Национальный фонд медицинского страхования
Национальный фонд медицинского страхования или ВЛК ( литовский : Valstybinė ligonių kasa ) является ключевой частью системы здравоохранения в Литве . Он был создан в 1993 году.
Фонд финансирует первичную медико-санитарную помощь в основном за счет подушевых выплат с некоторыми сборами за услуги и оплатой, зависящей от результатов работы. Амбулаторная помощь в основном оплачивается в индивидуальном порядке с дополнительной оплатой за диагностические исследования. [ 1 ] Пациенты могут выбрать больницу или специалиста. Существует четыре уровня покрытия прописанных лекарств: 100% для жизненно важных лекарств, таких как онкологические препараты, и 80% для хронических заболеваний. 90% и 50% используются редко. Существуют соглашения о распределении рисков с фармацевтическими компаниями. 45% всех рецептов выдаются в электронном виде, и ожидается, что это число увеличится. [ 2 ] Схема страхования не покрывает услуги стоматолога для взрослых или, для большинства людей, лекарства, отпускаемые по рецепту, для амбулаторного лечения. Только около 1% оформляют дополнительное добровольное медицинское страхование. [ 3 ]
Взносы обязательны для всех жителей. Государство оплачивает около 55% населения – детей до 18 лет, пенсионеров по старости, инвалидов и безработных. В 2016 году 225 510 человек, около 8% населения, не заплатили взносы в Национальный фонд медицинского страхования, но считалось, что многих из них на самом деле не было в стране. В 2009 году были введены штрафы за неуплату и трехмесячный период ожидания, прежде чем новый вкладчик получит право на получение пособия. [ 3 ]
Юрате Сабалене была назначена директором фонда в сентябре.
В октябре 2018 года Служба по расследованию финансовых преступлений объявила, что обнаружила мошенничество в отношении фонда, когда более 1200 поляков получили поддельные трудовые договоры в Литве, чтобы получить возмещение расходов на здравоохранение, на которые они не имели права. На самом деле они не работали в Литве, но утверждали, что имеют право на пособие по болезни и по беременности и родам в соответствии с законодательством Европейского Союза . 120 000 евро за 420 фиктивных сотрудников были переведены из фонда в Narodowy Fundusz Zdrowia до того, как мошенничество было обнаружено. [ 4 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Система здравоохранения в Литве» . Управление здравоохранением. Апрель 2013 года . Проверено 8 декабря 2018 г.
- ^ «Интервью: Юрате Сабалене – директор Национального фонда медицинского страхования (НФОМС), Литва» . Зал фармаконференций. 20 февраля 2018 года . Проверено 8 декабря 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Могут ли люди позволить себе платить за здравоохранение?» (PDF) . ВОЗ. 2018 . Проверено 8 декабря 2018 г.
- ^ «В Литве раскрыто мошенничество со страхованием здоровья с участием фиктивных сотрудников из Польши» . Балтийские времена. 31 октября 2018 года . Проверено 8 декабря 2018 г.