Добавочная ладьевидная кость

Добавочная ладьевидная кость
Добавочная ладьевидная кость
	Рентгенограмма стопы, показывающая добавочную ладьевидную кость.
Подробности
Идентификаторы
латинский	большеберцовая кость, наружная большеберцовая кость или вторичная ладьевидная кость
МеШ	C536002
	Анатомические термины кости [ править в Викиданных ]

Добавочная ладьевидная кость — это добавочная кость стопы, которая иногда аномально развивается перед лодыжкой по направлению к внутренней стороне стопы. Эта кость может присутствовать примерно у 2–21% населения в целом и обычно протекает бессимптомно. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} При наличии симптомов может потребоваться хирургическое вмешательство.

Добавочная ладьевидная кость может вызвать постоянное растяжение и нагрузку на сухожилие задней большеберцовой мышцы, что может привести к хронической инвалидизирующей боли и вызвать разрыв сухожилия или вторичную деформацию плоскостопия; Когда это происходит, это состояние широко известно как дополнительный навикулярный синдром . ^{[ 4 ]}

Другие состояния, которые очень похожи на симптомы добавочной ладьевидной кости, включают подошвенный фасциит , бурсит и пяточную шпору .

Классификация

Классификация Гейста делит добавочные ладьевидные кости на три типа. ^{[ 3 ]}

Тип 1 : Наружная большеберцовая кость представляет собой сесамовидную кость толщиной 2–3 мм в дистальной части сухожилия задней большеберцовой кости. Обычно протекает бессимптомно.
Тип 2 : треугольная или сердцевидная косточка размером до 12 мм, представляющая собой вторичный центр окостенения, соединенный с ладьевидной бугристостью слоем фиброзного или гиалинового хряща толщиной 1–2 мм. Части сухожилия задней большеберцовой мышцы иногда прикрепляются к добавочной косточке, что может вызвать дисфункцию и, следовательно, симптомы.
Тип 3 : Рогообразная ладьевидная кость представляет собой увеличенный бугр ладьевидной кости, который может представлять собой сросшуюся добавочную кость 2-го типа. Иногда симптоматический из-за образования бурсита.

Диагностика

Чтобы диагностировать синдром дополнительной ладьевидной кости, хирург стопы и голеностопного сустава спросит о симптомах и осмотрит стопу на наличие раздражения или отека кожи. Врач может нажать на выступ кости, чтобы оценить наличие дискомфорта в этой области. Также можно оценить строение стопы, мышечную силу, движение суставов и походку пациента. Для подтверждения диагноза обычно назначают рентгенологическое исследование. Если сохраняется боль или воспаление, для дальнейшей оценки состояния можно использовать МРТ или другие дополнительные методы визуализации. ^{[ 5 ]}^{[ нужна ссылка ]}

Уход

Помимо хирургического вмешательства, есть несколько вариантов лечения добавочной ладьевидной кости, у которой появились симптомы. Сюда входят иммобилизация, обледенение, медикаментозное лечение, физиотерапия и ортопедические устройства. Иммобилизация предполагает помещение стопы и лодыжки в гипсовую повязку или съемный прогулочный ботинок . Это уменьшает стрессовые воздействия на стопу и может уменьшить воспаление. Лед поможет уменьшить отек и воспаление. Лечение включает использование нестероидных противовоспалительных препаратов или стероидов (принимаемых перорально или инъекционно) для уменьшения воспаления . Физиотерапия может быть назначена для укрепления мышц и уменьшения воспаления. Физиотерапия также может помочь предотвратить возвращение симптомов. Ортопедические устройства (устройства поддержки свода стопы, которые помещаются в обувь) могут помочь предотвратить симптомы в будущем. ^{[ 6 ]} Иногда ортопедическое устройство впивается в край дополнительной ладьевидной кости и вызывает дискомфорт. По этой причине ортопедические устройства, изготовленные для пациента, должны быть тщательно сконструированы. ^{[ 7 ]}

Радиологические изображения

Слева направо: Тип 1, 2 и 3.
Боковая проекция 2 типа
Тип 2
Рогообразная транспортировочная кость
Рогообразная транспортировочная кость
Рогообразная транспортировочная кость
Введите 2 на одной ноге (темная стрелка) и введите 3 на другой (белая стрелка)

Ссылки

^ «Учебник ортопедии Уиллесса» . 2 июня 2020 г.
^ «Отчеты о случаях телерадиологии Macrorad - СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛАВИКУЛЯРНАЯ КОСТЬ» .
^ Перейти обратно: ^а ^б Миллер Т.Т., Старон Р.Б., Фельдман Ф., Паризьен М., Глюксман В.Дж., Гандольфо Л.Х. (июнь 1995 г.). «Симптоматическая добавочная ладьевидная кость предплюсны: оценка с помощью МРТ». Радиология . 195 (3): 849–853. doi : 10.1148/radiology.195.3.7754020 . ПМИД 7754020 .
^ Сахибзада Н. Мансура; Фарук А.Ратор (октябрь 2007 г.). «Симптоматическая добавочная ладьевидная кость: серия случаев» . Египетский ревматолог . 39 (4): 263–266. дои : 10.1016/j.ejr.2017.02.003 .
^ «Диагноз» . ГАРД . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 20 января 2021 г.
^ «Аксессуарный навикулярный синдром — факты о здоровье стоп» .
^ «Аксессуарная ладьевидная кость диагностируется и лечится хирургами стопы - Милосердие в Балтиморе» .

Голано, П; Фариньяс, О; Саенс, я (март 2004 г.). «Анатомия ладьевидных и околосуставных структур». Клиники стопы и голеностопного сустава . 9 (1): 1–23. дои : 10.1016/S1083-7515(03)00155-4 . ПМИД 15062212 .

Внешние ссылки

СМИ, связанные с добавочной ладьевидной костью, на Викискладе?
Учебник ортопедии Уилесса

[1] «Учебник ортопедии Уиллесса» . 2 июня 2020 г.

[2] «Отчеты о случаях телерадиологии Macrorad - СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛАВИКУЛЯРНАЯ КОСТЬ» .

[Miller1995-3] Перейти обратно: ^а ^б Миллер Т.Т., Старон Р.Б., Фельдман Ф., Паризьен М., Глюксман В.Дж., Гандольфо Л.Х. (июнь 1995 г.). «Симптоматическая добавочная ладьевидная кость предплюсны: оценка с помощью МРТ». Радиология . 195 (3): 849–853. doi : 10.1148/radiology.195.3.7754020 . ПМИД 7754020 .

[4] Сахибзада Н. Мансура; Фарук А.Ратор (октябрь 2007 г.). «Симптоматическая добавочная ладьевидная кость: серия случаев» . Египетский ревматолог . 39 (4): 263–266. дои : 10.1016/j.ejr.2017.02.003 .

[5] «Диагноз» . ГАРД . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 20 января 2021 г.

[6] «Аксессуарный навикулярный синдром — факты о здоровье стоп» .

[7] «Аксессуарная ладьевидная кость диагностируется и лечится хирургами стопы - Милосердие в Балтиморе» .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]