Исследование вмешательства по снижению систолического артериального давления
| Исследование вмешательства по снижению систолического артериального давления | |
|---|---|
| Тип исследования | Рандомизированное контролируемое исследование |
| Даты | 2010–2015 |
| Локации | 102 клинических центра в США |
| Финансирование | Национальные институты здравоохранения |
| Опубликовано | 2015 |
| Статья | Райт Дж.Т., Уильямсон Дж.Д., Уэлтон П.К., Снайдер Дж.К., Синк К.М., Рокко М.В. и др. (ноябрь 2015 г.). «Рандомизированное исследование интенсивного и стандартного контроля артериального давления» . Медицинский журнал Новой Англии . 373 (22): 2103–2116. дои : 10.1056/NEJMoa1511939 . ПМЦ 4689591 . ПМИД 26551272 . |
Исследование систолического артериального давления (SPRINT) — это многоцентровое клиническое исследование, которое проводилось с 2010 по 2015 год и было опубликовано в ноябре 2015 года. [ 1 ]
Цель исследования заключалась в том, чтобы определить, является ли лечение пациентов с систолическим артериальным давлением (САД) 130 мм рт. ст. или выше и повышенным сердечно-сосудистым риском, но без диабета, лечением до целевого уровня систолического артериального давления менее 120 мм рт. превосходит целевой показатель в 140 мм рт. ст. [ 1 ] Первичным измеряемым исходом был инфаркт миокарда , другие острые коронарные синдромы , инсульт , сердечная недостаточность или смерть от сердечно-сосудистых причин. [ 1 ] Исследование подразумевает, что пациенты, получавшие «стандартную» терапию, находились под контролем так же, как и все взрослые, получавшие лечение от гипертонии, и что пациенты, получавшие «интенсивную» терапию, имели более низкое среднее САД по сравнению со всеми взрослыми, получавшими лечение от гипертонии, но ни один из выводов не является верным по сравнению с Национальное обследование здоровья и питания США. [ 2 ]
В ходе исследования 9361 пациент был случайным образом распределен либо на целевой уровень 140 мм рт. ст. (называемый в исследовании стандартным лечением), либо на целевой уровень 120 мм рт. ст. (интенсивное лечение). [ 1 ] Пациентам назначались препараты, снижающие артериальное давление, для достижения поставленной цели. В отличие от обычного лечения гипертонии, как только цель была достигнута, назначение лекарств приостанавливалось до тех пор, пока пациент не перестанет достигать цели. После наблюдения в течение в среднем 3,26 года исследование показало значительно более низкую частоту первичных результатов в группе интенсивного лечения (1,65% в год) по сравнению с группой стандартного лечения (2,19% в год). [ 1 ] Риск возникновения первичного исхода (инфаркт миокарда, другие острые коронарные синдромы, инсульт, сердечная недостаточность или смерть от сердечно-сосудистых причин) был на 25 % ниже, чем в группе стандартного лечения, а риск смерти по любой причине был на 27 % ниже. . [ 1 ] Число пациентов, которых необходимо было лечить интенсивной терапией вместо стандартной терапии, чтобы предотвратить одну смерть, составило 90. [ 1 ] Результаты в группе интенсивного лечения были настолько лучше, что исследование было прекращено досрочно. [ 1 ]
Хотя исследование показало, что интенсивное лечение было связано с более низким уровнем сердечно-сосудистых событий и смертности, интенсивное лечение также было связано с увеличением на 4% частоты серьезных побочных эффектов от антигипертензивных препаратов, включая обмороки, электролитные нарушения, острое повреждение почек или острую почечную недостаточность. отказ. [ 1 ] Однако эта связь не была статистически значимой: значение P составило 0,25. [ 1 ] и поэтому могло произойти случайно. В группе интенсивного лечения не было выявлено повышенного риска травмирующих падений или брадикардии , а ортостатическая гипотензия встречалась реже в группе интенсивного лечения. [ 1 ] Исследование SPRINT подверглось критике в отношении изучаемой популяции с точки зрения возраста, расовой и сердечно-сосудистой опасности. [ 3 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Райт Дж.Т., Уильямсон Дж.Д., Уэлтон П.К., Снайдер Дж.К., Синк К.М., Рокко М.В. и др. (ноябрь 2015 г.). «Рандомизированное исследование интенсивного и стандартного контроля артериального давления» . Медицинский журнал Новой Англии . 373 (22): 2103–2116. дои : 10.1056/nejmoa1511939 . ПМЦ 4689591 . ПМИД 26551272 .
- ^ Иган Б.М., Ли Дж., Вагнер К.С. (август 2016 г.). «Испытание вмешательства по систолическому артериальному давлению (SPRINT) и целевое систолическое артериальное давление в будущих рекомендациях по гипертонии» . Гипертония . 68 (2): 318–323. doi : 10.1161/hypertensionaha.116.07575 . ПМИД 27354422 . S2CID 446300 .
- ^ Руис-Уртадо Дж., Банегас-младший, Сарафидис П.А., Вольпе М., Уильямс Б., Руилопе Л.М. (сентябрь 2017 г.). «Ввело ли исследование SPRINT новую цель по артериальному давлению при гипертонии?». Обзоры природы. Кардиология . 14 (9): 560–566. дои : 10.1038/nrcardio.2017.74 . ПМИД 28492286 . S2CID 23707851 .