Кристин П. Хендон

Кристин П. Хендон
Кристин П. Хендон
	Хендон в 2019 году
Национальность	Американский
Альма-матер	Массачусетский технологический институт ; Университет Кейс Вестерн Резерв ; Гарвардская медицинская школа
Известный	Оптическая когерентная визуализация для интервенционных процедур при аритмии сердца
Награды	Президентская премия за раннюю карьеру для ученых и инженеров (PECASE) в 2017 г., 35 новаторов в возрасте до 35 лет по версии MIT Technology Review в 2013 г., Forbes 30 в возрасте до 30 лет в области науки и здравоохранения в 2012 г.
	Научная карьера
Поля	Электротехника и биомедицинская инженерия
Учреждения	Колумбийский университет

Кристин П. Хендон — инженер-электрик и ученый-компьютерщик, доцент кафедры электротехники Колумбийского университета в Нью-Йорке . Хендон — пионер в области медицинской визуализации. Она разрабатывает технологии биомедицинской оптики, используя системы оптической когерентной томографии и ближней инфракрасной спектроскопии, которые позволяют врачам выполнять управляемые интервенционные процедуры и позволяют проводить структурно-функциональное рассечение человека тканей и органов . Ее достижения в области технологий визуализации привели к улучшению диагностических возможностей и методов лечения сердечных аритмий , а также рака молочной железы и преждевременных родов . За разработку катетеров для оптической визуализации стенок сердца она была отмечена журналами Forbes 30 до 30, MIT Technology Review 35 Innovators Under 35 и президентом Обамой с президентской премией за раннюю карьеру в 2017 году.

Ранняя жизнь и образование

Хендон (урожденная Кристина Флеминг) в детстве хотела продолжить карьеру учителя. ^{[ 1 ]} В старшей школе она увлекалась математикой и естественными науками и участвовала в программе Института климата и планет, организованной НАСА Институтом космических исследований имени Годдарда . ^{[ 1 ]} Эта программа вдохновила ее продолжить карьеру в науке. ^{[ 1 ]}

В 2000 году Хендон продолжила обучение в Массачусетском технологическом институте в Кембридже, штат Массачусетс . ^{[ 2 ]} Она специализировалась в области электротехники и информатики и сразу же занялась студенческими исследованиями. ^{[ 3 ]} Хендон получила степень бакалавра наук в 2004 году. ^{[ 2 ]}

Затем Хендон получила степень магистра наук и докторантуру в Университете Кейс Вестерн Резерв в области биомедицинской инженерии. ^{[ 2 ]} В 2007 году она получила степень магистра и докторскую степень. в 2010 году. ^{[ 2 ]} Во время работы над докторской диссертацией Хендон работала под руководством Эндрю М. Роллинза , где она начала использовать и оптимизировать методы оптической когерентной томографии (ОКТ) для создания объемных изображений тканей и органов человека для использования при лечении сердечных аритмий. ^{[ 4 ]} Она разработала автоматизированный алгоритм ориентации волокон в плоскости, параллельной поверхности стенки сердечной ткани, чтобы правильно охарактеризовать ранние структурные изменения в миокарде, вызванные заболеванием и травмой, и назначить лечение. ^{[ 5 ]} Ее работа показала, что ОКТ может помочь визуализировать абляцию в реальном времени (РЧА), чтобы направлять врачей на прогресс лечения и, таким образом, улучшить результаты РЧА-терапии. ^{[ 6 ]}

Получив докторскую степень, Хендон вернулась в Массачусетс и продолжила постдокторскую исследовательскую стажировку в Гарвардской медицинской школе и Массачусетской больнице общего профиля в Центре фотомедицины Веллмана биомедицинской оптики. ^{[ 7 ]} За это время Хендон оптимизировал спектральный анализ ОКТ с разрешением по глубине. ^{[ 8 ]} В 2012 году завершила постдокторантуру. ^{[ 2 ]}

Карьера и исследования

В 2012 году Хендон был принят на работу в Колумбийский университет в качестве доцента Школы инженерии и прикладных наук факультета электротехники. ^{[ 9 ]} В 2018 году Хендон был назначен доцентом на постоянной основе. ^{[ 9 ]} Хендон — главный исследователь лаборатории структурно-функциональной визуализации. ^{[ 9 ]} Ее лаборатория занимается разработкой новых биомедицинских технологий для управляемой визуализации биологических тканей и улучшения диагностики и лечения рака и сердечных аритмий. ^{[ 9 ]} Ее работа объединяет алгоритмы обработки в реальном времени для извлечения физиологической информации из данных изображений оптической когерентной томографии (ОКТ). ^{[ 9 ]} Хендон также является членом Национального общества черных инженеров (NSBE), Международного общества оптики и фотоники (SPIE и Оптического общества (OSA). ^{[ 9 ]}

Лечение фибрилляции предсердий под контролем ОКТ

Хендон помог улучшить и направить абляционное лечение фибрилляции предсердий с помощью имплантации катетера под контролем ближней инфракрасной спектроскопии (NIRS). ^{[ 10 ]} Ее результаты показали улучшение результатов радиочастотной абляции. ^{[ 10 ]} Затем Хендон использовала свои знания и опыт в области ОКТ, чтобы охарактеризовать взаимосвязь структуры и функции сердечной ткани. ^{[ 11 ]} Она показала, что способна визуализировать с высоким разрешением эластические волокна, волокна Пуркинье и пучки коллагеновых волокон, а также наблюдать патологию тканей. ^{[ 11 ]} Поскольку состав ткани предсердия влияет на патологию, диагностику и выздоровление заболевания, Хендон и ее команда разработали автоматизированный метод классификации состава ткани предсердий с использованием релевантной векторной машинной модели. ^{[ 12 ]} Точность классификации составила более 80%, что свидетельствует о ее полезности для классификации состава тканей и определения диагноза и лечения. ^{[ 12 ]} Благодаря технологии Хендона врачи, которые раньше лечили сердечные аритмии, практически не замечая изменений в тканях, теперь могут наблюдать изменения и улучшения в тканях в режиме реального времени, чтобы повысить точность лечения и выздоровление. ^{[ 13 ]}

ОКТ при раке молочной железы

Хендон начала адаптировать свои алгоритмы ОКТ для использования в диагностике и лечении рака молочной железы. ^{[ 14 ]} Методика визуализации получила прозвище «оптическое ультразвуковое исследование», и с помощью ОКТ сверхвысокого разрешения ей удалось улучшить характеристику и диагностику рака молочной железы. ^{[ 14 ]}

ОКТ-визуализация и преждевременные роды

Затем Хендон заинтересовался изучением взаимосвязи структуры и функции шейки матки и того, как характеристика этой взаимосвязи может дать представление о причинах преждевременных родов и возможных стратегиях профилактики. ^{[ 1 ]} Хендон впервые обнаружил, что дисперсия и направленность коллагеновых волокон влияют на ремоделирование шейки матки и, следовательно, на склонность к преждевременным родам. ^{[ 15 ]} Поскольку это ремоделирование приводит к укорочению шейки матки, что, как считается, приводит к преждевременным родам, Хендон стремился глубже понять структурные свойства, лежащие в основе укорочения, и выяснить подходы к предотвращению преждевременных родов. ^{[ 16 ]} Оценивая ориентацию коллагеновых волокон с помощью своей модели моделирования материалов, Хендон смогла определить причину деформации шейки матки с помощью ОКТ и биомеханически исследовать причины преждевременных родов на уровне микроструктуры тканей. ^{[ 16 ]}

Награды и почести

2021 г. избран членом Международного общества оптики и фотоники (SPIE). ^{[ 17 ]}
2017 г. Президентская премия за раннюю карьеру ученых и инженеров (PECASE) ^{[ 18 ]}
Карьерная премия Национального научного фонда 2015 г. ^{[ 19 ]}
2015 Премия семьи Родригес за развитие младших преподавателей Школы инженерии и прикладных наук ^{[ 20 ]}
Премия НИЗ «Новый инноватор» 2014 г. ^{[ 21 ]}
35 новаторов моложе 35 лет по версии MIT Technology Review, 2013 г. ^{[ 13 ]}
2012 Forbes 30 до 30 в области науки и здравоохранения ^{[ 22 ]}
2012 Постдокторская стипендия Веллмана-Баллока - Массачусетская больница общего профиля ^{[ 2 ]}

Выберите публикации

Ха Р., Фридлендер Л.С., Хибшуш Х. и др. Оптическая когерентная томография: новый метод визуализации для оценки края груди после лампэктомии - исследование с участием нескольких читателей. Акад Радиол. 2018;25(3):279-287. doi:10.1016/j.acra.2017.09.018 ^{[ 23 ]}
Лин Ю, Яо Х, Хендон КП. Высокофазостабильная оптическая когерентная томография с качающимся источником частоты 200 кГц на основе электрооптического дефлектора КТН. Биомед Опт Экспресс. 2017;8(8):3687-3699. Опубликовано 18 июля 2017 г. doi:10.1364/BOE.8.003687 ^{[ 23 ]}
Яо X, Ган Ю, Чанг Э, Хибшуш Х, Фельдман С, Хендон С. Визуализация и классификация тканей изображений рака молочной железы человека с использованием ОКТ со сверхвысоким разрешением. Лазеры Surg Med. 2017;49(3):258-269. doi:10.1002/lsm.22654 ^{[ 23 ]}
Ю Ган, Синьвэнь Яо, Чанг Э и др. Сравнительное исследование особенностей текстуры ОКТ-изображений в разных масштабах для классификации тканей молочной железы человека. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2016;2016:3926-3929. doi:10.1109/EMBC.2016.7591586 ^{[ 23 ]}
Яо X, Ган Ю, Марбо CC, Хендон CP. Визуализация миокарда с использованием оптической когерентной томографии в спектральной области сверхвысокого разрешения. J Биомед Опц. 2016;21(6):61006. doi:10.1117/1.JBO.21.6.061006 ^{[ 23 ]}
Сингх-Мун Р.П., Марбо СС, Хендон КП. Интегрированный катетер для спектроскопии ближнего инфракрасного диапазона для характеристики тканей миокарда: предварительные демонстрации радиочастотной абляции при фибрилляции предсердий. Биомед Опт Экспресс. 2015;6(7):2494-2511. Опубликовано 12 июня 2015 г. doi:10.1364/BOE.6.002494 ^{[ 23 ]}
Ган Ю, Яо В, Майерс К.М., Винк Дж.Ю., Вапнер Р.Дж., Хендон К.П. Анализ трехмерной ультраструктуры тканей шейки матки человека с помощью оптической когерентной томографии. Биомед Опт Экспресс. 2015;6(4):1090-1108. Опубликовано 3 марта 2015 г. doi:10.1364/BOE.6.001090 ^{[ 23 ]}
Ган Ю, Яо В, Майерс К.М., Хендон К.П. Автоматизированный метод 3D-регистрации объемов оптической когерентной томографии. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2014;2014:3873-3876. doi:10.1109/EMBC.2014.6944469 ^{[ 23 ]}
Ван, Хуэй и Хендон, Кристин и Роллинз, Эндрю. (2007). Оптическая когерентная томография сверхвысокого разрешения на длине волны 1,15 мкм с использованием фотонно-кристаллического волокна без длин волн с нулевой дисперсией. Оптика Экспресс - ОПТ ЭКСПРЕСС. 15. 10.1364/ОЕ.15.003085. ^{[ 23 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Вопросы и ответы: Кристин Хендон получает награду Национального научного фонда за инновации в области визуализации» . www.radiologybusiness.com . Проверено 7 июня 2020 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж «Кристин П. Хендон» . www.ee.columbia.edu . Проверено 7 июня 2020 г.
^ «Инноватор в области медицинской визуализации Кристин Хендон удостоена президентской награды» . ЭврекАлерт! . Проверено 7 июня 2020 г.
^ «Исследования и последние публикации | Кафедра биомедицинской инженерии» . Engineering.case.edu . Проверено 7 июня 2020 г.
^ Флеминг, Кристин П. (2010). Характеристика сердечной ткани с помощью оптической когерентной томографии (Диссертация). Университет Кейс Вестерн Резерв.
^ Флеминг Кристин П; Куан Кара Дж; Роллинз Эндрю М (16 октября 2007 г.). «Резюме 3224: Оптическая когерентная томография поражений, вызванных радиочастотной абляцией» . Тираж . 116 (дополнение_16): II_725. doi : 10.1161/circ.116.suppl_16.II_725-b (неактивен 31 января 2024 г.). {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
^ «Семинар по биомедицинской инженерии» . Инженерный факультет Университета Рутгерса . 06.09.2017 . Проверено 7 июня 2020 г.
^ Флеминг, Кристин П.; Экерт, Джоселин; Халперн, Элкан Ф.; Гардецкий, Джозеф А.; Тирни, Гильермо Дж. (01 августа 2013 г.). «Обнаружение липидов с разрешением по глубине с помощью спектроскопической оптической когерентной томографии» . Биомедицинская оптика Экспресс . 4 (8): 1269–1284. дои : 10.1364/BOE.4.001269 . ISSN 2156-7085 . ПМЦ 3756567 . ПМИД 24009991 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж «Кристин П. Хендон, доцент кафедры электротехники» . Engineering.columbia.edu . 5 июня 2017 г. Архивировано из оригинала 22 июня 2018 г. Проверено 6 июня 2020 г.
^ Jump up to: ^а ^б Рп, Сингх-Мун; Копия, Марбо; КП, Хендон (12 июня 2015 г.). «Интегрированный катетер для спектроскопии ближнего инфракрасного диапазона для характеристики тканей миокарда: предварительные демонстрации радиочастотной абляционной терапии фибрилляции предсердий» . Биомедицинская оптика Экспресс . 6 (7): 2494–511. дои : 10.1364/BOE.6.002494 . ПМК 4505704 . ПМИД 26203376 .
^ Jump up to: ^а ^б Х, Яо; Ю, Ган; Копия, Марбо; КП, Хендон (июнь 2016 г.). «Визуализация миокарда с использованием оптической когерентной томографии в спектральной области сверхвысокого разрешения» . Журнал биомедицинской оптики . 21 (6): 61006. Бибкод : 2016JBO....21f1006Y . дои : 10.1117/1.JBO.21.6.061006 . ПМЦ 4814547 . ПМИД 27001162 .
^ Jump up to: ^а ^б Ю, Ган; Д, Цай; Сб, Амир; Копия, Марбо; КП, Хендон (октябрь 2016 г.). «Автоматическая классификация изображений оптической когерентной томографии ткани предсердия человека» . Журнал биомедицинской оптики . 21 (10): 101407. Бибкод : 2016JBO....21j1407G . дои : 10.1117/1.JBO.21.10.101407 . ПМК 5995000 . ПМИД 26926869 .
^ Jump up to: ^а ^б «Кристина Флеминг» . Обзор технологий Массачусетского технологического института . Проверено 7 июня 2020 г.
^ Jump up to: ^а ^б Х, Яо; Ю, Ган; Э, Чанг; Х, Хибшуш; С, Фельдман; C, Хендон (март 2017 г.). «Визуализация и классификация тканей изображений рака молочной железы человека с использованием ОКТ сверхвысокого разрешения» . Лазеры в хирургии и медицине . 49 (3): 258–269. дои : 10.1002/lsm.22654 . ПМК 5368015 . ПМИД 28264146 .
^ В, Яо; Ю, Ган; Км, Майерс; Джи, Винк; Р.Дж., Вапнер; КП, Хендон (29 ноября 2016 г.). «Ориентация и дисперсия коллагеновых волокон в верхней части шейки матки у небеременных и беременных женщин» . ПЛОС ОДИН . 11 (11): e0166709. Бибкод : 2016PLoSO..1166709Y . дои : 10.1371/journal.pone.0166709 . ПМК 5127549 . ПМИД 27898677 .
^ Jump up to: ^а ^б Км, Майерс; КП, Хендон; Ю, Ган; В, Яо; К, Ёсида; М, Фернандес; Дж, Винк; РДж, Вапнер (25 июня 2015 г.). «Модель материала распределения непрерывного волокна в ткани шейки матки человека» . Журнал биомеханики . 48 (9): 1533–40. дои : 10.1016/j.jbiomech.2015.02.060 . ПМК 6167934 . ПМИД 25817474 .
^ «Профессор Кристин Хендон названа стипендиатом SPIE 2021 года» . Колумбия Инжиниринг . 14 января 2021 г. Проверено 16 февраля 2021 г.
^ «Президент Обама чествует финансируемых из федерального бюджета ученых в начале карьеры» . Белый дом . 09.01.2017 . Проверено 7 июня 2020 г.
^ «Профессор Кристин Хендон выигрывает премию NSF CAREER Award» . Колумбия.edu . 10 марта 2015 г. Архивировано из оригинала 21 июня 2018 г. Проверено 6 июня 2020 г.
^ «Профессор Кристин Хендон получает премию семьи Родригес за развитие младших преподавателей в 2015 году» . www.ee.columbia.edu . Проверено 7 июня 2020 г.
^ «Профессор Кристин Хендон выигрывает премию НИЗ «Новый новатор»» . Колумбия.edu . 6 октября 2014 г. Архивировано из оригинала 22 июня 2018 г. Проверено 6 июня 2020 г.
^ Херпер, Мэтью; Ле, Ванна; Шарф, Саманта. «30 до 30 – наука и здравоохранение» . Форбс . Проверено 7 июня 2020 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я «Кристин П. Хендон — цитаты из Google Scholar» . ученый.google.com . Проверено 7 июня 2020 г.

[:0-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д «Вопросы и ответы: Кристин Хендон получает награду Национального научного фонда за инновации в области визуализации» . www.radiologybusiness.com . Проверено 7 июня 2020 г.

[:1-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж «Кристин П. Хендон» . www.ee.columbia.edu . Проверено 7 июня 2020 г.

[3] «Инноватор в области медицинской визуализации Кристин Хендон удостоена президентской награды» . ЭврекАлерт! . Проверено 7 июня 2020 г.

[4] «Исследования и последние публикации | Кафедра биомедицинской инженерии» . Engineering.case.edu . Проверено 7 июня 2020 г.

[5] Флеминг, Кристин П. (2010). Характеристика сердечной ткани с помощью оптической когерентной томографии (Диссертация). Университет Кейс Вестерн Резерв.

[6] Флеминг Кристин П; Куан Кара Дж; Роллинз Эндрю М (16 октября 2007 г.). «Резюме 3224: Оптическая когерентная томография поражений, вызванных радиочастотной абляцией» . Тираж . 116 (дополнение_16): II_725. doi : 10.1161/circ.116.suppl_16.II_725-b (неактивен 31 января 2024 г.). {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )

[7] «Семинар по биомедицинской инженерии» . Инженерный факультет Университета Рутгерса . 06.09.2017 . Проверено 7 июня 2020 г.

[8] Флеминг, Кристин П.; Экерт, Джоселин; Халперн, Элкан Ф.; Гардецкий, Джозеф А.; Тирни, Гильермо Дж. (01 августа 2013 г.). «Обнаружение липидов с разрешением по глубине с помощью спектроскопической оптической когерентной томографии» . Биомедицинская оптика Экспресс . 4 (8): 1269–1284. дои : 10.1364/BOE.4.001269 . ISSN 2156-7085 . ПМЦ 3756567 . ПМИД 24009991 .

[:2-9] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж «Кристин П. Хендон, доцент кафедры электротехники» . Engineering.columbia.edu . 5 июня 2017 г. Архивировано из оригинала 22 июня 2018 г. Проверено 6 июня 2020 г.

[:3-10] Jump up to: ^а ^б Рп, Сингх-Мун; Копия, Марбо; КП, Хендон (12 июня 2015 г.). «Интегрированный катетер для спектроскопии ближнего инфракрасного диапазона для характеристики тканей миокарда: предварительные демонстрации радиочастотной абляционной терапии фибрилляции предсердий» . Биомедицинская оптика Экспресс . 6 (7): 2494–511. дои : 10.1364/BOE.6.002494 . ПМК 4505704 . ПМИД 26203376 .

[:4-11] Jump up to: ^а ^б Х, Яо; Ю, Ган; Копия, Марбо; КП, Хендон (июнь 2016 г.). «Визуализация миокарда с использованием оптической когерентной томографии в спектральной области сверхвысокого разрешения» . Журнал биомедицинской оптики . 21 (6): 61006. Бибкод : 2016JBO....21f1006Y . дои : 10.1117/1.JBO.21.6.061006 . ПМЦ 4814547 . ПМИД 27001162 .

[:5-12] Jump up to: ^а ^б Ю, Ган; Д, Цай; Сб, Амир; Копия, Марбо; КП, Хендон (октябрь 2016 г.). «Автоматическая классификация изображений оптической когерентной томографии ткани предсердия человека» . Журнал биомедицинской оптики . 21 (10): 101407. Бибкод : 2016JBO....21j1407G . дои : 10.1117/1.JBO.21.10.101407 . ПМК 5995000 . ПМИД 26926869 .

[:6-13] Jump up to: ^а ^б «Кристина Флеминг» . Обзор технологий Массачусетского технологического института . Проверено 7 июня 2020 г.

[:7-14] Jump up to: ^а ^б Х, Яо; Ю, Ган; Э, Чанг; Х, Хибшуш; С, Фельдман; C, Хендон (март 2017 г.). «Визуализация и классификация тканей изображений рака молочной железы человека с использованием ОКТ сверхвысокого разрешения» . Лазеры в хирургии и медицине . 49 (3): 258–269. дои : 10.1002/lsm.22654 . ПМК 5368015 . ПМИД 28264146 .

[15] В, Яо; Ю, Ган; Км, Майерс; Джи, Винк; Р.Дж., Вапнер; КП, Хендон (29 ноября 2016 г.). «Ориентация и дисперсия коллагеновых волокон в верхней части шейки матки у небеременных и беременных женщин» . ПЛОС ОДИН . 11 (11): e0166709. Бибкод : 2016PLoSO..1166709Y . дои : 10.1371/journal.pone.0166709 . ПМК 5127549 . ПМИД 27898677 .

[:8-16] Jump up to: ^а ^б Км, Майерс; КП, Хендон; Ю, Ган; В, Яо; К, Ёсида; М, Фернандес; Дж, Винк; РДж, Вапнер (25 июня 2015 г.). «Модель материала распределения непрерывного волокна в ткани шейки матки человека» . Журнал биомеханики . 48 (9): 1533–40. дои : 10.1016/j.jbiomech.2015.02.060 . ПМК 6167934 . ПМИД 25817474 .

[17] «Профессор Кристин Хендон названа стипендиатом SPIE 2021 года» . Колумбия Инжиниринг . 14 января 2021 г. Проверено 16 февраля 2021 г.

[18] «Президент Обама чествует финансируемых из федерального бюджета ученых в начале карьеры» . Белый дом . 09.01.2017 . Проверено 7 июня 2020 г.

[19] «Профессор Кристин Хендон выигрывает премию NSF CAREER Award» . Колумбия.edu . 10 марта 2015 г. Архивировано из оригинала 21 июня 2018 г. Проверено 6 июня 2020 г.

[20] «Профессор Кристин Хендон получает премию семьи Родригес за развитие младших преподавателей в 2015 году» . www.ee.columbia.edu . Проверено 7 июня 2020 г.

[21] «Профессор Кристин Хендон выигрывает премию НИЗ «Новый новатор»» . Колумбия.edu . 6 октября 2014 г. Архивировано из оригинала 22 июня 2018 г. Проверено 6 июня 2020 г.

[22] Херпер, Мэтью; Ле, Ванна; Шарф, Саманта. «30 до 30 – наука и здравоохранение» . Форбс . Проверено 7 июня 2020 г.

[:9-23] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я «Кристин П. Хендон — цитаты из Google Scholar» . ученый.google.com . Проверено 7 июня 2020 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]