Имитация посттравматического стрессового расстройства
Из-за существенных преимуществ, доступных людям с подтвержденным диагнозом посттравматического стрессового расстройства, которое приводит к профессиональным нарушениям, существует явная возможность ложных диагнозов, некоторые из которых связаны с симуляцией посттравматического стрессового расстройства. Симуляция посттравматического стрессового расстройства заключается в симуляции расстройства. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это тревожное расстройство, которое может развиться после того, как человек пережил травмирующее событие. [1] В Соединенных Штатах Администрация социального обеспечения и Департамент по делам ветеранов предлагают программы компенсации по инвалидности, которые предоставляют льготы квалифицированным лицам с психическими расстройствами, включая посттравматическое стрессовое расстройство. Симулирование может привести к сокращению исследований и последующего лечения посттравматического стрессового расстройства, поскольку оно мешает настоящим исследованиям. Мошенничество в страховании может также происходить в результате симуляции, что наносит ущерб экономике. [2]
Мотивация
[ редактировать ]У людей, симулирующих посттравматическое стрессовое расстройство, может быть несколько мотивов для этого. Во-первых, распространены финансовые стимулы. Например, Департамент по делам ветеранов предлагает значительную ежегодную финансовую компенсацию ветеранам США, которые могут доказать, что у них есть посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с их военной службой. Эта потенциальная компенсация может побудить ветеранов симулировать посттравматическое стрессовое расстройство. [3] Военнослужащие могут уклоняться от военной службы из-за симуляции посттравматического стрессового расстройства. [4] Кроме того, Администрация социального обеспечения США предлагает выплаты социального обеспечения по инвалидности лицам, у которых документально подтверждено такое расстройство, как посттравматическое стрессовое расстройство, которое мешает им работать, что дополнительно стимулирует симулировать посттравматическое стрессовое расстройство. [5] Кроме того, возможность получения компенсации работникам может побудить людей, сообщающих о травмирующем событии на своем рабочем месте, сфабриковать посттравматическое стрессовое расстройство; и, наконец, потенциальные судебные иски о травмах могут побудить кого-то симулировать посттравматическое стрессовое расстройство и подать в суд на человека за то, что он вызвал посттравматическое стрессовое расстройство в результате нападения, несчастного случая или другого стрессора. [6]
Известно, что некоторые люди симулируют посттравматическое стрессовое расстройство, чтобы получить стационарное лечение. [7] Лица, обвиняемые по уголовным делам, мотивированы симулировать посттравматическое стрессовое расстройство, чтобы компенсировать уголовную ответственность за преступление или смягчить связанные с этим наказания. [8] Некоторые люди склонны симулировать посттравматическое стрессовое расстройство (например, связанное с боевыми действиями), чтобы завоевать почет и признание со стороны других. [9]
Распространенность
[ редактировать ]Распространенность симуляционного посттравматического стрессового расстройства варьируется в зависимости от того, что человек ищет. При проведении различия между судебно-медицинской и несудебно-медицинской экспертизой было обнаружено, что попытки симуляции могут быть предприняты в 15,7 процента судебно-медицинских экспертиз и в 7,4 процентах несудебно-медицинских экспертиз. [10] Как упоминалось выше, судебные иски о телесных повреждениях могут побудить человека симулировать посттравматическое стрессовое расстройство. Считается, что от 20 до 30 процентов этих людей, ищущих поселения, симулируют результаты своего посттравматического стрессового расстройства. Также считается, что как минимум 20 процентов ветеранов, требующих боевых компенсаций, симулировали. [11]
Дела в системе уголовного правосудия также различаются. Уровень симуляции от 8 до 17,4 процента был обнаружен у субъектов, способных выдержать судебную оценку. Среди заключенных, обращающихся за психиатрической помощью, гораздо более высокий диапазон - от 45 до 56 процентов - подозревался в симуляции. Случаи симуляции также положительно коррелировали с тяжестью преступлений для субъектов, способных выдержать судебную оценку. Уровень симуляции среди убийц и грабителей более чем в два раза выше, чем среди остальных субъектов, стремящихся к некомпетентности. [12]
Последствия
[ редактировать ]Симулирование может отвлекать ресурсы от людей с законным посттравматическим стрессовым расстройством. Это может задержать или ограничить доступ к лечению и поддержке, необходимой для людей с посттравматическим стрессовым расстройством. [13] Имитация случаев может привести к усилению скептицизма по отношению к людям, утверждающим, что у них посттравматическое стрессовое расстройство, и способствовать стигматизации людей с настоящим посттравматическим стрессовым расстройством. Это может вызвать стресс и беспокойство из-за подозрений в симуляции, что усугубляет симптомы. [14] Распространенность симуляции может привести к ужесточению критериев получения пособий по инвалидности , что может негативно повлиять на людей с законным посттравматическим стрессовым расстройством. Симулирование может подорвать общественное доверие к системам психического здоровья и инвалидности, усиливая скептицизм и сопротивление поддержке инициатив в области психического здоровья. [10]
Лица, уличенные в симуляции, могут столкнуться с юридическими последствиями, включая уголовные обвинения, штрафы или тюремное заключение. [15] Репутация и авторитет людей могут быть затронуты наряду с их личной и профессиональной жизнью. Лица, уличенные в симуляции, могут столкнуться с трудностями при подаче судебных исков или рассмотрении будущих претензий. [16]
Имитация оценок отнимает ресурсы и время, которые можно было бы выделить на лечение реальных случаев посттравматического стрессового расстройства. Это может привести к неэффективности и увеличению затрат в системах здравоохранения и психического здоровья из-за потребления ресурсов и времени. [16] Деньги используются при расследовании и борьбе с подозрениями на симуляцию, что может привести к увеличению общих расходов на здравоохранение. Это может увеличить расходы и повлиять на доступность и качество услуг в области психического здоровья. Симулирование может усложнить судебные дела и страховые претензии, что приводит к увеличению судебных издержек и задержкам в расчетах. [17]
Результаты психологической оценки
[ редактировать ]Миннесотский многофазный личностный опросник -2 (MMPI-2) представляет собой личностный тест с самооценкой, который является наиболее широко используемым методом психологической оценки в исследованиях для выявления симулированного посттравматического стрессового расстройства, обычно путем сравнения настоящих пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством с людьми, обученными и проинструктированными имитировать посттравматическое стрессовое расстройство на людях. ММПИ-2. [18] Многочисленные исследования с использованием MMPI-2 продемонстрировали умеренно точную способность обнаруживать симулированное посттравматическое стрессовое расстройство. [19] [20] [21] [22] [23] [24] [25] Шкалы достоверности MMPI-2, которые достаточно точны при обнаружении симулированного посттравматического стрессового расстройства, включают как шкалу Fp, разработанную Полем Арбизи и Йосефом Бен-Поратом, так и шкалу Fp. [26] и шкала Fptsd, разработанная Джоном Элхаем для выживших в боях. [21] Эти две шкалы показали разные результаты. Шкала Fp является наиболее полезным предиктором симуляции у гражданских пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, тогда как шкала Fptsd является лучшим предиктором у пациентов с боевым посттравматическим стрессовым расстройством. [10]
Тест на достоверность симптомов (SVT) — это два разных показателя, которые могут помочь диагностировать симуляционное посттравматическое стрессовое расстройство и оценить достоверность сообщаемых симптомов посттравматического стрессового расстройства. Эти сообщаемые средства представляют собой показатели самооценки, модели реагирования и профили симптомов. [27] Исследования показывают, что СВТ эффективны для различения подлинных и ложных симптомов в различных условиях. Тест на достоверность результатов (PVT) оценивает достоверность результатов человека в когнитивных или нейропсихологических тестах. PVT особенно полезны для выявления случаев, когда люди могут выдумывать или преувеличивать когнитивные нарушения, в том числе связанные с посттравматическим стрессовым расстройством. PVT широко проверяются и используются в различных оценках, дополняя другие инструменты оценки и предоставляя дополнительные доказательства. [28]
Другие инструменты психологических тестов были исследованы на предмет способности обнаруживать симуляцию посттравматического стрессового расстройства, но они не приблизились к уровню точности MMPI-2. Эти тесты включают в себя опросник для оценки личности. [29] [30] и перечень симптомов травмы . [25] [31] [32] Текущая литература скромно подтверждает эффективность опросника оценки личности (PAI) при выявлении симуляции посттравматического стрессового расстройства или посттравматического стрессового расстройства. Хотя результаты неоднозначны, было обнаружено, что показатели достоверности PAI эффективны для дифференциации симулированного посттравматического стрессового расстройства от диагностически подтвержденного диагноза посттравматического стрессового расстройства. В частности, шкала управления негативным впечатлением или NIM, шкала индекса симуляции или MAL и шкала достоверности негативных искажений или NDS PAI интерпретируются при обнаружении симуляции посттравматического стрессового расстройства. [33] [34]
При определении симуляции посттравматического стрессового расстройства важно использовать несколько оценок, а не полагаться только на один тест. [35] Предварительным тестом, который можно использовать, является судебно-медицинская оценка симптомов Миллера (M-FAST). С его помощью 78 процентов тестируемых просят симулировать результаты, и это занимает всего от 5 до 10 минут. [36] Интервью, проводимые врачами, иногда предпочтительнее тестов, о которых сообщают сами врачи. К ним относятся шкала посттравматического стрессового расстройства, проводимая врачом (CAPS), или структурированное интервью о выявленных симптомах-2 (SIRS-2). [37] [38] Каждый из них включает в себя интервьюера, который задает интервьюируемому ряд вопросов. CAPS просит респондентов оценить элементы по шкале, в то время как SIRS-2 может задавать вопросы, которые могут вызвать ответ, который разоблачит симуляцию. SIRS-2 имеет высокую точность в общем симуляции и симуляции посттравматического стрессового расстройства. [11]
Ограничения
[ редактировать ]Многие исследования симуляции посттравматического стрессового расстройства сосредоточены на конкретных группах населения, в основном на ветеранах, что не позволяет распространить это на более разнообразные группы. Большинство исследований и исследований, посвященных симуляции посттравматического стрессового расстройства, сосредоточены в западных странах, особенно в Соединенных Штатах. Это игнорирует другие культуры и этнические группы. [39]
Инструменты оценки симуляции, такие как MMPI-2, PAI и другие тесты, различаются по уровню точности в зависимости от контекста и популяции. Эффективность этих тестов различна, что приводит к потенциальным несоответствиям в обнаружении симуляций. [40] Некоторые инструменты, используемые для оценки симуляционного посттравматического стрессового расстройства, могут быть устаревшими, и в некоторых исследовательских статьях эти устаревшие инструменты использовались в своих исследованиях. Эти ложные оценки посттравматического стрессового расстройства включают в себя субъективные элементы и элементы самоотчета. Эта субъективность может повлиять на надежность и обоснованность симулятивной оценки. [41]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Диагностический и статистический справочник психических расстройств (5-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 2013. ISBN 978-0890425558 .
Человек подвергся одному или нескольким событиям, которые повлекли за собой смерть или угрозу смерти, фактическую травму или угрозу серьезной травмы или угрозу сексуального насилия.
- ^ Али С (2015). «Мультимодальный подход к выявлению симулированного посттравматического стрессового расстройства: обзор» . Инновации в клинической неврологии . 12 (1–2): 12–20. ПМЦ 4382135 . ПМИД 25852974 .
- ^ Фруэ BC, Груба А.Л., Эльхай Дж.Д., Бакли Т.К. (2007). «Политика Министерства по делам ветеранов США в отношении инвалидности в отношении посттравматического стрессового расстройства: административные тенденции и последствия для лечения, реабилитации и исследований» . Американский журнал общественного здравоохранения . 97 (12): U2143–2145. дои : 10.2105/AJPH.2007.115436 . ПМК 2089098 . ПМИД 17971542 .
- ^ Симуляция психических расстройств: Клиническая оценка [ нужна полная цитата ]
- ^ Тейлор С., Фру Б.К., Асмундсон Г.Дж. (2007). «Выявление и борьба с симуляцией у людей, обращающихся за лечением посттравматического стрессового расстройства: методы, препятствия и рекомендации». Журнал тревожных расстройств . 21 (1): 22–41. дои : 10.1016/j.janxdis.2006.03.016 . ПМИД 16647834 .
- ^ Гуриэль Дж., Фремоу В. (2003). «Оценка симулируемого посттравматического стрессового расстройства: критический обзор». Обзор клинической психологии . 23 (7): 881–904. дои : 10.1016/j.cpr.2003.07.001 . ПМИД 14624820 .
- ^ Саллоуэй С., Саутвик С., Садовски М. (1990). «Отмена опиатов проявляется как посттравматическое стрессовое расстройство» . Больничная и общественная психиатрия . 41 (6): 666–667. дои : 10.1176/ps.41.6.666 . ПМИД 2361672 . [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Резник П.Дж., Уэст С., Пейн Дж.В. (2008). «Имитация посттравматических расстройств». В Роджерсе Р. (ред.). Клиническая оценка симуляции и обмана (3-е изд.). Гилфорд Пресс. стр. 109–127. ISBN 978-1-59385-699-1 .
- ^ Беркетт Б.Г., Уитли Дж. (1998). Украденная доблесть: как вьетнамское поколение лишилось героев и истории . Верити Пресс. ISBN 978-0-9667036-0-3 .
- ^ Jump up to: а б с Матто М., МакНил Д.Э., Биндер Р.Л. (10 июня 2019 г.). «Систематический подход к выявлению ложного посттравматического стрессового расстройства» . Журнал Американской академии психиатрии и права в Интернете . 47 (3): 325–334. ISSN 1093-6793 . ПМИД 31182437 .
- ^ Jump up to: а б Тейлор С., Фру Б.К., Асмундсон Г.Дж. (1 января 2007 г.). «Выявление и борьба с симуляцией у людей, обращающихся за лечением посттравматического стрессового расстройства: методы, препятствия и рекомендации» . Журнал тревожных расстройств . 21 (1): 22–41. дои : 10.1016/j.janxdis.2006.03.016 . ISSN 0887-6185 . ПМИД 16647834 .
- ^ Макдермотт Б.Е., Дуалан IV, Скотт К.Л. (1 мая 2013 г.). «Имитация в исправительной системе: влияет ли стимул на распространенность?» . Международный журнал права и психиатрии . Специальный выпуск о тюрьмах и психическом здоровье. 36 (3): 287–292. дои : 10.1016/j.ijlp.2013.04.013 . ISSN 0160-2527 . ПМИД 23664364 .
- ^ Али С., Джабин С., Алам Ф. (2015). «Мультимодальный подход к выявлению симулированного посттравматического стрессового расстройства: обзор» . Инновации в клинической неврологии . 12 (1–2): 12–20. ISSN 2158-8333 . ПМЦ 4382135 . ПМИД 25852974 .
- ^ Беганьска-Банась Ю, Банась П, Земба М, Геровски Ю, Тшебински Ю (май 2023 г.). «Обнаружение симуляции посттравматического стрессового расстройства в делах о возмещении ущерба: точность диагностики в случаях травм в результате дорожно-транспортных происшествий» . Международный журнал права и психиатрии . 88 : 101885. doi : 10.1016/j.ijlp.2023.101885 . ISSN 0160-2527 . ПМИД 36989590 .
- ^ Роджерс Р., Бендер С.Д., ред. (2018). Клиническая оценка симуляции и обмана (4-е изд.). Гилфорд Пресс.
- ^ Jump up to: а б Алозай Уу, McPherson PK (2024), «Malingering» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 29939614 , получено 26 июля 2024 г.
- ^ Вайс К.Дж., Ван Делл Л. (1 сентября 2017 г.). «Ответственность за диагностику симуляции» . Журнал Американской академии психиатрии и права в Интернете . 45 (3): 339–347. ISSN 1093-6793 . ПМИД 28939732 .
- ^ Демакис Г.Дж., Эльхай Дж.Д. (2011). «Нейропсихологические и психологические аспекты симулированного посттравматического стрессового расстройства». Психологическая травма и право . 4 : 24–31. дои : 10.1007/s12207-011-9099-y . S2CID 144085915 .
- ^ Эльхай Дж.Д., Голд С.Н., Селлерс А.Х., Дорфман В.И. (июнь 2001 г.). «Выявление симулированного посттравматического стрессового расстройства с помощью ложных плохих показателей MMPI-2». Оценка . 8 (2): 221–236. дои : 10.1177/107319110100800210 . ПМИД 11428701 . S2CID 22379696 .
- ^ Эльхай JD, Gold PB, Frueh BC, Gold SN (2000). «Перекрестная проверка MMPI-2 при выявлении симулированного посттравматического стрессового расстройства». Журнал оценки личности . 75 (3): 449–463. дои : 10.1207/S15327752JPA7503_06 . ПМИД 11117156 . S2CID 18716070 .
- ^ Jump up to: а б Эльхай Дж.Д., Руджеро К.Дж., Фруэ Б.К., Бекхэм Дж.К., Голд П.Б., Фельдман М.Е. (декабрь 2002 г.). «Шкала нечастотно-посттравматического стрессового расстройства (Fptsd) для MMPI-2: разработка и первоначальная проверка с участием ветеранов, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством, связанным с боевыми действиями». Журнал оценки личности . 79 (3): 531–549. дои : 10.1207/S15327752JPA7903_08 . ПМИД 12511019 . S2CID 2226743 .
- ^ Эльхай Дж.Д., Найфе Дж.А., Цукер И.С., Голд С.Н., Дейч С.Е., Фруэ BC (2004). «Отличение симуляции от настоящего гражданского посттравматического стрессового расстройства: проверка трех шкал нечастоты MMPI-2 (F, Fp и Fptsd)». Оценка . 11 (2): 139–144. дои : 10.1177/1073191104264965 . ПМИД 15171461 . S2CID 38891382 .
- ^ Арбизи П.А., Бен-Порат Ю.С., МакНалти Дж. (2006). «Способность MMPI-2 обнаруживать ложное посттравматическое стрессовое расстройство в контексте поиска компенсации». Психологические услуги . 3 (4): 249–261. дои : 10.1037/1541-1559.3.4.249 .
- ^ Маршалл М.Б., Бэгби Р.М. (декабрь 2006 г.). «Повышающаяся достоверность и клиническая полезность шкалы нечастотных посттравматических стрессовых расстройств MMPI-2». Оценка . 13 (4): 417–429. дои : 10.1177/1073191106290842 . ПМИД 17050912 . S2CID 37733127 .
- ^ Jump up to: а б Эфендов А.А., Селлбом М., Бэгби Р.М. (2008). «Полезность и сравнительная дополнительная достоверность шкал достоверности MMPI-2 и Опроса симптомов травмы при выявлении симулированного посттравматического стрессового расстройства». Психологическая оценка . 20 (4): 317–326. дои : 10.1037/a0013870 . ПМИД 19086755 .
- ^ Арбизи П.А., Бен-Порат Ю.С. (1995). «Шкала нечастых ответов MMPI-2 для использования с психопатологическими группами: шкала нечастотной психопатологии, F (p)». Психологическая оценка . 7 (4): 424–431. дои : 10.1037/1040-3590.7.4.424 .
- ^ Типы симуляции при посттравматическом стрессе [ нужна полная цитата ]
- ^ Орд А.С., Шура Р.Д., Сансоне А.Р., Мартиндейл С.Л., Табер К.Х., Роуленд Дж.А. (март 2021 г.). «Тесты валидности производительности и валидности симптомов: измеряют ли они разные конструкции?» . Нейропсихология . 35 (3): 241–251. дои : 10.1037/neu0000722 . ISSN 1931-1559 . ПМЦ 8405123 . ПМИД 33829824 .
- ^ Икин Д.Е., Уэзерс Ф.В., Бенсон Т.Б., Андерсон К.Ф., Funderbunk B (2006). «Выявление симулированного посттравматического стрессового расстройства: сравнение MMPI-2 и PAI». Журнал психопатологии и поведенческой оценки . 28 (3): 145–155. дои : 10.1007/s10862-005-9006-5 . S2CID 143466949 .
- ^ Ланге Р.Т., Салливан К.А., Скотт С. (2010). «Сравнение показателей достоверности MMPI-2 и PAI для выявления симулированной депрессии и сообщений о симптомах посттравматического стрессового расстройства» (PDF) . Психиатрические исследования . 176 (2–3): 229–235. doi : 10.1016/j.psychres.2009.03.004 . ПМИД 20207423 . S2CID 207446929 .
- ^ Эльхай Дж.Д., Грей М.Дж., Найфе Дж.А., Батчер Дж.Дж., Дэвис Дж.Л., Фальсетти С.А., Лучший CL (июнь 2005 г.). «Полезность шкалы атипичных реакций Реестра симптомов травм в выявлении симулированного посттравматического стрессового расстройства». Оценка . 12 (2): 210–219. дои : 10.1177/1073191105275456 . ПМИД 15914722 . S2CID 39895515 .
- ^ Роджерс Р., Пейн Дж.В., Корреа А.А., Гиллард Н.Д., Росс К.А. (2009). «Исследование SIRS у тяжело травмированных пациентов». Журнал оценки личности . 91 (5): 429–438. дои : 10.1080/00223890903087745 . ПМИД 19672749 . S2CID 23737123 .
- ^ Томас К.М., Хопвуд СиДжей, Орландо М.Дж., Уэзерс Ф.В., Макдевитт-Мерфи М.Э. (1 декабря 2012 г.). «Обнаружение ложного посттравматического стрессового расстройства с помощью опросника для оценки личности» . Психологическая травма и право . 5 (3): 192–201. дои : 10.1007/s12207-011-9111-6 . ISSN 1938-9728 . S2CID 143980312 .
- ^ Роджерс Р., Гиллард Н.Д., Вули С.Н., Росс Калифорния (1 марта 2012 г.). «Выявление мнимой инвалидности: эффективность опросника для оценки личности в выборке травмированных стационарных пациентов» . Оценка . 19 (1): 77–88. дои : 10.1177/1073191111422031 . ISSN 1073-1911 . ПМИД 21954300 . S2CID 27803208 .
- ^ Вули С.Н., Роджерс Р. (август 2015 г.). «Эффективность опросника оценки личности при симулированном посттравматическом стрессовом расстройстве: первоначальное исследование модели симуляции Резника» . Оценка . 22 (4): 449–458. дои : 10.1177/1073191114552076 . ISSN 1073-1911 . ПМИД 25268016 . S2CID 206656155 .
- ^ Мессер Дж. М., Фремоу В. Дж. (20 сентября 2007 г.). «Обнаружение симулированного посттравматического стрессового расстройства с использованием пересмотренного теста Мореля на эмоциональное онемение (MENT-R) и теста судебно-медицинской оценки симптомов Миллера (M-FAST)» . Журнал практики судебной психологии . 7 (3): 33–57. дои : 10.1300/J158v07n03_02 . ISSN 1522-8932 . S2CID 143669639 .
- ^ «VA.gov | Дела ветеранов» . www.ptsd.va.gov . Проверено 28 июля 2023 г.
- ^ Вайнер И.Б., Крейгхед В.Е., ред. (30 января 2010 г.). Энциклопедия психологии Корсини (1-е изд.). Уайли. дои : 10.1002/9780470479216.corpsy0957 . ISBN 978-0-470-17024-3 .
- ^ Вольф Э.Дж., Элликсон-Ларью С., Гетта Р.Э., Эскарфуллери С., Рябченко К., Миллер М.В. (1 сентября 2020 г.). «Психометрическая эффективность теста судебно-медицинской оценки симптомов Миллера (M-FAST) при оценке посттравматического стрессового расстройства у ветеранов» . Психологическая травма и право . 13 (3): 284–302. дои : 10.1007/s12207-020-09373-y . ISSN 1938-9728 . ПМЦ 7236380 . ПМИД 32431781 .
- ^ Янг Джи (1 мая 2017 г.). «ПТСР в суде III: Симуляция, оценка и закон» . Международный журнал права и психиатрии . 52 : 81–102. дои : 10.1016/j.ijlp.2017.03.001 . ISSN 0160-2527 . ПМИД 28366496 .
- ^ Боссо Т., Вишья Ф., Келлер Р., Вай Д., Империале Д., Верчелли А. (14 октября 2022 г.). «Отчет о случае и обзор литературы по когнитивному симулированию и психопатологии» . Границы в психиатрии . 13 : 981475. doi : 10.3389/fpsyt.2022.981475 . ISSN 1664-0640 . ПМЦ 9613951 . ПМИД 36311526 .