Метод Тессис

Метод Тессис
Метод Тессис
Специальность	хирург-ортопед, нейрохирург
	[ править в Викиданных ]

Метод TESSYS (трансфораминальная эндоскопическая хирургическая система) представляет собой минимально инвазивную эндоскопическую процедуру на позвоночнике для лечения грыжи межпозвоночного диска .Это было дальнейшее развитие метода YESS, разработанное голландским доктором Томасом Хуглэндом в клинике Альфа в Мюнхене в 1989 году, и сначала оно называлось THESSYS (Эндоскопическая система Томаса Хугланда). Процедура включает выполнение небольшой фораменотомии и удаление мягких тканей, сдавливающих нервный корешок. ^{[ нужна ссылка ]}

Концепция

С помощью метода Tessys хирург удаляет грыжу диска, используя задне-латеральный эндоскопический доступ. Этот хирургический метод лечения грыж дисков позвоночника особенно щаден для пациента. Во время процедуры пациента укладывают либо на бок, либо на живот, и вводят местный анестетик, обычно в сочетании с седацией. Пациент остается отзывчивым, и обычно общая анестезия не требуется. Хирург удаляет ткань грыжи диска через доступную трубку длиной всего несколько миллиметров через межпозвонковое отверстие. С помощью специальных инструментов хирург постепенно и осторожно расширяет диск, не повреждая при этом окружающие мышцы или соединительную ткань. ^[1]^[2]

История

Первую слепую трансфораминальную дискэктомию выполнил Парвис Камбин в 1973 году с использованием канюли Крейга.Метод Tessys представлял собой дальнейшее развитие существующего метода YESS (американца Энтони Юнга ) голландца Томаса Хугланда в 1989 году в Мюнхене путем рассверливания нескольких мм от SAP (Superior Artular Process). По состоянию на январь 2018 г. ^[update]Более 400 000 пациентов по всему миру прооперированы методом TESSYS. Большинство из них оснащены оригинальными расширителями Joimax или новыми, более безопасными сверлами MaxMoreSpine, также разработанными и запатентованными доктором Томасом Хугландом. ^{[ нужна ссылка ]}

Система была представлена в Нидерландах в 2004 году под аббревиатурой PTED (Чрескожная трансфораминальная эндоскопическая дискэктомия) хирургом-ортопедом М. Ипренбургом, который с тех пор успешно применил эту процедуру у более чем 2600 пациентов с грыжами с помощью расширителей joimax. ^{[ нужна ссылка ]}

Индикация

Метод Tessys подходит для большинства случаев выпадения дисков, независимо от анатомического положения. Еще одним показанием для спинальной процедуры Tessys может быть синдром конского хвоста в случае, когда консервативные методы лечения не смогли облегчить боль или если затронуты только окружающие нервы. Каждая межпозвонковая операция требует предварительного детального обсуждения с пациентом и визуализационной диагностики, такой как МРТ , КТ и/или рентген . Мониторинг сдавленных нервов и связанных с ними путей показан из-за близости хирургических манипуляций, контактирующих с нервными корешками и/или спинным мозгом. ^[3] Показанными методами мониторинга являются постоянные соматосенсорные вызванные потенциалы и спонтанная электромиография мышц, иннервируемых пораженными нервными корешками. ^[4]^[5] Выполнение дискограммы во время операции дает дополнительное подтверждение анатомии пациента и положения пролапса диска, но может усилить дегенеративные изменения в диске. . ^[4]

Хирургическая процедура

Для удаления грыжи межпозвонкового диска методом Tessys используется латеральный трансфораминальный эндоскопический доступ через межпозвонковое отверстие. Операция длится около 45–75 минут. Во время процедуры пациент находится в положении на боку или на животе. Операцию предпочтительно проводить под анальгоседацией в условиях дневной хирургии. Однако в Германии пациенты должны оставаться в больнице в течение трех дней, чтобы получить надлежащую оплату от страховых компаний. ^{[ нужна ссылка ]}

Доступ к пролапсу достигается с помощью трехэтапной техники по проволочному направителю: хирург постепенно расширяет мягкие ткани с помощью рентгенографического мониторинга С-дуги и шаг за шагом растягивает отверстие, практически не нарушая его. окружающие мышцы и нервы. Использование Tessys через точку входа в природу, также известную как треугольник Камбина , сохраняет стабильность позвоночника. ^{[ нужна ссылка ]}

Эндоскоп имеет тонкий рабочий канал для направления инструментов к анатомическим образованиям. Во время операции хирург проводит эндоскоп через рабочую трубку. Камера передает изображения и/или видео операционного поля на монитор, в то время как хирург использует специальные хирургические инструменты для безопасного и точного удаления грыжевого материала.

Преимущества

Минимально-инвазивный хирургический доступ: снижается риск кровотечения, инфекции и повреждения нервов. ^[6]
Меньше послеоперационной боли: нет боли в ранах или мышцах. ^[6]
Короткий период восстановления и быстрый возврат к активному образу жизни. ^[6]
Нет необходимости в общем наркозе: значительно снижается риск повреждения нервов или тромбоза; меньше стресса сердечного цикла ^[6]
Немедленное облегчение боли непосредственно после операции в 90% случаев. ^[6]
Прямой доступ к секвестру грыжи межпозвоночного диска ^[6]
Экономичный метод за счет сокращения продолжительности пребывания в больнице. ^[6]^[7]

Недостатки

Более крутая кривая обучения по сравнению с методами открытой хирургии. ^[6]
Стоимость инструментов и технологий ^[6]
Технически сложная хирургическая процедура. ^[6]

Исследования

Исследования документально подтверждают преимущества и успех минимально инвазивной эндоскопической хирургии позвоночника. Исследовательская клиника США, Фонд Кливленда, согласна с тем, что период восстановления у пациентов, получавших лечение методом Tessys, ускоряется на несколько недель или месяцев по сравнению с пациентами, получавшими традиционное лечение. Многие другие исследования документально подтверждают показатель успеха более 93%. ^[6]^[7]^[8]^[9] В январе 2018 года в PubMed найдено более 3000 публикаций по эндоскопической хирургии позвоночника. Среди них 2 РКИ. В США была введена совершенно новая система кодирования для всех эндоскопических процедур на позвоночнике. В Нидерландах процедуру назвали экспериментальной в 2006 году.

Ссылки

^ «Хирургическая техника TESSYS при пролапсе диска | joimax inc» . Джоймакс международный . Проверено 06 мая 2021 г.
^ Пан, Жимин; Ха, Юн; Йи, Сон; Цао, Кай (18 февраля 2016 г.). «Эффективность техники трансфораминальной эндоскопической системы позвоночника (TESSYS) в лечении грыжи поясничного отдела позвоночника» . Монитор медицинских наук . 22 : 530–539. дои : 10.12659/MSM.894870 . ISSN 1234-1010 . ПМЦ 4762298 . ПМИД 26887645 .
^ «Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг во время операций на позвоночнике: обзор» .
^ Jump up to: ^а ^б Биндал, Раджеш К.; Гош, Субрата (1 февраля 2007 г.). «Интраоперационный электромиографический мониторинг при малоинвазивном трансфораминальном межтеловом спондилодезе поясничного отдела». Журнал нейрохирургии. Позвоночник . 6 (2): 126–132. дои : 10.3171/spi.2007.6.2.126 . ISSN 1547-5654 . ПМИД 17330579 .
^ Обенчайн, Теодор Г. (1 июня 1991 г.). «Лапароскопическая поясничная дискэктомия: отчет о случае». Журнал лапароэндоскопической хирургии . 1 (3): 145–149. дои : 10.1089/lps.1991.1.145 . ISSN 1052-3901 . ПМИД 1836399 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к А. Гибсон; Трансфораминальная эндоскопическая или микродискэктомия. Ранние результаты рандомизированного контролируемого исследования, Аннотация 2010 г.
^ Jump up to: ^а ^б Ф. Альфен и др.; Развитие в области эндоскопической хирургии позвоночника. В Европейском обзоре скелетно-мышечной системы, 2006 г.
^ М. Ипренбург и А. Годшалкс; Трансфораминальная эндоскопическая хирургия грыж поясничного отдела позвоночника в условиях экономического кризиса - метод TESSYS. В обзоре скелетно-мышечной системы США, 2009 г.
^ М. Ипренбург; Трансфораминальная эндоскопическая хирургия – техника и предварительные результаты при первичной грыже диска. В Европейском обзоре скелетно-мышечной системы, 2007 г.

Нейрохирургический фокус, февраль 2016 г. / Том. 40 / № 2 / Стр. E7 «Радиационное облучение пациентов во время трансфораминальной эндоскопической хирургии поясничного отдела позвоночника: проспективное исследование» Менно Ипребург, Ральф Вагнер, Александр Годшалкс и Альберт Э. Тельфейан

Литература

Ф. Альфен и др., «Развития в области эндоскопической хирургии позвоночника». В Европейском обзоре скелетно-мышечной системы, 2006 г.
Ипребург М. А. «Трансфораминальная эндоскопическая хирургия – техника и предварительные результаты при первичных грыжах дисков». В Европейском обзоре скелетно-мышечной системы, 2007 г.
Левандровски К. А. «Предоперационное планирование эндоскопической поясничной фораминальной декомпрессии – проспективное исследование». В Европейском обзоре скелетно-мышечной системы, 2006 г.
М. Ипребург и доктор Александр Годшалкс, Трансфораминальная эндоскопическая хирургия при грыже поясничного отдела позвоночника в условиях экономического кризиса - метод TESSYS. В обзоре скелетно-мышечной системы США, 2009 г.
Моргенштерн Р. А. «Трансфораминальная эндоскопическая хирургия стеноза – сравнительное исследование лазерной и расширенной фораминопластики». В Европейском обзоре скелетно-мышечной системы, 2007 г.
М. Шуберт, доктор Томас Хугланд, Эндоскопическая трансфораминальная нуклеотомия с фораминопластикой при грыже поясничного диска. В Европейском обзоре скелетно-мышечной системы, 2006 г.

[1] «Хирургическая техника TESSYS при пролапсе диска | joimax inc» . Джоймакс международный . Проверено 06 мая 2021 г.

[2] Пан, Жимин; Ха, Юн; Йи, Сон; Цао, Кай (18 февраля 2016 г.). «Эффективность техники трансфораминальной эндоскопической системы позвоночника (TESSYS) в лечении грыжи поясничного отдела позвоночника» . Монитор медицинских наук . 22 : 530–539. дои : 10.12659/MSM.894870 . ISSN 1234-1010 . ПМЦ 4762298 . ПМИД 26887645 .

[3] «Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг во время операций на позвоночнике: обзор» .

[Bindal_126–132-4] Jump up to: ^а ^б Биндал, Раджеш К.; Гош, Субрата (1 февраля 2007 г.). «Интраоперационный электромиографический мониторинг при малоинвазивном трансфораминальном межтеловом спондилодезе поясничного отдела». Журнал нейрохирургии. Позвоночник . 6 (2): 126–132. дои : 10.3171/spi.2007.6.2.126 . ISSN 1547-5654 . ПМИД 17330579 .

[5] Обенчайн, Теодор Г. (1 июня 1991 г.). «Лапароскопическая поясничная дискэктомия: отчет о случае». Журнал лапароэндоскопической хирургии . 1 (3): 145–149. дои : 10.1089/lps.1991.1.145 . ISSN 1052-3901 . ПМИД 1836399 .

[A._Gibson;_Transforaminal_endoscopic_or_micro-diskectomy-6] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к А. Гибсон; Трансфораминальная эндоскопическая или микродискэктомия. Ранние результаты рандомизированного контролируемого исследования, Аннотация 2010 г.

[F._Alfen_et_al.-7] Jump up to: ^а ^б Ф. Альфен и др.; Развитие в области эндоскопической хирургии позвоночника. В Европейском обзоре скелетно-мышечной системы, 2006 г.

[M._Iprenburg_und_A._Godschalx-8] М. Ипренбург и А. Годшалкс; Трансфораминальная эндоскопическая хирургия грыж поясничного отдела позвоночника в условиях экономического кризиса - метод TESSYS. В обзоре скелетно-мышечной системы США, 2009 г.

[European_Musculoskeletal_Review_2007-9] М. Ипренбург; Трансфораминальная эндоскопическая хирургия – техника и предварительные результаты при первичной грыже диска. В Европейском обзоре скелетно-мышечной системы, 2007 г.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]