Глубокое вдохновение, задержка дыхания
Глубокая задержка дыхания на вдохе (DIBH) — это метод лучевой терапии , ограничивающий радиационное воздействие на сердце и легкие. [1] Он используется в основном для лечения левостороннего рака молочной железы .
Техника предполагает, что пациент задерживает дыхание во время лечения. В методах DIBH лечение проводится только в определенные моменты дыхательного цикла, когда пациент задерживает дыхание. Поскольку относительное положение органов в грудной клетке естественным образом меняется во время дыхания, это позволяет доставить лечение к цели (опухоли), в то время как другие органы находятся в оптимальном положении для получения наименьшей дозы. [2]
Методы лечения
[ редактировать ]При использовании метода DIBH пациенту первоначально поддерживают спокойное спокойное дыхание (т.е. нормальное, расслабленное дыхание). [3] за ним следует глубокий вдох, глубокий выдох, второй глубокий вдох и задержка дыхания. пациента составляет примерно 100% На этом этапе жизненная емкость , и во время этой фазы задержки дыхания проводятся моделирование, проверка и лечение. [4] DIBH выполняется с использованием нескольких тангенциальных полей при левостороннем раке молочной железы. Пациенту инструктируют задерживать дыхание, наблюдая за характером дыхания и положением задержки дыхания через закрепленное на голове зеркало, тем самым обеспечивая воспроизводимость положения задержки дыхания при каждом родоразрешении. [5] Для наблюдения за дыхательным циклом также можно использовать пару видеоочков. Пациентам, которые не могут поддерживать DIBH, все равно могут быть полезны методы отслеживания легких, например 4DCT . [6]
Существует два основных метода выполнения DIBH: задержка дыхания на свободном дыхании и спирометрией . задержка дыхания на глубоком вдохе, контролируемая [7]
Свободное дыхание, задержка дыхания
[ редактировать ]Задержка дыхания со свободным дыханием, также известная как управление положением в реальном времени (RPM). DIBH использует инфракрасную камеру и маркеры, размещаемые на пациенте, для отслеживания движений его грудной клетки и дыхания. [8] Другое устройство для DIBH, известное как Abches, отслеживает характер дыхания. [9] При использовании Abches пациенту предлагается задержать дыхание в определенном положении, наблюдая за индикатором уровня дыхания, тем самым воспроизводя идентичное положение задержки дыхания. [10]
Задержка дыхания под контролем спирометрии
[ редактировать ]Конструкции, основанные на спирометрии, известны как системы DIBH с активным координатором дыхания (ABC). ABC использует мундштук для пациента, который можно использовать для управления потоком воздуха для обеспечения более воспроизводимых результатов. [11]
Эффективность
[ редактировать ]Техника DIBH дает преимущество перед традиционным лечением на свободном дыхании за счет уменьшения плотности легких, снижения нормальных пределов безопасности и обеспечения более точного лечения. Эти улучшения способствуют эффективному исключению нормальной легочной ткани из области высоких доз и позволяют использовать более высокие лечебные дозы без повышенного риска токсичности . [4]
Лечение пациентов методом DIBH возможно в клинических условиях. С помощью этого метода у пациентов достигаются постоянные уровни инфляции легких, что подтверждается как спирометрией, так и проверочными фильмами. Движение опухоли, вызванное дыханием, значительно снижается при использовании DIBH по сравнению со свободным дыханием, что обеспечивает лучший охват цели. [12]
Будущие исследования
[ редактировать ]В настоящее время не существует четких критериев отбора, позволяющих предсказать, какие пациенты получат наибольшую пользу от метода DIBH, кроме латерализации левой груди . Имеются данные, позволяющие предположить, что парасагиттальное расстояние сердечного контакта является многообещающим показателем для выбора и должно оцениваться во всех будущих исследованиях по планированию DIBH. [7]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Хэнли, Джозеф; Дебуа, Марк М.; Ма, Деннис; Магерас, Гикас С.; Рабен, Адам; Розенцвейг, Кеннет; Михальчак, Борис; Шварц, Лоуренс Х.; Глёгглер, Пол Дж.; Лутц, Венделл; Линг, К.Клифтон (1999). «Техника глубокого вдоха и задержки дыхания при опухолях легких: потенциальная ценность целевой иммобилизации и снижения плотности легких при увеличении дозы» . Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 45 (3): 603–611. дои : 10.1016/S0360-3016(99)00154-6 . ПМИД 10524412 .
- ^ Моррис, Лягушка. «Техника глубокого вдоха и задержки дыхания • Радиотерапия, Великобритания» . Проверено 8 марта 2022 г.
- ^ Палмер, Джон; Аллен, Джулиан; Майер, Оскар (1 мая 2004 г.). «Анализ приливного дыхания» . НеоОбзоры . 5 (5): с186–е193. дои : 10.1542/neo.5-5-e186 . ISSN 1526-9906 .
- ^ Перейти обратно: а б Розенцвейг, Кеннет Э; Хэнли, Джозеф; Ма, Деннис; Магерас, Гиг; Хант, Марджи; Тонер, Шон; Бурман, Чандра; Линг, CC; Михальчак, Борис; Фукс, Цви; Лейбель, Стивен А. (2000). «Техника глубокой задержки дыхания на вдохе в лечении неоперабельного немелкоклеточного рака легких» . Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 48 (1): 81–87. дои : 10.1016/S0360-3016(00)00583-6 . ПМИД 10924975 .
- ^ Ли, Ха Юн; Чанг, Джи Сок; Ли, Ик Джэ; Парк, Кванву; Ким, Ён Бэ; Су, Чанг Ок; Ким, Джун Вон; Кым, Ки Чанг (2013). «Техника глубокой задержки дыхания на вдохе с использованием Abches снижает дозу облучения сердца у пациентов, подвергающихся левостороннему облучению молочной железы» . Журнал радиационной онкологии . 31 (4): 239–246. дои : 10.3857/roj.2013.31.4.239 . ISSN 2234-1900 . ПМЦ 3912239 . ПМИД 24501713 .
- ^ Лучевая терапия под визуальным контролем . Дж. Дэниел Бурланд. Бока-Ратон: Тейлор и Фрэнсис. 2012. ISBN 978-1-4398-0274-8 . OCLC 778508742 .
{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Перейти обратно: а б Лэтти, Дрю; Стюарт, Кирсти Э.; Ван, Вэй; Ахерн, Верити (2015). «Обзор методов глубокой задержки дыхания на вдохе для лечения рака молочной железы» . Журнал медицинских радиационных наук . 62 (1): 74–81. дои : 10.1002/jmrs.96 . ISSN 2051-3895 . ПМЦ 4364809 . ПМИД 26229670 .
- ^ Стереотаксическая лучевая терапия тела: принципы и практика . Ясуси Нагата. Токио. 2015. ISBN 978-4-431-54883-6 . OCLC 917152789 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Ониши, Хидеюки, Кан; Комияма, Кенго; Сайто, Ре, Араки, Цутому (2010) . : Устройство одного касания без электронных материалов» . Радиология . 255 (3): 917–923. doi : 10.1148/radiol.10090890 . ISSN 0033-8419 . PMID 20501729 .
- ^ Сайто, Масахидэ; Кадзихара, Даичи; Сузуки, Хидекадзу; Комияма, Такафуми; Марино, Канзас; Аоки, Шиничи; Уэда, Кодзи; Сано, Наоки; Ониси, Хироши (11 января 2022 г.). «Воспроизводимость техники задержки дыхания при глубоком вдохе при левостороннем раке молочной железы с помощью устройства для мониторинга дыхания Abches» . Журнал прикладной клинической медицинской физики . 23 (4): e13529. дои : 10.1002/acm2.13529 . ISSN 1526-9914 . ПМЦ 8992950 . ПМИД 35018712 . S2CID 245879028 .
- ^ Методы лучевой терапии и планирование лечения рака молочной железы . Дженнифер Р. Беллон, Джулия С. Вонг, Шеннон М. Макдональд, Элис Ю. Хо. Чам. 2016. ISBN 978-3-319-40392-2 . OCLC 961874437 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Ма, Деннис; Хэнли, Джозеф; Розенцвейг, Кеннет Э; Йорк, Эллен; Брабан, Луиза; Линг, К.Клифтон; Лейбель, Стивен А; Магерас, Гикас (2000). «Технические аспекты техники глубокого вдоха и задержки дыхания в лечении рака грудной клетки» . Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 48 (4): 1175–1185. дои : 10.1016/S0360-3016(00)00747-1 . ПМИД 11072177 .