Клиническое общее впечатление
 | Эта статья включает список общих ссылок , но в ней отсутствуют достаточные соответствующие встроенные цитаты . ( февраль 2017 г. ) |
Шкала оценки общего клинического впечатления ( CGI ) представляет собой меру тяжести симптомов, реакции на лечение и эффективности лечения в исследованиях лечения пациентов с психическими расстройствами . [ 1 ] Это краткая шкала, состоящая из трех пунктов, оцениваемая наблюдателем, которую можно использовать в клинической практике, а также в исследованиях для отслеживания изменений симптомов. Он был разработан командой исследователей Программы ранней клинической оценки лекарств (ECDEU) для использования в клинических исследованиях под руководством NIMH, которые могли бы обеспечить оценку на основе клинической оценки для определения тяжести симптомов и прогресса лечения. Это было предназначено для оценки функционирования пациента до и после начала лечения в ходе испытаний, что является важной частью исследовательского процесса. Его 3 пункта оценивают: 1) тяжесть заболевания (CGI-S), 2) общее улучшение (CGI-I) и 3) индекс эффективности (CGI-E, который является мерой эффекта лечения и побочных эффектов, характерных для лекарств, которые были введены). Многие исследователи, [ 2 ] [ 3 ] признавая достоверность шкалы, считайте ее субъективной , поскольку она требует от пользователя шкалы сравнения испытуемых с типичными пациентами из клинического опыта.
Валидность шкал CGI
[ редактировать ]Несмотря на более широкое признание и постоянное использование в клинических испытаниях, психометрические свойства CGI не установлены. Однако шкала оказывается валидной в качестве внешнего критерия при разработке шкал депрессии и тревоги. Во многих исследованиях было обнаружено, что оценки психиатрических симптомов клиницистами значительно коррелируют с самооценкой и другими действительными шкалами тяжести симптомов. Например, Леон и др. (1993) [ 4 ] показали, что рейтинги тяжести, но не рейтинги улучшения, были высоко и достоверно предсказаны по частоте приступов паники, депрессии и рейтингам тревоги, полученным по уже действующим рейтинговым шкалам. Аналогично, другое исследование [ 5 ] показали, что шкалы MADRS, HAM-D и CGI имеют сопоставимую величину эффекта и могут в равной степени использоваться в исследованиях для оценки тяжести и улучшения симптомов. Несмотря на то, что многие исследования установили достоверность шкал CGI по сравнению с другими широко используемыми надежными рейтинговыми шкалами, их эффективность в прогнозировании результатов лечения широко обсуждается. Его чувствительность достаточно хороша, чтобы различать ответивших и не ответивших в клинических исследованиях депрессии. [ 6 ] но его специфика неудовлетворительна. Он имеет плохую межъядерную надежность, чем HAM-D. [ 7 ] Возможную ненадежность CGI можно объяснить многими недостатками: не существует конкретного руководства для интервьюера, и хотя большинство других шкал симптомов имеют достаточно четкие и конкретные варианты ответов, формат ответов, используемый в CGI для оценки изменений или тяжести заболевания, скорее всего, будет неоднозначным (каково определение «тяжело больного» пациента?). [ 8 ]
Шкала серьезности
[ редактировать ]Клиническая шкала общего впечатления – тяжести ( CGI-S ) представляет собой 7-балльную шкалу, которая требует от врача оценить тяжесть заболевания пациента на момент оценки относительно его прошлого опыта работы с пациентами с таким же диагнозом . Клиницисты спрашивают: «Учитывая ваш общий клинический опыт работы с этой конкретной группой населения, насколько болен пациент на данный момент?» Возможные рейтинги: [ 1 ]
- Нормальный, совсем не больной
- Пограничный психически больной
- Легко болен
- Умеренно болен
- Заметно болен
- Тяжело болен
- Среди самых тяжелобольных пациентов
Масштаб улучшения
[ редактировать ]Клиническая шкала общего впечатления – улучшения ( CGI-I ) представляет собой 7-балльную шкалу, которая требует от врача оценить, насколько улучшилось или ухудшилось состояние пациента по сравнению с исходным состоянием в начале вмешательства. Клиницисты спрашивают: «По сравнению с исходным состоянием пациента, [среднее] состояние этого пациента…?» и оценен как: [ 1 ]
- Очень сильно улучшилось
- Значительно улучшено
- Минимально улучшенный
- Без изменений
- Минимально хуже
- Гораздо хуже
- Очень намного хуже
Индекс эффективности
[ редактировать ]Клинический глобальный индекс впечатления-эффективности представляет собой рейтинговую шкалу 4×4, которая оценивает терапевтический эффект лечения психиатрическими препаратами и связанные с ним побочные эффекты . [ 1 ]
| Терапевтический эффект | Побочные эффекты | |||
|---|---|---|---|---|
| Никто | Не оказывать существенного влияния на функционирование пациента. | Значительно мешают функционированию пациента | Превышение терапевтического эффекта | |
| Отмечено – значительное улучшение. Полная или почти полная ремиссия всех симптомов. | ||||
| Умеренный – явное улучшение. Частичная ремиссия симптомов | ||||
| Минимальный – незначительное улучшение, которое не меняет статус ухода за пациентом. | ||||
| Без изменений или хуже | ||||
См. также
[ редактировать ]- Диагностическая классификация и рейтинговые шкалы, используемые в психиатрии
- Результаты исследования
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д Гай, Уильям (1976). «Клинические глобальные впечатления» . Руководство ECDEU по оценке психофармакологии – переработанное . Роквилл, доктор медицины: Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США; Служба общественного здравоохранения, алкоголь; Управление по борьбе со злоупотреблением наркотиками и психическим здоровьем; Национальный институт психического здоровья; Отделение психофармакологических исследований; Отдел заочных исследовательских программ. стр. 218-222 . ОСЛК 2344751 . DHEW Publ No ADM 76–338 - через Интернет-архив.
- ^ Самара, Мирто Т.; Энгель, Рольф Р.; Милье, Орели; Канденвейн, Юлия; Туми, Мондер; Лойхт, Стефан (ноябрь 2014 г.). «Эквиперцентильное соединение шкал измерения функционирования и симптомов: изучение GAF, SOFAS, CGI-S и PANSS» . Европейская нейропсихофармакология . 24 (11): 1767–1772. дои : 10.1016/j.euroneuro.2014.08.009 . ПМИД 25219937 . S2CID 28853805 .
- ^ Сузуки, Такефуми; Учида, Хироюки; Сакураи, Хитоши; Исидзуки, Томоми; Цунода, Кеничи; Такеучи, Хироёси; Мимура, Масару (июнь 2015 г.). «Связь между глобальной оценкой функционирования и другими оценочными шкалами в клинических исследованиях шизофрении» . Психиатрические исследования . 227 (2–3): 265–269. doi : 10.1016/j.psychres.2015.02.024 . ПМИД 25882098 . S2CID 6298832 .
- ^ Леон, AC; Шир, МК; Клерман, Г.Л.; Портера, Л.; Розенбаум, Дж. Ф.; Гольденберг, И. (1993). «Сравнение симптомов, определяющих глобальные рейтинги пациентов и врачей у пациентов с паническим расстройством и депрессией» . Журнал клинической психофармакологии . 13 (5): 327–31. дои : 10.1097/00004714-199310000-00005 . ПМИД 8227491 .
- ^ Хан, А.; Хан, СР; Шанклс, Э.Б.; Полиссар, Нидерланды (2002). «Относительная чувствительность шкалы оценки депрессии Монтгомери-Асберга, шкалы оценки депрессии Гамильтона и шкалы оценки клинических глобальных впечатлений в клинических исследованиях антидепрессантов» . Международная клиническая психофармакология . 17 (6): 281–5. дои : 10.1097/00004850-200211000-00003 . ПМИД 12409681 . S2CID 871694 .
- ^ Гуэльфи JD: Клинические исследования в области психофармакологии: новые стандарты разработки лекарств. Приложение к антидепрессантам. Психиатрия и психобиология. 1990, 5: 289-294.
- ^ Чикетти Д.В., Прусов Б.А.: Надежность депрессии и связанных с ней клинических симптомов. Генеральная психиатрия. 1983, 40: 987-990.
- ^ Кадури, Алан; Коррубль, Эммануэль; Фалиссар, Бруно (2007). «Улучшенная глобальная клиническая шкала впечатлений (ICGI): разработка и проверка при депрессии» . БМК Психиатрия . 7 :7. дои : 10.1186/1471-244X-7-7 . ПМК 1802073 . ПМИД 17284321 .
- Гай, В. (2000). «Модифицированная шкала клинических глобальных впечатлений (CGI)». В Раше, Джон А.; Целевая группа по составлению Справочника по психиатрическим мерам (ред.). Справочник по психиатрическим мерам (1-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. ISBN 978-0-89042-415-5 . OCLC 43483679 .
В этой статье использованы общедоступные материалы из Уильям Гай. Руководство ECDEU по оценке психофармакологии – пересмотренное, 1976 г. Национальный институт психического здоровья .