Размещение вне дома и травмы
Размещение вне дома — это альтернативная форма ухода, когда детей необходимо забрать из дома. Дети, помещенные из дома, отличаются по типам и тяжести жестокого обращения по сравнению с детьми, которые остаются дома. [ 1 ] От половины до двух третей молодежи пережили травмирующее событие, что привело к повышению осведомленности и увеличению количества литературы о влиянии травмы на молодежь. [ 2 ] [ 3 ] Наиболее распространенные причины помещения детей вне дома связаны с физическим или сексуальным насилием, насилием и пренебрежением. [ 4 ] [ 5 ] Молодежь, которая подвергается риску жестокого обращения, пренебрежения или жестокого обращения в своих домах, а также молодежь с серьезными эмоциональными и поведенческими проблемами, [ 6 ] помещаются вне дома к родственникам и друзьям, в приемные семьи или в интернаты. [ 7 ] Целью размещения вне дома является обеспечение детям безопасности и стабильности. [ 4 ] Эта временная, безопасная среда позволяет молодежи удовлетворять свои физические, умственные, моральные и социальные потребности. [ 7 ] Однако эта молодежь находится в уязвимом положении, поскольку подвергается неоднократному насилию и пренебрежению. [ 7 ]
Размещение вне дома
[ редактировать ]Приемная семья
[ редактировать ]в США находилось 408 425 молодых людей . в приемных семьях По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США (2011 г.), в 2010 г. [ 2 ] Приемная семья – это подразделение служб защиты детей, которое помещает ребенка во временный дом, когда родители или опекуны не могут или не хотят должным образом заботиться о ребенке. [ 3 ] или когда ребенок перенес травму со стороны опекунов или родителей. [ 2 ] Девяносто процентов молодых людей, находящихся в приемных семьях, подвергаются травмам, причем наиболее распространенным типом жестокого обращения является пренебрежение или жестокое обращение. [ 2 ] [ 3 ] Жестокое обращение и пренебрежение по-разному влияют на каждого ребенка и вызывают разные стрессовые реакции, однако эти виды жестокого обращения часто встречаются вместе. [ 4 ] Девочки чаще становятся жертвами сексуального или эмоционального насилия , тогда как мальчики подвергаются повышенному риску подвергнуться насилию или травмам, причиненным окружающей средой. [ 8 ] Хотя помещение в приемную семью должно быть временным, часто происходит многократное размещение из-за многогранных потребностей ребенка. [ 7 ] Например, в 2008 году средняя продолжительность пребывания ребенка в приемной семье составляла 15,3 месяца, при этом в среднем было 3,2 помещения. [ 9 ] Подростки, находящиеся в приемных семьях и пережившие сложную травму, имеют более высокую вероятность возникновения посттравматического стресса и диагноза психического здоровья. [ 2 ]
Уход на дому
[ редактировать ]Уход в интернате определяется как круглосуточное размещение, где подростки живут вдали от дома и получают более высокий уровень лечения от специалистов в области психического здоровья, которые предоставляют многопрофильные услуги, такие как терапия и прием лекарств. [ 10 ] Подобно подросткам, находящимся под опекой, молодежь, привязанную к месту жительства, трудно лечить из-за трудностей с поведенческой и эмоциональной регуляцией. [ 11 ] Уход в интернате обычно предназначен для подростков, которые считаются опасными для общества и самих себя и требуют структурированной и безопасной среды. [ 11 ] Эти учреждения не только носят весьма ограничительный характер, но и представляют собой самую дорогую доступную психологическую услугу. [ 11 ] В то время как эффективное лечение продолжает обсуждаться из-за его стоимости и ограничений, интернаты по-прежнему открывают перспективы для молодежи, которая не добилась успеха в условиях сообщества. [ 11 ] [ 10 ]
Местная молодежь в два-три раза чаще подвергается семейному насилию, физическому или сексуальному насилию, чем население в целом. [ 5 ] Молодежь, поступающая в интернаты, подверглась как минимум одному травмирующему событию (в среднем 5,8 событий). [ 11 ] [ 6 ] Большинство из этих людей также были выселены из дома и, по крайней мере, еще раз были помещены вне дома. [ 6 ] Жилые условия могут усилить травму, полученную из-за внезапной, неожиданной и незнакомой обстановки и характера перемещения. [ 6 ] В этих условиях находится домашняя молодежь, которая пережила аналогичные травмы, что еще больше подвергает ребенка высокому риску возникновения триггера. [ 6 ] Безнадежность новой среды, изоляция и используемые методы сдерживания также могут повторно травмировать молодежь. [ 6 ]
Разница между приемной семьей и молодежью, живущей в интернате
[ редактировать ]При сравнении интернатного ухода с другими учреждениями вне дома у молодежи, как правило, наблюдаются более негативные симптомы. [ 5 ] Существует положительная связь между степенью ограничения размещения и симптомами травмы. [ 5 ] Молодежь, находящаяся на лечении в интернатных учреждениях, имеет более высокий уровень интернализующего и экстернализующего поведения по сравнению с молодежью, находящейся в приемных семьях. [ 12 ] Дети, находящиеся в приемных семьях, имеют более позитивное мнение о полученной опеке. [ 12 ] Хотя некоторые молодые люди, живущие в интернатах, склонны предпочитать размещение в интернатах, а не в приемных семьях. [ 7 ] из-за чувства большего напряжения и неспособности расслабиться в приемной семье, где приемные родители берут на себя роль своего родителя. [ 13 ] Дети, которые находились под опекой как в интернате, так и в приемных семьях, также считали, что биологические дети получают льготное обращение, в результате чего приемные дети чувствуют себя отчужденными. [ 13 ]
Влияние на функционирование
[ редактировать ]Нарушения эмоционального, когнитивного и поведенческого функционирования, а также нарушения развития, психического здоровья и поведения привязанности связаны с травматическими переживаниями и заметно более распространены в приемных семьях и молодых людях из интернатных учреждений, поскольку они подвергаются высокому уровню жестокого обращения и пренебрежения. [ 5 ] [ 3 ] [ 4 ]
Психическое здоровье
[ редактировать ]Травматический опыт, которому подвергается молодежь, увеличивает риск диагноза психического здоровья. [ 2 ] такие как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), тревога и депрессия . [ 5 ] Кроме того, повышенное воздействие травматического опыта приводит к повышенному риску появления симптомов в клиническом диапазоне диссоциации , депрессии и посттравматического стресса. [ 5 ] Размещение вне дома подвергает молодежь риску повышенного поведения, внимания и проблем с гиперактивностью. [ 14 ] Раннее воздействие сложной травмы повышает риск суицида, юридических проблем и тюремного заключения у подростков и молодых людей. [ 14 ] Эти переживания часто проявляются в виде депрессии и посттравматического стрессового расстройства у женщин и злоупотребления психоактивными веществами у мужчин. [ 9 ]
ПТСР связано с жестоким обращением, [ 5 ] при этом сексуальные травмы наиболее тесно связаны с посттравматическим стрессовым расстройством. [ 8 ] Молодежь, помещенная вне дома, чаще сталкивается с посттравматическим стрессовым расстройством по сравнению с молодежью в общей популяции. [ 8 ] Однако посттравматическое стрессовое расстройство не является наиболее часто диагностируемым расстройством у молодых людей, подвергшихся травме. [ 6 ] Симптомы избегания реже проявляются у детей младшего возраста с посттравматическим стрессовым расстройством, и их воспоминания о травмирующем событии демонстрируются через игру. [ 4 ] Эти различия в проявлении симптомов часто могут привести к ошибочному диагнозу посттравматического стрессового расстройства. [ 6 ] Уровень распространенности посттравматического стрессового расстройства среди молодежи, помещенной в учреждения внедомашнего ухода, выше, чем среди молодежи, оставшейся дома. [ 5 ]
Когнитивные нарушения
[ редактировать ]Когнитивное развитие ребенка подвергается риску из-за постоянного насилия и пренебрежения. [ 7 ] [ 4 ] Когнитивные нарушения предполагают более низкий IQ, неуспеваемость в учебе, а также нейрокогнитивные нарушения. [ 4 ] Другие функции мозга, на которые влияет жестокое обращение, включают моторное развитие, внимание, память, исполнительные функции, эмоциональную регуляцию и межличностные связи. [ 14 ] [ 4 ] Биологические изменения в центральной и вегетативной нервной системе также происходят, когда мозг постоянно обнаруживает угрозы и справляется с ними, что также известно как режим выживания. [ 14 ]
Поведенческие нарушения
[ редактировать ]Как интернализация, так и экстернализация проблемного поведения более вероятны при переживании сложной травмы. [ 14 ] Агрессивное поведение, гнев, проблемы с поведением и оппозиционное неповиновение — все это связано со сложной травмой. [ 5 ] [ 14 ] Внешнее агрессивное поведение не обязательно направлено на причинение вреда, оно используется как неадаптивные попытки справиться или защитить себя от чувства бессилия, предательства и страха быть покинутым. [ 14 ] Молодежь, подвергшаяся травме, испытывает низкую самооценку, высокую самокритичность, стыд, трудности в формировании и поддержании межличностных отношений, а также трудности в учебе. [ 3 ] [ 14 ]
Воздействие раннего травматического опыта, такого как жестокое обращение и пренебрежение, может повлиять на развитие и поведение ребенка, вызывая ухудшение общего состояния здоровья, психического здоровья и общего функционирования во взрослом возрасте. [ 3 ] [ 9 ] Взрослые, которые в детстве подверглись травматическим событиям, подвергаются повышенному риску хронических заболеваний, суицидальных настроений и смертности. [ 3 ] Конкретный опыт жестокого обращения повышает вероятность посттравматического стрессового расстройства, тревоги, расстройств настроения и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, на протяжении всей жизни. [ 4 ]
Особые травматические переживания при размещении вне дома
[ редактировать ]Когда ребенка забирают из дома в раннем возрасте, он становится более уязвимым не только из-за новой, незнакомой обстановки, но и из-за характера удаления и отделения от опекуна. [ 5 ] [ 7 ] [ 4 ] Также увеличивается риск возникновения у ребенка проблем с развитием, умственными, образовательными и социальными проблемами. [ 5 ] [ 4 ] Нарушения функционирования могут усугубляться из-за потери привычного окружения и нарушения привязанности, связанного с размещением вне дома. [ 2 ]
Основной проблемой ранних сложных травм является двойственное отношение молодежи к будущим отношениям с авторитетами, взрослыми и незнакомыми сверстниками. [ 14 ] Жестокое обращение и пренебрежение со стороны родителей часто приводят к небезопасному и дезорганизованному поведению привязанности, поскольку ребенок должен взаимодействовать с родителем, одновременно рассматривая этого человека как пугающего. [ 4 ] Таким образом, ребенку становится трудно регулировать свои эмоции из-за отсутствия надежной привязанности, которая обычно способствует здоровому выражению и контролю эмоций. [ 4 ]
Травма предательства
[ редактировать ]Травма предательства возникает, когда молодые люди подвергаются травмирующим событиям со стороны родителей, опекунов или законных опекунов, и обрабатывается иначе, чем насилие, насилие и пренебрежение. [ 7 ] Молодежь, пережившая травму предательства, может восстановиться при безусловной поддержке со стороны опекуна, где может сформироваться новое, взращенное мировоззрение. [ 7 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Бергер, Лоуренс М.; Брух, Сара К.; Джонсон, Элизабет I .; Джеймс, Сигрид; Рубин, Дэвид (2009). «Оценка «влияния» помещения вне дома на благополучие детей: подход к проблеме предвзятости выбора» . Развитие ребенка . 80 (6): 1856–1876. дои : 10.1111/j.1467-8624.2009.01372.x . ISSN 0009-3920 . ПМЦ 2836492 . ПМИД 19930356 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Грисон, Джоанна КП; Бриггс, Эрнестина К.; Кисиэль, Кассандра Л.; Лейн, Кристофер; Аке III, Джордж С.; Ко, Сьюзен Дж.; Джеррити, Эллен Т.; Стейнберг, Алан М.; Фэрбанк, Джон А. (2011). «Сложная травма и психическое здоровье детей и подростков, помещенных в приемные семьи: данные Национальной сети детского травматического стресса» . Благополучие детей . 90 (6): 91–108. PMID 22533044 — через EBSCOhost.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Дорси, Шеннон; Бернс, Барбара Дж.; Саутерленд, Дания Г.; Кокс, Джулия Ревиллион; Вагнер, Х. Райан; Фермер, Элизабет М.З. (2 октября 2011 г.). «Предыдущая травма у молодых людей, находящихся в приемных семьях» . Журнал исследований детей и семьи . 21 (5): 816–824. дои : 10.1007/s10826-011-9542-4 . ISSN 1062-1024 . ПМЦ 3667554 . ПМИД 23730144 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м Васильева, Мира; Петерманн, Франц (22 сентября 2016 г.). «Привязанность, развитие и психическое здоровье детей дошкольного возраста, подвергшихся насилию и пренебрежению, находящихся в приемных семьях: метаанализ». Травма, насилие и жестокое обращение . 19 (4): 443–458. дои : 10.1177/1524838016669503 . ISSN 1524-8380 . ПМИД 27663993 . S2CID 27842706 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л Коллен-Везина, Дельфин; Коулман, Ким; Милн, Лиз; Продай, Джоди; Дайно, Изабель (12 апреля 2011 г.). «Переживания травм, нарушения, связанные с жестоким обращением, и устойчивость среди молодежи из системы защиты детей, находящейся в интернатных учреждениях». Международный журнал психического здоровья и наркомании . 9 (5): 577–589. дои : 10.1007/s11469-011-9323-8 . ISSN 1557-1874 . S2CID 5954885 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Зелехоски, Аманда Д.; Шарма, Риту; Бесерра, Кари; Мигель, Дженнифер Л.; ДеМарко, Миа; Спинаццола, Джозеф (15 сентября 2013 г.). «Травмированная молодежь в условиях стационарного лечения: распространенность, клиническая картина, лечение и последствия для политики». Журнал семейного насилия . 28 (7): 639–652. дои : 10.1007/s10896-013-9534-9 . ISSN 0885-7482 . S2CID 16277300 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я МакКормак, Линн; Иссаакидис, Джемма Л. (2018). «Комплексная травма в детстве; психологический рост во взрослой жизни: осмысление «прожитого» опыта ухода вне дома». Травматология . 24 (2): 131–139. дои : 10.1037/trm0000139 . ISSN 1085-9373 . S2CID 148952253 .
- ^ Jump up to: а б с Салазар, Эми М.; Келлер, Томас Э.; Гоуэн, Л. Крис; Кортни, Марк Э. (17 августа 2012 г.). «Травма и посттравматическое стрессовое расстройство среди подростков старшего возраста, находящихся в приемных семьях» . Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология . 48 (4): 545–551. дои : 10.1007/s00127-012-0563-0 . ISSN 0933-7954 . ПМЦ 4114143 . ПМИД 22898825 .
- ^ Jump up to: а б с Уайт, Кэтрин Роллер; О'Брайен, Кирк; Пекора, Питер Дж.; Английский, Диана; Уильямс, Джейсон Р.; Филлипс, Чиз М. (2012), Жестокое обращение с детьми: Сборник материалов для чтения , SAGE Publications, Inc., стр. 103–119, doi : 10.4135/9781452230689.n8 , ISBN 9781412995061
- ^ Jump up to: а б Шнайдер, Софи К.; Ла Бюиссоньер-Ариза, Валери; Хойгаард, Давид РМА; Кей, Брайан С.; Риман, Брэдли К.; Экен, Стефани С.; Озеро, Питер; Надо, Джошуа М.; Сторч, Эрик А. (07 октября 2017 г.). «Мультимодальное лечение подростковой тревоги в стационаре: результат и связь с переменными до лечения». Детская психиатрия и развитие человека . 49 (3): 434–442. дои : 10.1007/s10578-017-0762-8 . ISSN 0009-398X . ПМИД 28988322 . S2CID 4451222 .
- ^ Jump up to: а б с д и Бриггс, Эрнестина К.; Грисон, Джоанна КП; Лейн, Кристофер М.; Фэрбанк, Джон А.; Кноверек, Ангел М.; Пинос, Роберт С. (2012). «Воздействие травм, психосоциальное функционирование и потребности в лечении молодых людей, находящихся в интернатных учреждениях: предварительные результаты из основного набора данных NCTSN». Журнал детской и подростковой травмы . 5 (1): 1–15. дои : 10.1080/19361521.2012.646413 . ISSN 1936-1521 . S2CID 53057687 .
- ^ Jump up to: а б Ли, Дундун; Чнг, Грейс С.; Чу, Чи Мэн (31 августа 2017 г.). «Сравнение долгосрочных результатов размещения в интернатных и семейных приемных семьях: метаанализ» . Травма, насилие и жестокое обращение . 20 (5): 653–664. дои : 10.1177/1524838017726427 . ISSN 1524-8380 . ПМК 6732825 . ПМИД 29333987 .
- ^ Jump up to: а б Дэвидсон, Эмма; Уиттакер, Лиза (18 января 2018 г.). Маргинализация ухода: опыт профессиональных отношений молодых выпускников опеки (PDF) . Политическая пресса. doi : 10.1332/policypress/9781447330523.003.0013 . ISBN 9781447330523 . S2CID 189135303 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Форд, Джулиан Д.; Чепмен, Джон; Коннор, Дэниел Ф.; Круз, Кейт Р. (10 мая 2012 г.). «Комплексная травма и агрессия в безопасных условиях ювенальной юстиции» . Уголовное правосудие и поведение . 39 (6): 694–724. дои : 10.1177/0093854812436957 . ISSN 0093-8548 .