Кантотомия

Кантотомия
Кантотомия
	Анатомия глаза, демонстрирующая медиальный угол глаза
Произношение	кан-тхотэ-мэ
Другие имена	Латеральная кантотомия, кантотомия с кантолизом
Специальность	Офтальмология и неотложная медицина
Осложнения	Ятрогенное повреждение глазного яблока, кровотечение, инфекция
	[ править в Викиданных ]

Кантотомия (также называемая латеральной кантотомией и кантотомией с кантолизом ) — это хирургическая процедура, при которой латеральный угол глаза или угол глаза разрезается , чтобы уменьшить давление жидкости внутри или за глазом, известное как внутриглазное давление (ВГД). ^{[ 1 ]} Процедура обычно проводится в экстренных ситуациях, когда внутриглазное давление становится слишком высоким, что может привести к повреждению зрительного нерва и привести к слепоте, если его не лечить. ^{[ 2 ]}

Наиболее частой причиной повышения внутриглазного давления является синдром орбитального компартмента (ОКС), вызванный травмой, ретробульбарным кровоизлиянием , инфекциями, опухолями или длительной гипоксемией . ^{[ 3 ]} К абсолютным противопоказаниям к кантотомии относится разрыв глазного яблока . Осложнения включают кровотечения, инфекции, косметические деформации и функциональные нарушения век. ^{[ 3 ]} Латеральная кантотомия дополнительно указывает на то, что латеральный угол глаза разрезается. Кантотомия с кантолизом включает перерезание латеральной глазной связки , также известной как кантальное сухожилие.

История

Первый случай синдрома орбитального компартмента, вызвавшего монокулярную слепоту, был опубликован в 1950 году из-за осложнения после восстановления перелома скуловой кости . ^{[ 4 ]} В 1953 году была проведена первая хирургическая орбитальная декомпрессия. Были сделаны два разреза ниже и выше наружного угла глаза и хирургические дренажи . установлены ^{[ 5 ]} В 1990 году была завершена первая процедура латеральной кантотомии, выполняемая в настоящее время. ^{[ 6 ]} В 1994 году латеральная кантотомия была впервые опубликована в обзоре процедур, которые могут выполнять врачи скорой помощи. ^{[ 7 ]} Сегодня кантотомию практически всегда выполняют с кантолизом сухожилия нижней кантальной области, поскольку это обеспечивает наилучшую декомпрессию внутриглазного давления. ^{[ 8 ]}

Показания

Кантотомия часто используется как последнее средство для устранения синдрома декомпрессии орбитального компартмента. Синдром орбитального компартмента может быть вызван травмой, инфекциями, опухолями, ретробульбарным кровоизлиянием или длительной гипоксемией. ^{[ 9 ]} Синдром орбитального компартмента можно распознать по повышенному внутриглазному давлению, сжимаемости глазного яблока, дефекту афферентного зрачка , проптозу , снижению остроты зрения и уменьшению движений экстраокулярных мышц .

Исследования на животных продемонстрировали необратимую потерю зрения в течение 90–120 минут, что еще раз указывает на неотложный характер этой процедуры. ^{[ 8 ]}

У пациента, находящегося без сознания и неспособного пройти медицинский осмотр, внутриглазное давление выше 40 указывает на неотложную кантотомию. ^{[ 2 ]}

Противопоказания

Самым главным абсолютным противопоказанием к кантотомии является разрыв глазного яблока , который иногда называют открытой травмой глазного яблока. ^{[ 9 ]} Разрыв глазного яблока можно распознать по этим симптомам или особенностям физикального осмотра:

неправильной формы . Зрачок или радужная оболочка
Субконъюнктивальное кровоизлияние
Энофтальм
Разрыв конъюнктивы или склеры

Из-за неотложного характера этой процедуры и возможности восстановления или предотвращения потери зрения разрыв глазного яблока является единственным абсолютным противопоказанием.

Осложнения

Из-за плохой визуализации анатомических структур в некоторых частях процедуры, а также из-за общей редкости и сложности процедуры, ятрогенное повреждение глазного яблока может стать немедленным осложнением. Другие осложнения включают инфекции, кровотечения, косметические деформации и функциональные нарушения век. ^{[ 3 ]}

Альтернативы

Из-за редкости и сложности кантотомии врачи неотложной помощи передают более 50 процентов кантотомий консультирующему врачу. ^{[ 10 ]} что, в свою очередь, может увеличить время лечения. В целях уменьшения сложности и улучшения результатов лечения пациентов были изучены методы вертикального разделения век или паракантальные процедуры «одним надрезом». Это выполняется путем выполнения вертикального разреза на всю толщину на несколько миллиметров медиальнее латерального угла глаза как на верхнем, так и на нижнем веке. ^{[ 11 ]}

Ссылки

^ Нагельхаут, Джон Дж.; Плаус, Карен (2009). «Глава 40. Анестезия при офтальмологических процедурах». Медсестра-анестезиолог . Elsevier Науки о здоровье. п. 963 . ISBN 9780323081016 . Проверено 24 марта 2023 г. - через Google Книги . Кантотомия – это процедура, выполняемая с целью увеличения орбитального пространства путем рассечения латерального угла глазной щели. Эта процедура снижает орбитальное давление, возникающее в результате ретробульбарного кровоизлияния.
^ Перейти обратно: ^а ^б Макиннес, Горд; Хоуз, Дэниел В. (январь 2002 г.). «Боковая кантотомия и кантолиз: простая процедура, сохраняющая зрение» . ЧЕМ . 4 (1): 49–52. дои : 10.1017/s1481803500006060 . ISSN 1481-8035 . ПМИД 17637149 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Роу, Адам Д.; Уфберг, Джейкоб В.; Чан, Теодор К.; Вилке, Гэри М.; Харриган, Ричард А. (март 2015 г.). «Боковая кантотомия и кантолиз: неотложная помощь при синдроме орбитального компартмента» . Журнал неотложной медицины . 48 (3): 325–330. doi : 10.1016/j.jemermed.2014.11.002 . ISSN 0736-4679 . ПМИД 25524455 .
^ Гордон, Стюарт; Макрэ, Гарри (сентябрь 1950 г.). «Монокулярная слепота как осложнение лечения перелома скуловой кости» . Пластическая и реконструктивная хирургия . 6 (3): 228–232. дои : 10.1097/00006534-195009000-00005 . ISSN 0032-1052 . ПМИД 14780862 .
^ Пенн, Джек; Эпштейн, Эдвард (1 января 1953 г.). «Осложнение после поздней манипуляции при вколоченном переломе скуловой кости» . Британский журнал пластической хирургии . 6 : 65. дои : 10.1016/S0007-1226(53)80009-3 . ISSN 0007-1226 .
^ Томпсон, Р.Ф., Глюкман, Дж.Л., Кулвин, Д. и Сэвури, Л. (1990), Орбитальное кровоизлияние во время операции на решетчатой пазухе. Отоларингология – хирургия головы и шеи, 102: 45-50. дои : 10.1177/019459989010200108
^ Кноп К. и Тротт А. (1994), Офтальмологические процедуры в отделении неотложной помощи - Часть I: Немедленные процедуры по сохранению зрения. Академическая неотложная медицина, 1: 408-411. дои : 10.1111/j.1553-2712.1994.tb02657.x
^ Перейти обратно: ^а ^б Хаубнер, Франк; Ягле, Герберт; Нуньес, Диогу Перейра; Шледер, Стефан; Цветкова, Надежда; Кюнель, Томас; Гасснер, Хольгер Г. (февраль 2015 г.). «Орбитальный отсек: эффекты экстренной кантотомии и кантолизиса» . Европейский архив оториноларингологии . 272 (2): 479–483. дои : 10.1007/s00405-014-3238-5 . ISSN 0937-4477 . ПМИД 25115315 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Десаи, Нинад М.; Шах, Сумир Ю (2022), «Боковая орбитальная кантотомия» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 32491408 , получено 10 марта 2023 г.
^ Яртер, Джейсон Т.; Рахт, Джастин; Михелс, Кевин С. (февраль 2023 г.). «Декомпрессия ретробульбарного кровоизлияния паракантальным методом «одного разреза»: время отказаться от латеральной кантотомии?» . Американский журнал неотложной медицины . 64 : 206.e1–206.e3. дои : 10.1016/j.ajem.2022.11.027 . ISSN 1532-8171 . ПМИД 36564334 .
^ Элперс, Джулия; Арефанту, Кристофер; Тимони, Питер Дж.; Монастырь, Уильям Р.; Ли, Х.Б. Гарольд; Фу, Роксана (4 мая 2021 г.). «Эффективность вертикального разделения век по сравнению с латеральной кантотомией и кантолизом в лечении синдрома орбитального компартмента» . Орбита . 40 (3): 222–227. дои : 10.1080/01676830.2020.1767154 . ISSN 0167-6830 . ПМИД 32460574 .

Дальнейшее чтение

Брэди, CJ (14 февраля 2023 г.). «Как делать латеральную кантотомию - заболевания глаз». Руководства Merck Профессиональная версия . Получено 11 марта 2023 г. с https://www.merckmanuals.com/professional/eye-disorders/how-to-do-eye-procedures/how-to-do- Lateral-canthotomy.
Глава 162. «Боковая кантотомия и кантолиз или лечение острого орбитального компартмент-синдрома». Райхман Э.Ф. (ред.), (2013). Процедуры неотложной медицинской помощи, 2e . МакГроу Хилл. https://accessemergencymedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=683&sectionid=45343809
Лем М., Оюр К.Б., Лабове Г., Хоанг-Тран С., Бхола Р., Пфафф М.Дж. «Боковая кантотомия и кантолиз при спонтанном ретробульбарном кровоизлиянии с нормальным внутриглазным давлением: описание случая и обзор литературы». ЛИЦО . 2022;3(4):536-539. дои : 10.1177/27325016221128771

[1] Нагельхаут, Джон Дж.; Плаус, Карен (2009). «Глава 40. Анестезия при офтальмологических процедурах». Медсестра-анестезиолог . Elsevier Науки о здоровье. п. 963 . ISBN 9780323081016 . Проверено 24 марта 2023 г. - через Google Книги . Кантотомия – это процедура, выполняемая с целью увеличения орбитального пространства путем рассечения латерального угла глазной щели. Эта процедура снижает орбитальное давление, возникающее в результате ретробульбарного кровоизлияния.

[:0-2] Перейти обратно: ^а ^б Макиннес, Горд; Хоуз, Дэниел В. (январь 2002 г.). «Боковая кантотомия и кантолиз: простая процедура, сохраняющая зрение» . ЧЕМ . 4 (1): 49–52. дои : 10.1017/s1481803500006060 . ISSN 1481-8035 . ПМИД 17637149 .

[:2-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с Роу, Адам Д.; Уфберг, Джейкоб В.; Чан, Теодор К.; Вилке, Гэри М.; Харриган, Ричард А. (март 2015 г.). «Боковая кантотомия и кантолиз: неотложная помощь при синдроме орбитального компартмента» . Журнал неотложной медицины . 48 (3): 325–330. doi : 10.1016/j.jemermed.2014.11.002 . ISSN 0736-4679 . ПМИД 25524455 .

[4] Гордон, Стюарт; Макрэ, Гарри (сентябрь 1950 г.). «Монокулярная слепота как осложнение лечения перелома скуловой кости» . Пластическая и реконструктивная хирургия . 6 (3): 228–232. дои : 10.1097/00006534-195009000-00005 . ISSN 0032-1052 . ПМИД 14780862 .

[5] Пенн, Джек; Эпштейн, Эдвард (1 января 1953 г.). «Осложнение после поздней манипуляции при вколоченном переломе скуловой кости» . Британский журнал пластической хирургии . 6 : 65. дои : 10.1016/S0007-1226(53)80009-3 . ISSN 0007-1226 .

[6] Томпсон, Р.Ф., Глюкман, Дж.Л., Кулвин, Д. и Сэвури, Л. (1990), Орбитальное кровоизлияние во время операции на решетчатой пазухе. Отоларингология – хирургия головы и шеи, 102: 45-50. дои : 10.1177/019459989010200108

[7] Кноп К. и Тротт А. (1994), Офтальмологические процедуры в отделении неотложной помощи - Часть I: Немедленные процедуры по сохранению зрения. Академическая неотложная медицина, 1: 408-411. дои : 10.1111/j.1553-2712.1994.tb02657.x

[haubner-8] Перейти обратно: ^а ^б Хаубнер, Франк; Ягле, Герберт; Нуньес, Диогу Перейра; Шледер, Стефан; Цветкова, Надежда; Кюнель, Томас; Гасснер, Хольгер Г. (февраль 2015 г.). «Орбитальный отсек: эффекты экстренной кантотомии и кантолизиса» . Европейский архив оториноларингологии . 272 (2): 479–483. дои : 10.1007/s00405-014-3238-5 . ISSN 0937-4477 . ПМИД 25115315 .

[:1-9] Перейти обратно: ^а ^б Десаи, Нинад М.; Шах, Сумир Ю (2022), «Боковая орбитальная кантотомия» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 32491408 , получено 10 марта 2023 г.

[10] Яртер, Джейсон Т.; Рахт, Джастин; Михелс, Кевин С. (февраль 2023 г.). «Декомпрессия ретробульбарного кровоизлияния паракантальным методом «одного разреза»: время отказаться от латеральной кантотомии?» . Американский журнал неотложной медицины . 64 : 206.e1–206.e3. дои : 10.1016/j.ajem.2022.11.027 . ISSN 1532-8171 . ПМИД 36564334 .

[11] Элперс, Джулия; Арефанту, Кристофер; Тимони, Питер Дж.; Монастырь, Уильям Р.; Ли, Х.Б. Гарольд; Фу, Роксана (4 мая 2021 г.). «Эффективность вертикального разделения век по сравнению с латеральной кантотомией и кантолизом в лечении синдрома орбитального компартмента» . Орбита . 40 (3): 222–227. дои : 10.1080/01676830.2020.1767154 . ISSN 0167-6830 . ПМИД 32460574 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]