.2005.07.009 . ПМИД 16198837 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Рокос И. и Бутиллет Т., «Проблема «от систем неотложной медицинской помощи к баллонам» (E2B): построение на основе альянса D2B», Архивировано 9 августа 2007 г. в Wayback Machine STEMI Systems , выпуск второй, май 2007 г. По состоянию на 16 июня 2007 г.
^ Рокос И.С., Ларсон Д.М., Генри Т.Д. и др. (2006). «Обоснование создания региональных сетей центров приема инфаркта миокарда (SRC) с подъемом сегмента ST». Являюсь. Сердце Дж . 152 (4): 661–7. дои : 10.1016/j.ahj.2006.06.001 . ПМИД 16996830 .
^ Мойер Фельдман, Левин; и др. (2004). «Последствия механического (PCI) и тромболитического противоречия в отношении инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST для организации служб неотложной медицинской помощи: опыт скорой медицинской помощи Бостона». Кардиол критического пути . 3 (2): 53–61. дои : 10.1097/01.hpc.0000128714.35330.6d . ПМИД 18340140 .
^ Теркельсен Лассен, Норгаард; и др. (2005). «Сокращение задержки лечения у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST: влияние догоспитальной диагностики и прямого направления на первичное чрескожное коронарное вмешательство» . Эур Харт Дж . 26 (8): 770–7. дои : 10.1093/eurheartj/ehi100 . ПМИД 15684279 .
^ Генри Аткинс, Каннингем; и др. (2006). «Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: Рекомендации по сортировке пациентов в центры сердечного приступа - пришло ли время для национальной политики лечения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST?». Дж Ам Колл Кардиол . 47 (7): 1339–1345. дои : 10.1016/j.jacc.2005.05.101 . ПМИД 16580518 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Грейнджер CB, Генри Т.Д., Бейтс В.Е., Серчек Б., Уивер В.Д., Уильямс Д.О. (2007). «Развитие систем оказания помощи пациентам с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Первичное чрескожное коронарное вмешательство (принимающий инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) с точки зрения стационара» . Тираж . 116 (2): e55–9. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.184049 . ПМИД 17538039 .
^ Дэвид Джаслоу, доктор медицинских наук, «Внебольничное предупреждение о ИМпST - если время - это мышцы, то что занимает так много времени? Служба экстренной помощи» , март 2007 г. По состоянию на 3 июля 2007 г.

Внешние ссылки

Инициатива Американского колледжа кардиологов (ACC) «От двери до воздушного шара» (D2B)
Вопросы и ответы: Сокращение времени «от двери до баллона» при остром ИМ - Американский колледж врачей
Сокращение времени до баллона при остром инфаркте миокарда в отделении неотложной помощи третичного уровня - отчет Института улучшения здравоохранения
Региональный ресурсный центр ЧКВ при остром ИМпST - научно обоснованный ресурсный центр для развития региональных сетей ЧКВ при остром ИМпST.
Ежеквартальный информационный бюллетень STEMI Systems для специалистов по уходу за STEMI Systems

[1] Вскоре CY, Чан WX, Тан ХК (2007). «Влияние времени до баллона на результаты у пациентов, перенесших современную первичную ангиопластику по поводу острого инфаркта миокарда». Сингапурский медицинский журнал . 48 (2): 131–6. ПМИД 17304392 .

[2] Арнц Х.Р., Боссарт Л., Филиппатос Г.С. (2005). «Руководство Европейского совета по реанимации по реанимации 2005 г. Раздел 5. Начальное ведение острых коронарных синдромов». Реанимация . 67 Приложение 1: S87–96. doi : 10.1016/j.resuscitation.2005.10.003 . ПМИД 16321718 .

[3] Де Лука Дж., Вант Хоф А.В., де Бур М.Дж. и др. (2004). «Время начала лечения существенно влияет на степень разрешения сегмента ST и покраснение миокарда у пациентов с острым инфарктом миокарда, получавших первичную ангиопластику» . Евро. Сердце Дж . 25 (12): 1009–13. дои : 10.1016/j.ehj.2004.03.021 . ПМИД 15191770 .

[4] Кэннон CP, Гибсон CM, Ламбрю CT и др. (2000). «Связь времени появления симптомов до баллона и времени от двери до баллона со смертностью у пациентов, перенесших ангиопластику по поводу острого инфаркта миокарда». ДЖАМА . 283 (22): 2941–7. дои : 10.1001/jama.283.22.2941 . ПМИД 10865271 .

[5] Рекомендации ACC/AHA по ведению пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Архивировано 26 июня 2007 г., в Wayback Machine J Am Coll Cardiol 2004; 44: 671-719.

[Bradley_D2B-6] Jump up to: ^а ^б Брэдли Э.Х., Карри Л.А., Вебстер Т.Р. и др. (2006). «Сокращение времени доставки от двери до баллона: как ведущие больницы совершенствуют сложные клинические системы» . Тираж . 113 (8): 1079–85. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.590133 . ПМИД 16490818 .

[7] Национальные меры качества больниц / Основные меры Объединенной комиссии Объединенная комиссия по аккредитации организаций здравоохранения , дата обращения 30 июня 2007 г.

[8] Ларсон Д.М., Шарки С.В., Унгер Б.Т., Генри Т.Д. (2005). «Внедрение рекомендаций по лечению острого инфаркта миокарда в общественных больницах». Академическая неотложная медицина . 12 (6): 522–7. дои : 10.1197/j.aem.2005.01.008 . ПМИД 15930403 .

[9] Уильямс СК, Шмальц СП, Мортон DJ, Косс Р.Г., Леб Дж.М. (2005). «Качество медицинской помощи в больницах США по стандартизированным показателям, 2002-2004 гг.» . Н. англ. Дж. Мед . 353 (3): 255–64. дои : 10.1056/NEJMsa043778 . ПМИД 16034011 .

[Keeley-2003-10] Кили ЕС, Бура Дж.А., Грайнс К.Л. (2003). «Первичная ангиопластика по сравнению с внутривенной тромболитической терапией при остром инфаркте миокарда: количественный обзор 23 рандомизированных исследований». Ланцет . 361 (9351): 13–20. дои : 10.1016/S0140-6736(03)12113-7 . ПМИД 12517460 . S2CID 9480846 .

[Doortoballoon-11] Брэдли Э.Х., Херрин Дж., Ван Ю. и др. (ноябрь 2006 г.). «Стратегии сокращения времени от двери до баллона при остром инфаркте миокарда» . Н. англ. Дж. Мед . 355 (22): 2308–20. дои : 10.1056/NEJMsa063117 . ПМИД 17101617 .

[Brush_STEMI-12] Jump up to: ^а ^б Джон Браш, доктор медицинских наук, «Альянс D2B за качество», архивировано 9 августа 2007 г. в Wayback Machine STEMI Systems, выпуск второй, май 2007 г. По состоянию на 2 июля 2007 г.

[ACC-D2B-13] «D2B: Альянс за качество» . Американский колледж кардиологии. 2006. Архивировано из оригинала 12 февраля 2007 года . Проверено 30 июня 2007 г.

[D2B-Checklist-14] «Контрольный список стратегий D2B» . Американский колледж кардиологии. 2006. Архивировано из оригинала 28 сентября 2007 года . Проверено 30 июня 2007 г.

[AHA_News-15] Jump up to: ^а ^б ^с «Миссия: «Мост жизни» — новый план по снижению смертности от крупных закупорок сердца», Американская кардиологическая ассоциация , 31 мая 2007 г. По состоянию на 3 июля 2007 г.

[16] ACC нацелен на STEMI Times с помощью неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, 2007 г. Архивировано 12 июля 2007 г. на Wayback Machine , по состоянию на 3 июля 2007 г.

[O'Riordan_Heartwire-17] Jump up to: ^а ^б ^с Майкл О'Риордан, «AHA объявляет о миссии: Lifeline, новую инициативу по улучшению систем ухода за пациентами с ИМпST», Heartwire (профессиональная служба новостей WebMD ), 31 мая 2007 г. По состоянию на 3 июля 2007 г.

[Bradley_JACC-18] Брэдли Э.Х., Руманис С.А., Рэдфорд М.Дж. и др. (2005). «Достижение времени от двери до воздушного шара, соответствующего рекомендациям по качеству: как это делают успешные больницы?». Дж. Ам. Колл. Кардиол . 46 (7): 1236–41. дои : 10.1016/j.jacc.2005.07.009 . ПМИД 16198837 .

[Rokos_STEMI-19] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Рокос И. и Бутиллет Т., «Проблема «от систем неотложной медицинской помощи к баллонам» (E2B): построение на основе альянса D2B», Архивировано 9 августа 2007 г. в Wayback Machine STEMI Systems , выпуск второй, май 2007 г. По состоянию на 16 июня 2007 г.

[20] Рокос И.С., Ларсон Д.М., Генри Т.Д. и др. (2006). «Обоснование создания региональных сетей центров приема инфаркта миокарда (SRC) с подъемом сегмента ST». Являюсь. Сердце Дж . 152 (4): 661–7. дои : 10.1016/j.ahj.2006.06.001 . ПМИД 16996830 .

[EMS_PCI_Boston-21] Мойер Фельдман, Левин; и др. (2004). «Последствия механического (PCI) и тромболитического противоречия в отношении инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST для организации служб неотложной медицинской помощи: опыт скорой медицинской помощи Бостона». Кардиол критического пути . 3 (2): 53–61. дои : 10.1097/01.hpc.0000128714.35330.6d . ПМИД 18340140 .

[EMS_PCI-22] Теркельсен Лассен, Норгаард; и др. (2005). «Сокращение задержки лечения у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST: влияние догоспитальной диагностики и прямого направления на первичное чрескожное коронарное вмешательство» . Эур Харт Дж . 26 (8): 770–7. дои : 10.1093/eurheartj/ehi100 . ПМИД 15684279 .

[PCI_STEMI_National_Policy-23] Генри Аткинс, Каннингем; и др. (2006). «Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: Рекомендации по сортировке пациентов в центры сердечного приступа - пришло ли время для национальной политики лечения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST?». Дж Ам Колл Кардиол . 47 (7): 1339–1345. дои : 10.1016/j.jacc.2005.05.101 . ПМИД 16580518 .

[Granger_2007-24] Jump up to: ^а ^б ^с Грейнджер CB, Генри Т.Д., Бейтс В.Е., Серчек Б., Уивер В.Д., Уильямс Д.О. (2007). «Развитие систем оказания помощи пациентам с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Первичное чрескожное коронарное вмешательство (принимающий инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) с точки зрения стационара» . Тираж . 116 (2): e55–9. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.184049 . ПМИД 17538039 .

[25] Дэвид Джаслоу, доктор медицинских наук, «Внебольничное предупреждение о ИМпST - если время - это мышцы, то что занимает так много времени? Служба экстренной помощи» , март 2007 г. По состоянию на 3 июля 2007 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]