Каменное поражение
| Каменное поражение | |
|---|---|
 | |
| Поражение Стенера на большом пальце левой руки на УЗИ | |
| Специальность | Экстренная медицина  |
Поражение Стенера — это тип травматического повреждения большого пальца . Это происходит, когда апоневроз мышцы , приводящей большой палец, оказывается между разорванной локтевой коллатеральной связкой (UCL) большого пальца и местом ее прикрепления у основания проксимальной фаланги . UCL больше не находится в контакте с местом прикрепления и не может самопроизвольно зажить. [ 1 ]
Механизм
[ редактировать ]В 1962 году Бертил Стенер описал поражение , которое он наблюдал у части пациентов, страдающих от большого пальца егеря. У этих пациентов дистальное крепление UCL было травматически оторвано от места прикрепления у основания проксимальной фаланги большого пальца. Разрезанный конец связки окажется под апоневрозом приводящей мышцы большого пальца и, следовательно, не сможет вернуться в правильное анатомическое положение . Следовательно, разорванная связка будет складываться сама по себе и, таким образом, не сможет зажить и восстановить стабильность ПЦФ-сустава. [ 2 ]
Для возникновения поражения Стенера необходимо, чтобы как собственная, так и добавочная коллатеральные связки большого пальца были полностью разорваны. Поражение Стенера присутствует более чем в 80% полных разрывов UCL большого пальца. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Локтевая коллатеральная связка является важным стабилизатором большого пальца. Нестабильность большого пальца, возникающая в результате нарушения UCL, серьезно ухудшает общую функцию пораженной руки. В связи с этим очень важно, чтобы этим травмам оказывалось соответствующее внимание и лечение. [ нужна ссылка ]
В большинстве случаев травмы большого пальца егеря лечат путем простой иммобилизации сустава с помощью колосовидной шины для большого пальца или модифицированной шины на запястье и позволяют связке зажить. Однако почти тотальные или полные разрывы UCL могут потребовать хирургического вмешательства для достижения удовлетворительного восстановления, особенно если они сопровождаются поражением Стенера. [ 3 ]
История
[ редактировать ]К.С. Кэмпбелл, хирург-ортопед, впервые ввел термин «большой палец егеря» в 1955 году, после того как он наблюдал это состояние у ряда шотландских егерей . [ 4 ] Травма, судя по всему, возникла в результате особого способа убийства мелких животных, таких как кролики . В частности, животных клали на землю и ломали им шеи, когда егерь оказывал давление вниз большим и указательным пальцами . Этот маневр создаст вальгусную силу на отведенном пястно-фаланговом суставе. Со временем это приведет к недостаточности локтевой коллатеральной связки большого пальца, состоянию, которое Кэмпбелл назвал «большим пальцем егеря». [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джозеф П. Ректенвальд, доктор медицинских наук (10 августа 2015 г.). «Стинеровское поражение» . ВебМД . Проверено 11 февраля 2017 г. .
- ^ Стинер Б. (ноябрь 1962 г.). «Смещение разрыва локтевой коллатеральной связки пястно-фалангового сустава» . J Bone Joint Surg Am . 44Б (4): 869–79. дои : 10.1302/0301-620X.44B4.869 .
- ^ Джонатан Клюэтт, доктор медицинских наук (19 марта 2016 г.). «Большой палец егеря» . О сайте.com . Проверено 11 февраля 2017 г. .
- ^ Кэмпбелл CS (февраль 1955 г.). «Большой палец егеря». J Bone Joint Surg Br . 37-Б (1): 148–9. дои : 10.1302/0301-620X.37B1.148 . ПМИД 14353966 .