Правило спасения

«Правило спасения» — это термин, придуманный А.Р. Йонсеном в 1986 году, который используется в различных контекстах биоэтики : ^{[ 1 ]}

«воспринимаемая обязанность спасать жизнь , находящуюся под угрозой исчезновения , где это возможно» (Bochner et al., 1994, стр. 901)
«чувство непосредственного долга, которое люди испытывают по отношению к тем, кто обращается в службу здравоохранения с серьезным заболеванием» (Nord et al., 1995b, стр. 90).
« этический императив спасения отдельных жизней, даже если деньги можно было бы более эффективно потратить на предотвращение смертности среди более крупного населения» (Doughety, 1993, стр. 1359).
«мощная человеческая склонность спасти одну-единственную идентифицированную находящуюся под угрозой исчезновения жизнь, независимо от цены, за счет любых безымянных лиц, которым, следовательно, будет отказано в медицинской помощи» (Осборн и Эванс, 1994, стр. 779)

Критика

Правило спасения подвергается резкой критике со стороны Шепли Орра и Джонатана Вольфа в их статье. «Сочетание экономической эффективности с правилом спасения: институциональное разделение морального труда». ^{[ 2 ]} Они утверждают, что применение этого правила приводит к несправедливости и неоптимальным результатам для здоровья в условиях ограниченности ресурсов. Они выступают за строгое применение анализа экономической эффективности ( QALY ) как прочной основы для принятия решений с учетом приоритетов.

Чтобы избежать возложения врачей на «бесчеловечную роль» принятия решений у постели пациента на основе экономической эффективности, они выступают за «разделение труда» между правительствами/учреждениями, которые распределяют ресурсы на основе экономической эффективности, и врачами, которые попытаться спасти жизни в рамках заданных ограничений, за которые они не несут личной ответственности.

Орр и Вольф заключают: «Правило спасения имеет сильную интуитивную силу. Кажется, что это отражает нашу общую человечность, и отказывать в спасении по причине затрат кажется морально ужасающим даже в случаях, которые не разделяют все парадигмальные особенности правила спасения. Однако в то же время в сложном мире с ограниченными ресурсами нельзя игнорировать экономическую эффективность. Два типа рассуждений кажутся несовместимыми. Однако мы считаем, что эта видимость обманчива, и обычные процессы принятия медицинских решений показывают, как примирить эти два явления. Принятие решений о распределении ресурсов в целом следует анализу экономической эффективности (CEA), тогда как принятие решений в отделениях неотложной помощи и связанных с ними «прикроватных» решениях гораздо ближе к рассуждениям о спасении. Для такого разделения труда есть веская причина, хотя мы признали, что эту простую картину действительно необходимо изменить, чтобы учесть различные способы, которыми оба стиля рассуждения имеют место в обоих местах. Тем не менее, ключевой момент остается: анализ экономической эффективности необходим для принятия решения о том, какие инструменты спасения предоставить. Тогда спасение может быть осуществлено без каких-либо финансовых ограничений».

«Сочетание правила спасения с экономической эффективностью» важно во время пандемий. ^{[ нужна ссылка ]} Во время пандемии Covid-19 в 2020-2021 годах большинство штатов проигнорировали анализ экономической эффективности при введении ограничений и отсрочке регулярных медицинских вмешательств, используя аргумент «Правило спасения». ^{[ 3 ]}

Орр и Вольф в 2014 году глубоко утверждали, что «Правило спасения» является результатом ошибочных рассуждений. Рассуждения о экономической эффективности с помощью QALY всегда приводят к превосходным моральным результатам и оптимальным результатам в области общественного здравоохранения, учитывая ограничения ресурсов и конкурирующие интересы. В непринужденной ситуации без конфликта интересов правило спасения приводит к правильно воспринимаемым результатам, не вызывая (макро) проблем.

См. также

Ссылки

^ Маккай, Джон и Джефф Ричардсон (2003) «Правило спасения», социальные науки и медицина, том 56, выпуск 12, июнь 2003 г., страницы 2407-2419
^ Орр, Шепли; Вольф, Джонатан (2015). «Сочетание экономической эффективности с правилом спасения: институциональное разделение морального труда» (PDF) . Теория и решение . 78 (4): 525–538. дои : 10.1007/s11238-014-9434-3 . S2CID 18850681 .
^ см., например, https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bioe.12771 и https://www.volkskrant.nl/columns-opinie/opinie-een-beleid-van-redden-nu-richt . -op-termijn-alleen-maar-meer-coronaschade-aan~b6071d49/

[1] Маккай, Джон и Джефф Ричардсон (2003) «Правило спасения», социальные науки и медицина, том 56, выпуск 12, июнь 2003 г., страницы 2407-2419

[2] Орр, Шепли; Вольф, Джонатан (2015). «Сочетание экономической эффективности с правилом спасения: институциональное разделение морального труда» (PDF) . Теория и решение . 78 (4): 525–538. дои : 10.1007/s11238-014-9434-3 . S2CID 18850681 .

[3] см., например, https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bioe.12771 и https://www.volkskrant.nl/columns-opinie/opinie-een-beleid-van-redden-nu-richt . -op-termijn-alleen-maar-meer-coronaschade-aan~b6071d49/

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]