Отведение мочи по подвздошному каналу
 | Эта статья нуждается в более надежных медицинских ссылках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( февраль 2022 г. ) |  |
| Отведение мочи по подвздошному каналу | |
|---|---|
| Специальность | урология |
является Отведение мочи по подвздошному кондуиту одним из различных хирургических методов деривации мочи . Его иногда называют подвздошным каналом Брикера в честь его изобретателя Юджина М. Брикера. Это форма недержания уростомы . [ 1 ] Он был разработан в 1940-х годах и до сих пор является одним из наиболее часто используемых методов отведения мочи после удаления мочевого пузыря из -за низкого уровня осложнений и высокого уровня удовлетворенности пациентов. Обычно его используют в сочетании с радикальной цистэктомией для контроля инвазивного рака мочевого пузыря.
Чтобы создать подвздошный кондуит, мочеточники хирургически вырезают из мочевого пузыря и накладывают уретероэнтероанастомоз , чтобы дренировать мочу в отделившуюся часть подвздошной кишки в дистальном отделе тонкой кишки , хотя дистальные 25 см терминального отдела подвздошной кишки избегают, поскольку здесь соли желчных кислот реабсорбируются . Затем конец подвздошной кишки выводят через отверстие ( стому ) в брюшной стенке . Оставшуюся тонкую кишку реанастомозируют с остаточным терминальным отделом подвздошной кишки, обычно располагая ее ниже относительно анастомоза. [ 2 ] [ 3 ]
Моча собирается через мешок, который прикрепляется снаружи тела к стоме. Мешок меняют каждые 3–5 дней или по указанию стоматолога. Риск заражения на самом деле весьма невелик, но существует высокий риск разрушения стомы, если за ним не ухаживать должным образом.
Другим и очень эффективным применением подвздошного кондуита является системная изоляция трансплантата почки, часто возникающая из-за невропатии мочевого пузыря, которая может представлять неприемлемый риск рефлюкса и, следовательно, инфекции или обструкции трансплантированного органа. Уростому формируют, как описано ранее, и соединяют мочеточниково-энтероанастомозом с мочеточником трансплантата. К сожалению, инфекции мочевыводящих путей очень распространены, поскольку стомы являются естественными колонизаторами бактерий; у пациентов, перенесших трансплантацию, лечение антибиотиками, часто в течение длительного времени, и более частая замена аппаратов эффективны, но не являются лечебными контрмерами.
Мешок прикрепляется к коже с помощью диска, изготовленного из гибкого, липкого материала. К сожалению, могут возникнуть проблемы с протечками и высыпаниями ( экскориациями ), а тяжелые физические нагрузки усугубят износ прибора. Иногда утечка происходит неожиданно, и «стоматологи» (как их называют) обычно имеют с собой запасной прибор на случай непредвиденных чрезвычайных ситуаций.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Кавамото, С.; Фишман, ЭК (2010). «Роль КТ в послеоперационном обследовании пациентов, перенесших отведение мочи». Американский журнал рентгенологии . 194 (3): 690–696. дои : 10.2214/AJR.09.3197 . ПМИД 20173146 . S2CID 2124742 .
- ^ Хаутманн, Р.Э. (2003). «Отведение мочи: подвздошный канал в новый мочевой пузырь». Журнал урологии . 169 (3): 834–42. дои : 10.1097/01.ju.0000029010.97686.eb . ПМИД 12576795 .
- ^ Сорчини, А; Тюрк, Я (2004). «Лапароскопическая радикальная цистэктомия с отведением мочи из подвздошной кишки». Урологическая онкология: семинары и оригинальные исследования . 22 (2): 149–52. дои : 10.1016/j.urolonc.2004.01.008 . ПМИД 15082015 .