Плеоморфная анапластическая нейробластома
Плеоморфная анапластическая нейробластома (ПАН) — поразительный аспект нейробластомы, впервые описанный Коццутто и Карбоне в 1988 году. [1] Впоследствии Коуэн и др. сообщили о другом случае. при цитогенетическом и иммуногистологическом анализе у мужчины 28 лет. [2] Случай, описанный Наварро и др. показала амплификацию MYCN (более 10 копий) и делецию 1p36, измеренную с помощью FISH, в 13% клеток. [3] Кроме того, существовала основная популяция клеток с индексом ДНК 2, указывающим на содержание тетраплоидной ДНК и высокой экспрессией MIBI (Ki-67), bel 2, p53 и P-гликопротеина , которые коррелировали с быстрым прогрессированием заболевания.
Гистопатология
[ редактировать ]Появление очагового или диффузного присутствия плеоморфных и анапластических клеток является отличительной чертой этого варианта нейробластомы. [1] [4] [5] Гиперхроматические и причудливые ядра в нейробластах и ганглиозных клетках в недифференцированных или плохо дифференцированных очагах слишком патогномоничны , хотя анапластические проявления могут быть обнаружены и в дифференцирующихся очагах. [1] [4] [5] Недифференцированные нейробласты могут иметь увеличенные и везикулярные ядра с толстыми ядерными мембранами и выступающими ядрышками, что часто является ключом к предстоящим анапластическим изменениям. [ нужна ссылка ]
Споры
[ редактировать ]До сих пор полностью не оценено, оправдывает ли плеоморфизм-анаплазия худший прогноз. Чаттен утверждала, что увеличение анаплазии на стадии IV по сравнению со стадией III, обнаруженное в ее случаях, предполагает тенденцию к более высокой стадии (и худшему прогнозу) анаплазии. [6] Однако внутристадийные различия не были значительными, хотя случаи без анаплазии на каждой стадии были лучше, чем те, у кого она была. Абрамовский и др. серия из 7 детей с анапластической крупноклеточной нейробластомой показала лучшую выживаемость, чем ранее зарегистрированные случаи. [7] Джоши и др. не обнаружили каких-либо значимых различий в клинических результатах между случаями с анаплазией и без нее. [8] Денер указал на важность распознавания этого варианта для дифференциально-диагностических целей. [9] Выражения плеоморфизма-анаплазии были полностью признаны среди разнообразных особенностей нейробластомы в классификации Международного комитета патологии нейробластомы. [10] Недавно Торночки и др. описали 7 случаев крупноклеточной нейробластомы, характеризующейся более крупными ядрами с толстыми ядерными мембранами и выступающими ядрышками, что позволяет предположить, что они могут представлять собой отдельный фенотип нейробластомы с агрессивным клиническим поведением. [11]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Коццутто С., Карбоне А. (1988). Плеоморфная (анапластическая) нейробластома. Arch Pathol Lab Med 112:621-625.
- ^ Коуэн Дж., Даял Ю., Шайцберг С., Тишлер А.С. (1997). Цитогенетический и иммуногистологический анализ анапластической нейробластомы взрослых. Am J Surg Pathol 21(8):957-963.
- ^ Наварро С., Ногера Р., Пеллин А., Мехиа С., Руис А., Лломбарт-Бош А. (2000). Плеоморфная анапластическая нейробластома. Мед Педиат Онкол 35:449-502.
- ^ Jump up to: а б Флетчер CDM (2007). Диагностическая гистопатология опухолей. Черчилль Ливингстон, с. 1774. Розаи (2004).
- ^ Jump up to: а б Хирургическая патология Розаи и Акермана. Филадельфия, Мосби, стр.1128.
- ^ Чаттен Дж (1989). Анапластические нейробластомы. Письмо в редакцию. Arch Pathol Lab Med 113:9-10.
- ^ Абрамовский Ч.Р., Катценштейн Х.М., Альварадо К.С., Шехата Б.М. (2009). Анапластическая крупноклеточная нейробластома. Педиат Девел Патол 12(1):1-5.
- ^ Джоши В.В., Кантор А.Б., Альтшулер Г., Ларкин Э.В. и др. (1992). Возрастная прогностическая классификация, основанная на новой гистологической системе классификации нейробластом. Клинико-патологическое исследование 211 случаев из группы детской онкологии. Рак 69:2197-2211.
- ^ Денер LP (1989). Анаплазия при солидных злокачественных опухолях детского возраста. Arch Pathol Lab Med 113:11-12.
- ^ Шимада Х, Амброс И.М., Денер Л.П., Джоши В.В., Роальд Б. (1999). Терминология и морфологические критерии нейробластных опухолей. Рекомендации Международного комитета патологии нейробластомы. Рак 86(2):349-363.
- ^ Торночки Т., Кальман Э., Кайтар П.Г., Ньяри Т., Пирсон А.Д., Тведдл Д.А., Борд Дж., Шимада Х. (2004)Крупноклеточная нейробластома. Отличительный фенотип нейробластомы с агрессивным клиническим поведением. Рак 100(2):390-397.
- Шимада Х., Амброс И.М., Денер Л.П., Хата Дж., Джоши В.В., Роальд Б. (1999). Терминология и морфологические критерии нейробластных опухолей. Рекомендации Международного комитета патологии нейробластомы. Рак 86 (2) 349–363.