Фрэнк Х. Крузен

Фрэнк Х. Крузен (26 июня 1898 — 16 сентября 1973) — американский физиотерапевт . Его считают «основателем» области физической медицины и реабилитации . Он основал первое отделение реабилитации в больнице Темпл в 1928 году. Физиатры помнят его научный вклад, в первую очередь благодаря его многочисленным вкладам в медицинскую литературу по использованию терапевтических методов в медицине, а также его основополагающему учебнику «Физическая медицина», опубликованному в 1941 году. и впоследствии названный « Справочник Крузена по физической медицине и реабилитации» , четвертое и последнее издание которого было опубликовано в 1990 году.

Крузен был движущей силой создания первой программы ординатуры по физической медицине в клинике Мэйо в 1936 году. Он также был членом-учредителем Американской академии физической медицины и реабилитации (AAPM&R) и был ее президентом с 1941 по 1942 год. Его внимание было сосредоточено на образовании, исследованиях и сотрудничестве с другими коллегами в сфере медицины и реабилитации, что является основой профессиональной деятельности, которая остается актуальной для PM&R в 21 веке.

Ранняя жизнь и образование

Фрэнк Хаммонд Крузен родился в Филадельфии , штат Пенсильвания , 26 июня 1898 года. Его отец был профессором акушерства и гинекологии в Медицинском колледже Джефферсона , который также работал директором общественного здравоохранения в Филадельфии. Его мать была практикующим квакером , и юный Фрэнк вырос в семье, которая ценила образование и прививала ему ценность служения обществу. Крузен выбрал карьеру медицины и, окончив Медицинский колледж Джефферсона в 1921 году, продолжил обучение в области общей хирургии.

Карьерная траектория Крузена отклонилась от предсказуемого курса, когда ему поставили диагноз туберкулез во время обучения в хирургической ординатуре легких. Вынужденный отказаться от тренировок, он провел пять месяцев в туберкулезном санатории Крессон в центральной Пенсильвании . Этот опыт «лечения отдыхом» и «свежего воздуха», используемых в то время для лечения туберкулеза, стимулировал его интерес к использованию физических агентов в медицине. Крузен также был признан неспособным продолжать хирургическое обучение из-за уязвимости к парам эфира. В любом случае, когда Крузен достаточно поправился, чтобы вернуться к своему медицинскому образованию, он сменил карьеру на физическую медицину, отрасль медицины, которая только начинала развиваться в Соединенных Штатах .

Карьера

Медицинская школа Университета Темпл

Вернувшись в Филадельфию в возрасте 28 лет, Крузен был назначен заместителем декана Медицинской школы Университета Темпл в Северной Филадельфии в 1926 году. Медицинская школа Темпла в то время находилась в затруднительном положении. Названный «эмбриональным» в отчете Флекснера 1910 года, критическом обзоре американских медицинских школ, спонсируемом Американской медицинской ассоциацией (АМА), он предоставил Крузену возможность продемонстрировать свои врожденные лидерские способности, и он быстро развил организационные и политические навыки, чтобы улучшить рейтинг школы. Ему потребовалось всего два года, чтобы собрать необходимые средства для строительства новой медицинской школы, пересмотра учебной программы, создания клинических клерков и получения рейтинга «Тип А» от Американской медицинской ассоциации.

Крузен продолжил свои исследования в области физиотерапии и физической медицины, предвидя применение своих знаний в широком спектре клинических состояний. Он опубликовал множество публикаций об использовании физических агентов в лечении. Он был одним из первых сторонников использования методов физиотерапии для травмированных спортсменов и стал врачом футбольной команды Университета Темпл, первым физиотерапевтом «спортивной медицины».

Клиника Мэйо

В 1935 году у Крузена появилась возможность расширить сферу физической медицины, когда он был назначен заведующим новой секции физиотерапии в клинике Майо . Зарождение физической медицины и реабилитации (PM&R) в клинике Мэйо началось в 1911 году, за 25 лет до прибытия Крузена, когда новый руководитель отделения ортопедической хирургии Мелвин С. Хендерсон, доктор медицинских наук, основал физиотерапевтические службы для послеоперационных ортопедических пациентов.

К 1918 году в ортопедии сформировалась секция физиотерапии. Члены Департамента социальных служб в 1921 году создали службы трудотерапии из-за необходимости проведения профессиональных, профессиональных и общественных мероприятий по реинтеграции пациентов. Другая физиотерапевтическая служба была создана в 1923–1924 годах доктором медицины Артуром Дежарденом в отделении радиологии. Эта услуга была сосредоточена на лечении и обучении методам заживления тканей с использованием высокочастотной диатермии, гидротерапии и электротерапии. Как и можно было предсказать, между двумя физиотерапевтическими группами возникла напряженность, и недопонимание сохранялось почти десятилетие. Со временем ни у одного из отделов не было ни времени, ни интереса к надзору за практикой физической медицины. Была подготовлена ​​почва для найма врача-лидера в этой развивающейся области медицины, основанной на физической медицине. Когда все стороны согласились на независимое отделение, Крузен прибыл в 1935 году, начав 28-летнюю карьеру в клинике Майо, где он продолжил развивать область PM&R благодаря основным достижениям своей карьеры.

Модель интегрированной групповой практики в клинике Мэйо оказалась для Крузена идеальной средой для развития специальности физической медицины. За первые семь лет работы в клинике Майо он успешно объединил различные компоненты физиотерапевтической практики в одном разделе. Штат отделения увеличился с 18 до 108 человек, при этом количество пациентов, получивших лечение, увеличилось на 83%. Крусен также основал в 1938 году Школу физиотерапии при клинике Мэйо, в каждом классе которой обучалось 54 студента. За последние 75 лет по этой программе прошли обучение тысячи физиотерапевтов.

Крузен умело использовал образовательные форматы для объединения людей для сотрудничества. Его первоначальные 5 сменяющихся ординаторов других специальностей быстро превратились в первую в стране трехлетнюю программу обучения ординаторов по физической медицине, основанную в 1936 году. Эрл Элкинс, доктор медицинских наук), и Роберт Беннетт, доктор медицинских наук [9], еще двое пионеров в области физиотерапии. PM&R были первыми выпускниками резидентуры Крусена по физической медицине в Мэйо. С тех пор программу постоянного обучения закончили сотни физиотерапевтов и научных сотрудников.

Заявления в дневнике Крузена предполагают, что, вероятно, именно уникальная среда практики в клинике Майо способствовала его усилиям по расширению области во многих отношениях. Это способствовало его усилиям по централизации всех терапевтических усилий под руководством одного врача, и он нашел поддержку для развития практики в других существующих отделениях, включая ортопедическую хирургию, радиологию и внутреннюю медицину. Интеллектуальные, организаторские и межличностные способности Крузена нашли свое идеальное выражение в клинике Майо, где его усилия привели к тому, что физическая медицина приобрела необходимую известность в всемирно известном медицинском учреждении. «Реабилитация должна стать ключевым словом в медицине», — предсказал Уильям Мэйо в 1925 году.

Спустя годы его племянник Чарльз Мэйо прокомментировал: «Мой покойный дядя сделал это предсказание… а десять лет спустя он привел в клинику Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, врача, который, возможно, больше, чем любой другой человек, помог сделать это». предсказание сбылось».

В 1938 году Крузен включил в свой личный дневник следующие комментарии о своем опыте работы в клинике Майо: «Как и в прошлые годы, отношения с другими отделениями, с нашей точки зрения, были наиболее удовлетворительными. Как и в любой новой области медицины, ее развитию существует определенная доля пассивного сопротивления; однако в клинике Мэйо это менее очевидно, чем в любом другом учреждении, с которым я был связан. Чувство сердечного сотрудничества, которое существует во всем учреждении, является неиссякаемым источником удовольствия» (внутренний документ клиники Мэйо, Рочестер, Миннесота).

Исследования и образование

Крузен осознавал, что рост области физической медицины требует постоянной приверженности исследованиям, и он был одним из первых сторонников исследований результатов и доказательной практики. Его научная деятельность была богатой: за всю его карьеру он опубликовал более 400 научных статей и множество учебников. Крузен наиболее известен своими работами по физическим модальностям, написавшими более 100 статей в этой актуальной области. В 1930-х годах статьи о методах лечения были посвящены лихорадочной терапии, коротковолновой диатермии, тепловым лампам, ирригации толстой кишки и лучевой терапии.

В 1940-х годах он продолжал публиковать статьи по коротковолновой диатермии и терапии лихорадки, но добавил статьи об ультрафиолетовой, инфракрасной и атомной энергии. В 1950-х годах Крузен опубликовал множество статей об ультразвуковой, микроволновой и электростимуляции. Хотя его основным направлением деятельности были модальности, Крузен также публиковал в 1930-х годах статьи о промышленной медицине, а в 1950-х годах - статьи о рабочих-инвалидах и промышленном здравоохранении. Во время Второй мировой войны и вскоре после нее Крузен опубликовал несколько статей о необходимости реабилитационной подготовки в рамках оборонных программ Соединенных Штатов. Позже в своей карьере он подчеркнул важную роль, которую PM&R должна играть в больничных и амбулаторных условиях, и высказал мнение о будущем PM&R в более широкой области медицины.

Хотя успехи Крузена в управлении, образовании и исследованиях достаточно впечатляющи, больше всего в его вкладе на национальном и международном уровне признается ключевая роль, которую он сыграл в создании специальности PM&R в Американском совете медицинских специальностей. Он присоединился к Джону Стэнли Коултеру и другим, чтобы основать Американский конгресс физиотерапии. В качестве президента в 1938 году он участвовал в создании Академии врачей-физиотерапевтов, организации, которая в 1955 году стала Американской академией физической медицины и реабилитации .

Крузен почти два десятилетия работал над тем, чтобы PM&R была признана медицинской специальностью. Его усилия были поддержаны стратегическим союзом с богатым и влиятельным филантропом М. Бернардом Барухом и формированием Комитета Баруха, в результате чего академическим центрам были выделены крупные гранты на создание исследовательских и учебных программ PM&R по всей стране. Идея Крузена о создании специальности физической медицины была в конечном итоге систематизирована Американским советом медицинских специальностей в 1947 году.

Крузен был избран первым председателем нового Американского совета по физической медицине, но первый сертификат Совета был вручен доктору медицинских наук Джону С. Коултеру в знак признания его новаторской роли в этой области. Крусен получил Сертификат № 2. Дневниковая запись в это время размышляет о долгом пути к этому достижению. «Я чувствую, что должен записать в этом месте в своем дневнике свое крайнее удовлетворение по поводу создания Американского совета по физической медицине. В конце концов, это кульминация моих восемнадцатилетних усилий в области физической медицины, и теперь, оглядываясь назад на свой дневник, я понимаю, что мне выпала уникальная привилегия участвовать и внести свой вклад в рождение новой медицинской науки. специальность. Мне трудно выразить словами мое чувство удовлетворения от осознания того факта, что, наконец, долгая борьба выиграна и что годы труда по созданию этой специальности, по подготовке рабочих на местах, по развитию практики, преподавание и исследования наконец-то были вознаграждены должным признанием со стороны организованной медицины в целом», — говорится во внутреннем документе клиники Майо.

В 1948 году Говард Раск, доктор медицинских наук, еще один широко признанный пионер в области ПМиР, предложил ввести слово «реабилитация» в эту специальность, чтобы лучше подчеркнуть ее целостный аспект лечения широкого спектра диагнозов. Этому мнению способствовал интерес правительства к реабилитации ветеранов Второй мировой войны, для которых не хватало квалифицированных врачей. Крузен был согласен с Раском, когда многие первые физиотерапевты беспокоились, что «реабилитационная медицина» быстро поглотит компонент «физической медицины». Крузен выразил свою поддержку объединению физической медицины с медицинской реабилитацией в редакционной статье в «Архивах физической медицины»: «Очевидно, что необходимо признать тесную связь между физической медициной и реабилитацией. Хотя ни одна из специальных областей не может и не должна поглощать другую, следует указать на множество взаимосвязей. Существуют этапы физической медицины (например, окончательное лечение острых заболеваний с помощью физических средств), которые нельзя назвать реабилитацией. Точно так же существуют этапы реабилитации (например, психосоциальной адаптации инвалидов), которые нельзя назвать физической медициной. Тем не менее, по большей части физическая медицина и медицинская реабилитация тесно взаимосвязаны, и очевидно, что было бы нелогично, чтобы физиотерапия или медицинская реабилитация шли разными дорогами». После обширных обсуждений к 1950 году новый совет по специальности изменил свое название с Американского совета по физической медицине на Американский совет по физической медицине и реабилитации.

Термин «физиотерапевт» приписан Крузену и стал именем врачей, специализировавшихся на физической медицине в начале 1940-х годов. Периодически продолжаются дискуссии как о названии специальности, так и о названии, присвоенном ее практикующим, включая ее произношение.

В 1950-х годах Крузен продолжил свою работу в клинике Майо, но все больше посвящал свое время защите новой специальности от групп внутри организованной медицины, стремившихся ограничить сферу практики в этой области, особенно в отношении концепции реабилитации. Его усилия увенчались компромиссом на заседании арбитражного комитета АМА в 1955 году, в результате чего слово «реабилитация» было сохранено для сертификационной комиссии, при этом этот термин был исключен только из организационной структуры советов АМА. В дополнение к своей работе по защите специальности на протяжении 1950-х годов Крузен продолжал заниматься исследованиями и образованием теперь в национальном масштабе. В 1959 году ему было поручено дальнейшее развитие исследований в области PM&R, работая через Управление профессиональной реабилитации в Вашингтоне, округ Колумбия, под руководством Мэри Свитцер, администратора, которая разработала Закон о профессиональной реабилитации 1954 года, закон, который значительно расширил услуги для людей с ограниченными возможностями. инвалидность. Усилия Крузена на этой должности привели к поддержке создания исследовательских и учебных центров PM&R на национальном уровне.

В 1958 году Крузен ушел с поста заведующего отделением PM&R клиники Мэйо. Его попросили взять на себя роль медицинского директора Фонда сестры Кенни в Миннеаполисе , штат Миннесота, когда фонд столкнулся с финансовыми трудностями. С 1959 по 1963 год он снова использовал свои навыки дипломатии и лидерства, чтобы помочь спасти Фонд от неплатежеспособности, обеспечить будущее его учебных программ и восстановить имидж учреждения. По завершении этой миссии он оставил свою должность в клинике Мэйо и вернулся в Университет Темпл в Филадельфии . Там он работал над тем, чтобы академический отдел PM&R, который он основал в Университете Темпл в 1929 году, снова стал известен. В 1968 году он нацелился на Бостон , переехав туда, чтобы основать свое третье академическое отделение PM&R – Медицинский центр Тафтса – Новой Англии.

Смерть

Крузен полностью вышел на пенсию в 1969 году и переехал в Кейп-Код, штат Массачусетс , где и умер в 1973 году в возрасте 75 лет.

За год до его смерти Американская академия физической медицины и реабилитации учредила Премию Фрэнка Х. Крусена, доктора медицинских наук за выдающиеся достижения. чтобы почтить его. Крузен, четвертый президент Академии, стал первым лауреатом премии, которая теперь носит его имя. Премия Крузена является высшей наградой Американской академии физической медицины и реабилитации. Получатели золотого медальона выбираются на основе их выдающегося и уникального вклада в специализацию в области ухода за пациентами, исследований, образования и управления.

Библиография

• Справочник по физической медицине и реабилитации . УБ Сондерс. 1971. ISBN  9780721655710 . Пол М. Эллвуд младший. (совместно с Фредериком Дж. Коттке и Полом М. Эллвудом младшим )

Ссылки

[1] [Кэролин Л. Кинни, доктор медицинских наук, Роберт ДеПомполо, доктор медицинских наук, «Реабилитация… Ключевое слово в медицине: наследие доктора Фрэнка Х. Крузена», Журнал физической медицины и реабилитации, 5 (2013): 163-168]

[2] [Д. Джесси Питерс, доктор медицинских наук, Рассел Гельфман, доктор медицинских наук, Томас Дж. Фольц, доктор медицинских наук, Иоахим Л. Опиц, доктор медицинских наук, «История физической медицины и реабилитации, записанная в дневнике доктора Фрэнка Крузена: Часть 4. Триумф над» Невзгоды) 1954–1969). Архивы физической медицины и реабилитации 78 (1997): 562–565].

[3] Некролог NY Times. Хронология медицинского факультета Университета Темпл. Секреты физической медицины и реабилитации, 2-е изд., Hanley & Belfus, Inc., 2002 г.

Внешние ссылки

• Пармар, Арундати (22 декабря 2011 г.). «50 лучших врачей клиники Мэйо. Когда-либо» . Новости MedCity, MinnPost .