Самоконтроль диабета
Диабет — это хроническое заболевание , от которого в 2021 году страдают более 537 миллионов взрослых во всем мире, а к 2030 году, по прогнозам, оно достигнет 643 миллионов человек. [ 1 ] Это глобальное бремя для здоровья, и улучшение показателей здоровья людей с диабетом имеет решающее значение для снижения экономического и человеческого бремени диабета. [ 2 ] Самоконтроль является краеугольным камнем успешных результатов в отношении здоровья пациентов с диабетом, поскольку существует положительная связь между поведением по самоконтролю и результатами лечения. [ 3 ] [ 4 ] Самоконтроль подчеркивает важность роли человека и его ответственности в развитии навыков поведения для управления собственным заболеванием. [ 5 ]
Деятельность по самоуправлению
[ редактировать ]Организации здравоохранения все больше сосредотачивают внимание на предоставлении обучения и программ поддержки по самоконтролю диабета, чтобы дать возможность пациентам с диабетом эффективно контролировать себя. [ 6 ] Пациенты с диабетом ежедневно сталкиваются с проблемами из-за влияния их решений на состояние их здоровья. Самоконтроль диабета помогает пациентам с диабетом принимать более правильные решения и менять свое поведение для достижения лучших результатов. Мероприятия по самоконтролю диабета в основном состоят из семи видов поведения по уходу за собой. Это здоровое питание , мониторинг показателей диабета, физическая активность, прием лекарств, здоровое преодоление трудностей и решение проблем. [ 7 ]
Уход за ногами
[ редактировать ]Больные диабетом с периферической невропатией и заболеванием периферических артерий подвергаются риску развития язв стоп и инфекций. [ 8 ] Плохие знания об уходе за собой увеличивают риск ампутации. [ 9 ] Принятие соответствующих профилактических мер и раннее лечение проблем диабетической стопы являются важными компонентами ухода за диабетической стопой. [ 8 ] Хорошие знания и практика ухода за стопами при диабете могут снизить риск осложнений на стопе и ампутации . [ 10 ] Регулярное обследование стопы является одним из фундаментальных шагов по изменению факторов риска стопы, тем самым снижая риск образования язв и ампутаций. [ 9 ] Обувь, адаптированная к конкретной патологии пациента, может обеспечить консервативное лечение стопы, включая санацию мозоли. Соответствующая обувь может снизить аномальное давление, снизить скорость образования мозолей и язв и защитить стопу от внешних травм. [ 9 ]
Самоконтроль уровня глюкозы в крови
[ редактировать ]Регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови и оптимальный контроль уровня глюкозы являются важной частью самоконтроля диабета. Пациенты с диабетом должны иметь возможность проверять уровень сахара в крови дома с рекомендуемой частотой. [ 6 ] Частый самоконтроль уровня глюкозы в крови и ведение записей являются ключом к выявлению возможности гипогликемии . [ 11 ] Больные диабетом должны знать, как реагировать, когда уровень сахара в крови слишком высок или слишком низок. [ 6 ]
Медикамент
[ редактировать ]Эффективное медикаментозное лечение является краеугольным камнем правильного лечения заболеваний. [ 12 ] Многие пациенты не принимают лекарства в соответствии с предписаниями, а многие пациенты преждевременно прекращают прием лекарств. Плохая приверженность лечению у пациентов с диабетом является дорогостоящей проблемой общественного здравоохранения во многих системах здравоохранения. [ 12 ] Несоблюдение режима лечения приводит к плохим результатам лечения, прогрессированию заболеваний и осложнений. [ 13 ] Приверженность лечению пациентов с диабетом 1 и 2 типа, оцененная с использованием самоотчетов, подсчета таблеток, электронных устройств мониторинга и коэффициента владения лекарствами, показала, что показатели приверженности лечению варьировались от 31% до 87%. [ 14 ] Приверженность лечению пациентов с диабетом также измеряется по стойкости, которая определяется долей пациентов, которые продолжали лечение в течение заранее определенного периода, и средним числом дней до прекращения лечения. [ 15 ] Показатели стойкости варьировались от 16% до 63% через 12 месяцев и от 29% до 70%. [ 14 ]
Физическая активность
[ редактировать ]Физическая активность оказывает благоприятное влияние на здоровье и благополучие пациентов с диабетом, поскольку приводит к физиологическим изменениям, включая улучшение общего гликемического контроля, чувствительности печени к инсулину, поглощению и утилизации глюкозы в мышцах, а также преодолевает метаболические нарушения, связанные с диабетом 2 типа. [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] Больные диабетом могут заниматься легкой и умеренной физической активностью. [ 11 ] Вид физической активности, которую можно выполнять больным сахарным диабетом, необходимо определять после консультаций с медицинскими работниками. [ 19 ] Физическая активность, рекомендуемая пациентам с диабетом, включает быструю ходьбу, развлекательные игры и досуг. [ 11 ] Наибольшая польза от физической активности наблюдается на ранних стадиях прогрессирования заболевания. [ 20 ]
Здоровые привычки питания
[ редактировать ]Здоровое питание является одним из компонентов лечения диабета. Диетическое поведение по уходу за собой включает в себя соблюдение диеты с низким содержанием насыщенных жиров , выбор продуктов на основе гликемического индекса продуктов и контроль количества углеводов в пище. [ 6 ] Придерживаться плана питания и следовать плану диеты во время еды в ресторане или при чувстве стресса является серьезной проблемой для пациентов с диабетом. [ 6 ]
Уровни и модели самоконтроля диабета
[ редактировать ]Понимание уровней и моделей первичного ежедневного самоконтроля диабета в гетерогенной выборке населения имеет важное значение для разработки подходящих мер по улучшению ежедневного ведения диабета у пациентов с диабетом. Многие данные по самоконтролю диабета включают лишь небольшую и тщательно отобранную выборку, которая не представляет меньшинства и обездоленные сообщества. Исследование, проведенное на гетерогенной выборке населения, включая меньшинства, показало, что уровень самоуправления повышается с возрастом. [ 5 ] То же исследование показало, что пенсионеры и домохозяйки обладают лучшим самоконтролем, чем работающие люди.
Барьеры на пути эффективного самоуправления
[ редактировать ]Больным диабетом необходимо активно самостоятельно контролировать свои заболевания в повседневной жизни для достижения хороших результатов при диабете. [ 21 ] Однако существуют определенные препятствия на пути эффективного повседневного ведения этого заболевания. В этом разделе определены основные препятствия на пути эффективного самостоятельного контроля диабета.
Финансовые ограничения
[ редактировать ]Финансовые ограничения или бедность являются препятствием для эффективного самоуправления, поскольку они препятствуют доступу к еде, здравоохранению, лекарствам и информации. [ 4 ] Наиболее существенное влияние нехватки финансовых ресурсов оказывает на структуру потребления продуктов питания, что приводит к возникновению порочного круга высокого потребления углеводов и гипергликемии . [ 4 ] Больные диабетом с ограниченными финансовыми возможностями часто сообщают, что им трудно приобретать достаточное питание, и становится невозможным покупать разные продукты для семьи. [ 22 ]
Нормы и система убеждений
[ редактировать ]На отношение к уходу за собой влияют местные системы убеждений и социальные нормы. [ 4 ] [ 23 ] Пациенты, которые приписывают контроль над диабетом Богу, с меньшей вероятностью будут самостоятельно управлять и контролировать потребление сахара. [ 24 ] Исследование показало, что субъективные нормы объясняют 49% различий в намерении осуществлять самоконтроль, связанный с диабетом. [ 23 ]
Представления человека и его семьи о диабете влияют на то, как они понимают свое заболевание и прилагают усилия для управления своим заболеванием. [ 25 ] Например, люди, не соблюдающие диету, поделились мнением, что их решение не следовать требуемому режиму питания вызвано тем, что они считают, что их семья, друзья и сверстники не одобряют их диету. [ 26 ] Недостаточная поддержка семьи и культурные убеждения не позволяют пациентам с диабетом придерживаться диеты с низким содержанием насыщенных жирных кислот. [ 27 ] В странах Африки к югу от Сахары пациенты с диабетом сталкиваются с социальной стигматизацией со стороны членов семьи и сообщества из-за диабета и требований к самоконтролю, связанных с диабетом, которые препятствуют самообслуживанию, связанному с диабетом. [ 27 ] Исследование показало, что когда диабет передается в семье, он становится семейным делом, и участники нормализуют и преуменьшают серьезность заболевания. [ 25 ]
Низкие знания
[ редактировать ]Знания о диабете оказывают существенное влияние на самообслуживание и гликемический контроль пациента с диабетом. [ 21 ] Низкие знания о диабете могут повлиять на управление диабетом. Исследования показали, что недостаток знаний пациентов и плохая практика самообслуживания с каждым годом увеличивают тяжесть диабета. [ 28 ] [ 21 ] Уровень образования является фактором, который имеет положительную корреляцию со знаниями по уходу за собой. [ 21 ]
Стигма
[ редактировать ]Поддержка семьи очень полезна для эффективного ухода за собой. Стигма, связанная с диабетом, приводит к отсутствию поддержки со стороны семьи и плохому поведению, связанному с диабетом. [ 4 ]
Недостаточная координация между медицинскими работниками и пациентами
[ редактировать ]Недостаточная координация между поставщиками медицинских услуг и пациентами с диабетом является основным препятствием на пути надлежащего выполнения рекомендаций по уходу. [ 29 ] Отсутствие сотрудничества и координации приводит к информационным конфликтам, влияющим на качество самоуправления. [ 29 ] Пациенты с диабетом, у которых было выявлено развитие здоровых привычек управления диабетом, имели поддерживающие отношения между пациентом и поставщиком медицинских услуг. [ 30 ] Люди из экономически неблагополучных семей могут иметь ограниченный доступ к медицинской помощи, что является одной из причин недостаточной координации между поставщиками медицинских услуг и пациентами. [ 30 ]
Роль медицинских работников в самоконтроле диабета
[ редактировать ]Медицинские работники играют решающую роль в самоконтроле диабета. Пациенты с диабетом полагаются на медицинских работников для получения информации и поддержки в разработке индивидуального плана самоконтроля. [ 5 ] Было установлено, что цели и рекомендации по самоконтролю, данные медицинскими работниками, оказывают значительное положительное влияние на привычки питания и физическую активность пациентов с диабетом. Отсутствие должного внимания к самоконтролю может подсказать пациентам с диабетом, что самоконтроль либо менее важен, либо даже не важен для лечения диабета. [ 5 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Международная федерация диабета (2021 г.). «Диабет во всем мире в 2021 году» . Атлас диабета . Проверено 28 октября 2023 г.
- ^ Койл, Миган Э.; Фрэнсис, Карен; Чепмен, Исанн (2013). «Деятельность по самоконтролю при лечении диабета: систематический обзор». Обзор здравоохранения Австралии . 37 (4): 513–522. дои : 10.1071/AH13060 . ПМИД 24018058 .
- ^ Кларк, Мари (2008). «Обучение самоконтролю диабета: обзор опубликованных исследований». Первичная помощь при диабете . 2 (3): 113–120. дои : 10.1016/j.pcd.2008.04.004 . ПМИД 18779034 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Лэмпти, Роберта; Амоако-Коулман, Мэри; Джобалар, Баббель; Гробби, Дидерик Э.; Аджеи, Джордж Обенг; Клипштейн-Гробуш, Керстин (2023). «Образовательные мероприятия по самоконтролю диабета и самоконтроль в условиях ограниченных ресурсов; исследование смешанных методов» . ПЛОС ОДИН 18 (7): e0286974. Бибкод : 2023PLoSO..1886974L . дои : 10.1371/journal.pone.0286974 . ПМЦ 10348576 . ПМИД 37450431 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Руджеро, Лори; Глазго, Рассел; Драйфус, Джанет М; Росси, Джозеф С.; Прочаска, Джеймс О; Орлеан, К. Трейси; Прохоров, Александр В; Росси, Сьюзен Р.; Грин, Джеффри В.; Рид, Габриэль Р.; Келли, Ким; Чобанян, Лиза; Джонсон, Сюзанн (1 апреля 1997 г.). «Самоконтроль диабета: рекомендации и закономерности, сообщаемые самими людьми, среди большой популяции» . Уход при диабете . 20 (4): 568–576. дои : 10.2337/diacare.20.4.568 . ISSN 0149-5992 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Стричар, Ирен; в, Белинда; Шмитц, Норберт (2012). «Самоконтроль диабета 2 типа: роль самоэффективности диеты». Канадский журнал диабета . 36 (6): 337–344. дои : 10.1016/j.jcjd.2012.10.005 .
- ^ Американская ассоциация преподавателей диабета (2008 г.). «Поведение AADE7 по уходу за собой». Диабетическое образование . 34 : 445–449.
- ^ Перейти обратно: а б Эмбил, Джон; Альбалави, Зайна; Бауэринг, Кейт; Трепман, Элли (2018). «Уход за ногами». Канадский журнал диабета . 42 (1): 222–227. дои : 10.1016/j.jcjd.2017.10.020 . ПМИД 29650101 .
- ^ Перейти обратно: а б с Мэйфилд, Дженнифер; Райбер, Гейл; Сандерс, Ли; Дженисс, Деннис; Погач, Леонард (1998). «Профилактический уход за стопами у людей с сахарным диабетом». Уход при диабете . 21 (12): 2161–2177. дои : 10.2337/diacare.21.12.2161 . ПМИД 9839111 . S2CID 19229227 .
- ^ Пурказеми, Айдын; Ганбари, Атефе; Ходжамлы, Монире; Бало, Гейдарали; Хеммати, Хосейн; Джафарипарвар, Закия; Мотамед, Беранг (2020). «Уход за диабетической стопой: знания и практика» . Эндокринные заболевания BMC . 20 (40): 40. дои : 10.1186/s12902-020-0512-y . ПМК 7083045 . ПМИД 32192488 .
- ^ Перейти обратно: а б с Хейс, Шарлотта; Криска, Андреа (2008). «Роль физической активности в лечении и профилактике диабета» . Журнал Американской диетической ассоциации . 108 (4): С19–С23. дои : 10.1016/j.jada.2008.01.016 . ПМИД 18358249 .
- ^ Перейти обратно: а б Зуллиг, Лия; Геллад, Валид; Моаддеб, Дживан; Кроули, Мэтью; Шранк, Уильям; Тригстад, Троя; Лю, Ларри; Босворт, Хайден; Грейнджер, Брэди; Грейнджер, Кристофер (2015). «Улучшение соблюдения режима лечения диабета: успешные масштабируемые мероприятия» . Предпочтения и приверженность пациентов . 9 : 139–149. дои : 10.2147/PPA.S69651 . ISSN 1177-889X . ПМЦ 4315534 . ПМИД 25670885 .
- ^ Шифф, Гордон Д.; Фунг, Шэрон; Сперофф, Теодор; МакНатт, Роберт А. (2003). «Декомпенсированная сердечная недостаточность: симптомы, характер возникновения и способствующие факторы» . Американский медицинский журнал . 114 (8): 625–630. дои : 10.1016/S0002-9343(03)00132-3 . ПМИД 12798449 .
- ^ Перейти обратно: а б Одегард, Пегги Соул; Капочча, Кам (2007). «Прием лекарств и диабет» . Преподаватель по диабету . 33 (6): 1014–1029. дои : 10.1177/0145721707308407 . ISSN 0145-7217 . ПМИД 18057270 .
- ^ Крамер, Джойс А. (1 мая 2004 г.). «Систематический обзор соблюдения режима лечения диабетом» . Уход при диабете . 27 (5): 1218–1224. дои : 10.2337/diacare.27.5.1218 . ISSN 0149-5992 . ПМИД 15111553 .
- ^ «Физическая активность и здоровье: взрослые: отчет главного хирурга» (PDF) . Набор данных PsycEXTRA . Проверено 27 февраля 2024 г.
- ^ Нельсон, Карин М.; Райбер, Гейл; Бойко, Эдвард Дж. (1 октября 2002 г.). «Диета и физические упражнения среди взрослых с диабетом 2 типа» . Уход при диабете . 25 (10): 1722–1728. дои : 10.2337/diacare.25.10.1722 . ISSN 0149-5992 . ПМИД 12351468 .
- ^ Теркотт, Лоррейн П.; Фишер, Джонатан С. (1 ноября 2008 г.). «Резистентность скелетных мышц к инсулину: роль метаболизма жирных кислот и физических упражнений» . Физиотерапия . 88 (11): 1279–1296. дои : 10.2522/ptj.20080018 . ISSN 0031-9023 . ПМК 2579902 . ПМИД 18801860 .
- ^ Хаскелл, Уильям Л.; Ли, И-Мин; Пейт, Рассел Р.; Пауэлл, Кеннет Э.; Блэр, Стивен Н.; Франклин, Барри А.; Масера, Кэролайн А.; Хит, Грегори В.; Томпсон, Пол Д.; Бауман, Адриан (август 2007 г.). «Физическая активность и общественное здоровье: обновленные рекомендации для взрослых от Американского колледжа спортивной медицины и Американской кардиологической ассоциации» . Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 39 (8): 1423–1434. дои : 10.1249/mss.0b013e3180616b27 . ISSN 0195-9131 . ПМИД 17762377 .
- ^ Гранди, Скотт М.; Гарбер, Алан; Гольдберг, Рональд; Хавас, Стивен; Холман, Рори; Ламендола, Синтия; Ховард, Уильям Джеймс; Сэвидж, Питер; Сауэрс, Джеймс; Вега, Глория Лена (7 мая 2002 г.). «Конференция VI по профилактике: Диабет и сердечно-сосудистые заболевания: Группа авторов IV: Образ жизни и медицинское управление факторами риска» . Тираж . 105 (18): е153-8. дои : 10.1161/01.CIR.0000014022.85836.96 . ISSN 0009-7322 . ПМИД 11994266 . S2CID 13885818 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Марчиано, Лаура; Камерини, Анн-Линда; Шульц, Питер Дж. (2019). «Роль медицинской грамотности в знаниях о диабете, самообслуживании и гликемическом контроле: метаанализ» . Журнал общей внутренней медицины . 34 (6): 1007–1017. дои : 10.1007/s11606-019-04832-y . ISSN 0884-8734 . ПМК 6544696 . ПМИД 30877457 .
- ^ Уиттемор, Робин; Вилар-Компте, Мирейя; Де Ла Серда, Селена; Маррон, Дениз; Коновер, Розабель; Дельви, Роберта; Лосано-Марруфо, Аннель; Перес-Эскамилья, Рафаэль (декабрь 2019 г.). «Проблемы самоконтроля диабета у взрослых с диабетом 2 типа в условиях ограниченных ресурсов в Мехико: качественное описательное исследование» . Международный журнал справедливости в здравоохранении . 18 (1): 133. дои : 10.1186/s12939-019-1035-x . ISSN 1475-9276 . ПМК 6708131 . ПМИД 31443659 .
- ^ Перейти обратно: а б Гатт, Сильвмари; Саммут, Роберта (2008). «Исследовательское исследование предикторов поведения по уходу за собой у людей с диабетом 2 типа» . Международный журнал сестринского дела . 45 (10): 1525–1533. doi : 10.1016/j.ijnurstu.2008.02.006 . ПМИД 18439609 .
- ^ Флеминг, Элизабет; Гиллибранд, Уоррен (2009). «Исследование культуры, диабета и сестринского дела в южноазиатском сообществе: метасинтез качественных исследований» . Журнал транскультурного медсестер . 20 (2): 146–155. дои : 10.1177/1043659608330058 . ISSN 1043-6596 . ПМИД 19141638 .
- ^ Перейти обратно: а б Патель, Ниша Р.; Чу-Грэм, Кэролайн; Банди, Кристина; Кеннеди, Энн; Бликем, Кристиан; Ривз, Дэвид (2015). «Убеждения о болезни и социокультурный контекст самоуправления диабета у британских жителей Южной Азии: исследование смешанных методов» . Семейная практика BMC . 16 (1): 58. дои : 10.1186/s12875-015-0269-y . ISSN 1471-2296 . ПМЦ 4438635 . ПМИД 25958196 .
- ^ Ахола, Эй Джей; Груп, П.-Х. (2013). «Барьеры на пути к самоконтролю диабета» . Диабетическая медицина . 30 (4): 413–420. дои : 10.1111/dme.12105 . ISSN 0742-3071 . ПМИД 23278342 .
- ^ Перейти обратно: а б Могре, Виктор; Джонсон, Натали А.; Целепис, Флора; Пол, Кристина (2019). «Барьеры к самопомощи при диабете: качественное исследование точек зрения пациентов и медицинских работников» . Журнал клинического ухода . 28 (11–12): 2296–2308. дои : 10.1111/jocn.14835 . ISSN 0962-1067 . ПМИД 30791160 .
- ^ Джексон, Идонгесит Л.; Адибе, Максвелл О.; Оконта, Мэтью Дж.; Укве, Чинве В. (2014). «Знания по самопомощи среди больных диабетом 2 типа в двух штатах Нигерии» . Аптечная практика (Интернет) . 12 (3): 404. doi : 10.4321/S1886-36552014000300001 . ISSN 1886-3655 . ПМК 4161403 . ПМИД 25243026 .
- ^ Перейти обратно: а б Аппиа, Б.; Хонг, Ю.; Ори, МГ; Хелдузер, Дж.В.; Бегай, Д.; Болин, Дж. Н.; Форьюох, СН (01 января 2013 г.). «Проблемы и возможности внедрения рекомендаций по самоконтролю при диабете» . Журнал Американского совета семейной медицины . 26 (1): 90–92. дои : 10.3122/jabfm.2013.01.120177 . ISSN 1557-2625 . ПМИД 23288286 .
- ^ Перейти обратно: а б Фриц, Хизер Энн (2017). «Проблемы в развитии навыков самоконтроля диабета в выборке с низкими доходами в Северной Каролине, США» . Здравоохранение и социальная помощь в обществе . 25 (1): 26–34. дои : 10.1111/hsc.12172 . ПМЦ 5788699 . ПМИД 25522673 .