Наклонная вентиляция

Прон-вентиляция , иногда называемая лежачим положением или пронированием , представляет собой метод механической вентиляции, при котором пациент лежит лицом вниз (на животе). Он улучшает оксигенацию у большинства пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) и снижает смертность. ^{[ 1 ]} Самое раннее исследование по изучению преимуществ искусственной вентиляции легких в положении лежа произошло в 1976 году. ^{[ 2 ]} С тех пор многие метаанализы и одно рандомизированное контрольное исследование, исследование PROSEVA, показали увеличение выживаемости пациентов с более тяжелыми вариантами ОРДС. ^{[ 3 ]} Существует множество предлагаемых механизмов, но они не полностью описаны. Предлагаемая польза вентиляции лежа заключается в том, что это положение улучшит механику легких, улучшит оксигенацию и увеличит выживаемость. Хотя улучшение оксигенации было показано во многих исследованиях, польза от такого изменения положения для выживаемости не так очевидна. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}^{[ 6 ]} Подобно медленному внедрению вентиляции с низким дыхательным объемом, используемой при ОРДС, многие полагают, что исследование преимуществ вентиляции в положении лежа, вероятно, будет продолжаться в будущем. ^{[ 7 ]}

Физиологические эффекты

Цель прон-вентиляции — улучшить механику легких и устранить несоответствие соотношения вентиляции и перфузии при ОРДС. ^{[ 8 ]}

Перераспределяя легочный кровоток, уровень кислорода может увеличиваться из зон с низкой вентиляцией в зоны с более высокой вентиляцией. ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}^{[ 6 ]} Физиологический механизм можно объяснить гравитационно-зависимым увеличением плеврального давления в положении лежа на спине по сравнению с положением лежа. В положении лежа дорсальная часть легких испытывает меньшее плевральное давление, что уменьшает силы, пытающиеся сжать альвеолы. Когда плевральное давление меньше, альвеолы могут оставаться открытыми и, таким образом, увеличивать площадь поверхности для вентиляции. Поскольку дорсальных альвеол больше, чем вентральных, положение лежа на животе позволяет большему количеству дорсальных альвеол оставаться открытыми и, таким образом, увеличивать объем вентиляции, доступной для перфузии. ^{[ 8 ]} Еще одним преимуществом вентиляции в положении лежа может быть снижение VALI (повреждение легких, связанное с аппаратом искусственной вентиляции легких). Пронирование и перераспределение зависимой жидкости приводят к более однородной податливости легкого и, таким образом, сводят к минимуму баротравму, которая обычно возникает в более гетерогенных легких и связанную с ней повторяющееся открытие и закрытие альвеол. ^{[ 9 ]} Обсервационное исследование, проведенное в 2007 году, выявило снижение уровня IL-6, маркера системного воспаления, в группе вентиляции лежа на животе по сравнению с группой вентиляции лежа на спине. Это уменьшение воспаления было связано с уменьшением баротравмы и быстрым снижением потребности в высоком уровне FiO ₂ , что привело к уменьшению количества активных форм кислорода, способствующих продолжающемуся воспалению в легких. ^{[ 10 ]}

Применение и методы

Клинические применения

В исследованиях, которые обнаружили преимущество вентиляции в положении лежа, получено только у пациентов с тяжелым ОРДС, определяемым как индекс Горовица менее 200–150 мм рт. ст. ^{[ 3 ]}^{[ 11 ]} Метаанализ, опубликованный в 2017 году, показал, что пациенты получают пользу от искусственной вентиляции легких только тогда, когда они находятся в положении лежа более 12 часов в день. ^{[ 12 ]} Обученный персонал и ресурсы для перемещения/наблюдения за пациентами важны.

COVID-19 пандемия

Во время пандемии COVID-19 в 2020 году для предотвращения интубации пациентов использовались назальные канюли с высоким потоком в бодрствующем положении в положении лежа и в положении лежа в бодрствующем состоянии. ^{[ 13 ]} Ретроспективный анализ показал, что число людей, которых необходимо было лечить и не подключать к аппарату искусственной вентиляции легких, составило 6 человек. ^{[ 14 ]} Это значительно сократило количество необходимых аппаратов ИВЛ, что позволило использовать аппараты ИВЛ людям, находящимся в критическом состоянии. Общество интенсивной терапии дало слабую рекомендацию по искусственной вентиляции легких в положении лежа на панели «Кампания по выживанию при сепсисе» по борьбе с COVID-19. ^{[ 15 ]} Группа процитировала несколько исследований, которые показали моральную пользу от искусственной вентиляции легких при ОРДС и что это недорогое вмешательство; однако они предостерегают от использования из-за необходимости привлечения компетентного персонала и осложнений, которые могут возникнуть, если все сделано неправильно.

Соображения в педиатрической популяции

Особые меры предосторожности должны быть приняты при искусственной вентиляции легких у детей из-за риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС). ^{[ 16 ]} Обновленный Кокрейновский метаанализ (2022) выявил низкую степень достоверности доказательств пользы насыщения кислородом в положении лежа на животе у недоношенных детей с ОРДС, находящихся на искусственной вентиляции легких, но из-за повышенного риска СВДС госпитализированных младенцев и детей следует помещать в это положение только под кардиореспираторным мониторингом. . ^{[ 17 ]}

Противопоказания

Гемодинамическая нестабильность.
пациенты с нестабильными переломами или политравмой с нестабильным переломом позвоночника
трахеостома
плевральная дренажная трубка
ожирение
беременность
внутричерепное давление повышено
кардиохирургия
массивное кровохарканье
аспирационная пневмония

Осложнения

Существует множество осложнений при пронировании пациентов. Большинство осложнений возникает из-за внутреннего положения и воздействия силы тяжести на части тела, непривычные к ее воздействию. Некоторые осложнения возникли из-за увеличения времени, которое сотрудники должны контролировать и помогать пациентам, находящимся в этом инвалидизирующем положении. ^{[ 18 ]} Осложнения включают повышенное смещение эндотрахеальной трубки и даже случайную экстубацию, потерю сосудистых линий, пролежни, плечевую плексопатию, непереносимость энтерального питания, отек лица и травмы. ^{[ 19 ]}^{[ 20 ]}^{[ 21 ]}^{[ 22 ]}^{[ 23 ]}

Ссылки

^ Суд С., Фридрих Дж.О., Адхикари Н.К., Такконе П., Мансебо Дж., Полли Ф. и др. (8 июля 2014 г.). «Влияние положения лежа на животе во время искусственной вентиляции легких на смертность среди пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом: систематический обзор и метаанализ» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 186 (10): Е381–Е390. дои : 10.1503/cmaj.140081 . ПМК 4081236 . ПМИД 24863923 .
^ Дуглас В., Редер К., Бейнен Ф., Сесслер А., Марш Х.М. (1976). «Улучшение оксигенации у пациентов с острой дыхательной недостаточностью: положение лежа». Американский обзор респираторных заболеваний . 115 (4).
^ Перейти обратно: ^а ^б Герен С., Ренье Дж., Ришар Дж., Бере П., Гакуэн А., Булен Т. и др. (6 июня 2013 г.). «Положение лежа на животе при тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме» . Медицинский журнал Новой Англии . 368 (23): 2159–2168. дои : 10.1056/NEJMoa1214103 . ПМИД 23688302 . S2CID 2763593 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Гаттинони Л., Тоньони Г., Пезенти А., Такконе П., Маскерони Д., Лабарта В. и др. (23 августа 2001 г.). «Влияние положения лежа на животе на выживаемость пациентов с острой дыхательной недостаточностью» . Медицинский журнал Новой Англии . 345 (8): 568–573. doi : 10.1056/NEJMoa010043 . ПМИД 11529210 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Фоггенрайтер Г., Ауфмколк М., Стилетто Р.Дж., Бааке М.Г., Вайдхас С., Осе С. и др. (август 2005 г.). «Положение лежа на животе улучшает оксигенацию при посттравматическом повреждении легких - проспективное рандомизированное исследование». Журнал травмы: травмы, инфекции и реанимация . 59 (2): 333–343. дои : 10.1097/01.ta.0000179952.95921.49 . ПМИД 16294072 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Мансебо Дж., Фернандес Р., Бланш Л., Риальп Г., Гордо Ф., Феррер М. и др. (июнь 2006 г.). «Многоцентровое исследование продолжительной вентиляции лежа в положении лежа при тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме». Американский журнал респираторной медицины и интенсивной терапии . 173 (11): 1233–1239. дои : 10.1164/rccm.200503-353OC . ПМИД 16556697 .
^ Броккар А (май 2001 г.). «Положение лежа на животе при ОРДС. Смотрим ли мы на полупустой или наполовину полный стакан?». Грудь . 123 (5): 1334–6. дои : 10.1378/сундук.123.5.1334 . ПМИД 12740242 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Тобин А., Келли В. (апрель 1999 г.). «Вентиляция лежа — пора» . Анестезия и интенсивная терапия . 27 (2): 194–201. дои : 10.1177/0310057X9902700213 . ПМИД 10212720 . S2CID 28020263 .
^ Шолтен Э.Л., Бейтлер-младший, Приск Г.К., Малхотра А. (январь 2017 г.). «Лечение ОРДС с помощью прон-позиции» . Грудь . 151 (1): 215–224. дои : 10.1016/j.chest.2016.06.032 . ПМК 6026253 . ПМИД 27400909 .
^ Чан М., Сюй Цзюй, Лю Х., Ли Ю., Понг С., Чанг Л. и др. (2007). «Влияние положения лежа на маркеры воспаления у пациентов с ОРДС из-за внебольничной пневмонии» . Медицинская ассоциация Дж. Формоса . 106 (9): 708–16. дои : 10.1016/S0929-6646(08)60032-7 . ПМИД 17908660 .
^ Суд С., Фридрих Дж.О., Такконе П., Полли Ф., Адхикари Н.К., Латини Р. и др. (апрель 2010 г.). «Прон-вентиляция снижает смертность у пациентов с острой дыхательной недостаточностью и тяжелой гипоксемией: систематический обзор и метаанализ» . Интенсивная медицина . 36 (4): 585–599. дои : 10.1007/s00134-009-1748-1 . ПМИД 20130832 . S2CID 2002245 .
^ Мунши Л., Дель Сорбо Л., Адхикари Н., Ходжсон С., Вунш Х., Мид М. и др. (15 августа 2017 г.). «Положение лежа на животе при остром респираторном дистресс-синдроме. Систематический обзор и метаанализ». Анналы Американского торакального общества . 14 (4): С280–С288. doi : 10.1513/AnnalsATS.201704-343OT . hdl : 2434/531962 . ПМИД 29068269 . S2CID 43367332 .
^ Ананд С., Байшья М., Сингх А., Кханна П. (сентябрь 2020 г.). «Эффект лежачего положения в бодрствующем состоянии у пациентов с COVID-19. Систематический обзор» . Тенденции в анестезиологии и интенсивной терапии . 36 : 17–22. doi : 10.1016/j.tacc.2020.09.008 . ПМК 7521914 . S2CID 221980796 .
^ Джаген Н., Морроу Л., Уолтерс Р., Кляйн Л., Валлен Т., Чанг Дж. и др. (2020). «Исследование POSITIONED: положение лежа на животе у пациентов с невентилируемым коронавирусным заболеванием, 2019 г. — ретроспективный анализ» . Исследования в области интенсивной терапии . 2 (10): е0229. doi : 10.1097/CCE.0000000000000229 . ПМЦ 7531752 . ПМИД 33063033 .
^ Альхаццани В., Мёллер М.Х., Араби Ю.М., Леб М., Гонг М.Н., Фан Е. и др. (июнь 2020 г.). «Кампания по выживанию при сепсисе: Рекомендации по ведению критически больных взрослых с коронавирусным заболеванием 2019 (COVID-19)» . Медицина критических состояний . 48 (6): е440–е469. дои : 10.1097/CCM.0000000000004363 . ПМЦ 7176264 . ПМИД 32224769 .
^ Понсонби А., Дуайер Т., Гиббонс Л., Кокрейн Дж., Ван Ю. (5 августа 1993 г.). «Факторы, потенцирующие риск синдрома внезапной детской смерти, связанного с положением лежа» . Медицинский журнал Новой Англии . 329 (6): 377–82. дои : 10.1056/NEJM199308053290601 . ПМИД 8326970 .
^ Бхандари, Абхишта П.; Ннате, Дэниел А.; Васантан, Ленни; Константинидис, Менелай; Томпсон, Жаклин (6 июня 2022 г.). «Позиционирование при острой респираторной недостаточности у госпитализированных младенцев и детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (6): CD003645. дои : 10.1002/14651858.CD003645.pub4 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 9169533 . ПМИД 35661343 .
^ Мессероль Э., Пейн П., Витткопп С., Марини Дж.Дж., Альберт Р.К. (15 мая 2002 г.). «Прагматика положения лежа» . Американский журнал респираторной медицины и интенсивной терапии . 165 (10): 1359–1363. дои : 10.1164/rccm.2107005 . ISSN 1073-449X . ПМИД 12016096 .
^ Блумфилд Р., Ноубл Д.В., Садлоу А. (13 ноября 2015 г.). Кокрейновская группа неотложной и интенсивной терапии (ред.). «Положение лежа при острой дыхательной недостаточности у взрослых» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2020 (11): CD008095. дои : 10.1002/14651858.CD008095.pub2 . ПМК 6464920 . ПМИД 26561745 .
^ Каллет Р.Х. (01 ноября 2015 г.). «Комплексный обзор положения лежа на животе при ОРДС» . Респираторная помощь . 60 (11): 1660–1687. doi : 10.4187/respcare.04271 . ISSN 0020-1324 . ПМИД 2649359 . S2CID 31296099 .
^ Пеко Л., Баракат-Джонсон М., Гефен А. (03.07.2020). «Защита пациентов, находящихся в положении лежа, от пролежней на лице с помощью профилактических повязок: своевременный биомеханический анализ в контексте пандемии COVID-19» . Международный журнал ран . 17 (6): 1595–1606. дои : 10.1111/iwj.13435 . ISSN 1742-4801 . ПМЦ 7361768 . ПМИД 32618418 .
^ Жирар Р., Бабой Л., Айзак Л., Ричард Дж., Герен С., исследовательская группа Просевы (2014 г.). «Влияние позиционирования пациента на пролежни у пациентов с тяжелым ОРДС: результаты многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования по позиционированию на животе» . Интенсивная медицина . 40 (3): 397–403. дои : 10.1007/s00134-013-3188-1 . ISSN 0342-4642 . ПМИД 24352484 . S2CID 4561567 .
^ Симпсон А.И., Вагела К.Р., Браун Х., Адамс К., Синиси М., Фокс М. и др. (2020). «Снижение риска и последствий травм плечевого сплетения, вызванных положением лежа на животе — клинический комментарий» . Журнал интенсивной терапии . 35 (12): 1576–1582. дои : 10.1177/0885066620954787 . ISSN 0885-0666 . ПМИД 32959717 . S2CID 221845043 .

[Sud2014-1] Суд С., Фридрих Дж.О., Адхикари Н.К., Такконе П., Мансебо Дж., Полли Ф. и др. (8 июля 2014 г.). «Влияние положения лежа на животе во время искусственной вентиляции легких на смертность среди пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом: систематический обзор и метаанализ» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 186 (10): Е381–Е390. дои : 10.1503/cmaj.140081 . ПМК 4081236 . ПМИД 24863923 .

[2] Дуглас В., Редер К., Бейнен Ф., Сесслер А., Марш Х.М. (1976). «Улучшение оксигенации у пациентов с острой дыхательной недостаточностью: положение лежа». Американский обзор респираторных заболеваний . 115 (4).

[Guerin2013-3] Перейти обратно: ^а ^б Герен С., Ренье Дж., Ришар Дж., Бере П., Гакуэн А., Булен Т. и др. (6 июня 2013 г.). «Положение лежа на животе при тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме» . Медицинский журнал Новой Англии . 368 (23): 2159–2168. дои : 10.1056/NEJMoa1214103 . ПМИД 23688302 . S2CID 2763593 .

[Gattinoni2001-4] Перейти обратно: ^а ^б Гаттинони Л., Тоньони Г., Пезенти А., Такконе П., Маскерони Д., Лабарта В. и др. (23 августа 2001 г.). «Влияние положения лежа на животе на выживаемость пациентов с острой дыхательной недостаточностью» . Медицинский журнал Новой Англии . 345 (8): 568–573. doi : 10.1056/NEJMoa010043 . ПМИД 11529210 .

[Voggenreiter2005-5] Перейти обратно: ^а ^б Фоггенрайтер Г., Ауфмколк М., Стилетто Р.Дж., Бааке М.Г., Вайдхас С., Осе С. и др. (август 2005 г.). «Положение лежа на животе улучшает оксигенацию при посттравматическом повреждении легких - проспективное рандомизированное исследование». Журнал травмы: травмы, инфекции и реанимация . 59 (2): 333–343. дои : 10.1097/01.ta.0000179952.95921.49 . ПМИД 16294072 .

[Mancebo2006-6] Перейти обратно: ^а ^б Мансебо Дж., Фернандес Р., Бланш Л., Риальп Г., Гордо Ф., Феррер М. и др. (июнь 2006 г.). «Многоцентровое исследование продолжительной вентиляции лежа в положении лежа при тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме». Американский журнал респираторной медицины и интенсивной терапии . 173 (11): 1233–1239. дои : 10.1164/rccm.200503-353OC . ПМИД 16556697 .

[7] Броккар А (май 2001 г.). «Положение лежа на животе при ОРДС. Смотрим ли мы на полупустой или наполовину полный стакан?». Грудь . 123 (5): 1334–6. дои : 10.1378/сундук.123.5.1334 . ПМИД 12740242 .

[Tobin1999-8] Перейти обратно: ^а ^б Тобин А., Келли В. (апрель 1999 г.). «Вентиляция лежа — пора» . Анестезия и интенсивная терапия . 27 (2): 194–201. дои : 10.1177/0310057X9902700213 . ПМИД 10212720 . S2CID 28020263 .

[Scholten2017-9] Шолтен Э.Л., Бейтлер-младший, Приск Г.К., Малхотра А. (январь 2017 г.). «Лечение ОРДС с помощью прон-позиции» . Грудь . 151 (1): 215–224. дои : 10.1016/j.chest.2016.06.032 . ПМК 6026253 . ПМИД 27400909 .

[10] Чан М., Сюй Цзюй, Лю Х., Ли Ю., Понг С., Чанг Л. и др. (2007). «Влияние положения лежа на маркеры воспаления у пациентов с ОРДС из-за внебольничной пневмонии» . Медицинская ассоциация Дж. Формоса . 106 (9): 708–16. дои : 10.1016/S0929-6646(08)60032-7 . ПМИД 17908660 .

[Sud2010-11] Суд С., Фридрих Дж.О., Такконе П., Полли Ф., Адхикари Н.К., Латини Р. и др. (апрель 2010 г.). «Прон-вентиляция снижает смертность у пациентов с острой дыхательной недостаточностью и тяжелой гипоксемией: систематический обзор и метаанализ» . Интенсивная медицина . 36 (4): 585–599. дои : 10.1007/s00134-009-1748-1 . ПМИД 20130832 . S2CID 2002245 .

[12] Мунши Л., Дель Сорбо Л., Адхикари Н., Ходжсон С., Вунш Х., Мид М. и др. (15 августа 2017 г.). «Положение лежа на животе при остром респираторном дистресс-синдроме. Систематический обзор и метаанализ». Анналы Американского торакального общества . 14 (4): С280–С288. doi : 10.1513/AnnalsATS.201704-343OT . hdl : 2434/531962 . ПМИД 29068269 . S2CID 43367332 .

[Anand2020-13] Ананд С., Байшья М., Сингх А., Кханна П. (сентябрь 2020 г.). «Эффект лежачего положения в бодрствующем состоянии у пациентов с COVID-19. Систематический обзор» . Тенденции в анестезиологии и интенсивной терапии . 36 : 17–22. doi : 10.1016/j.tacc.2020.09.008 . ПМК 7521914 . S2CID 221980796 .

[14] Джаген Н., Морроу Л., Уолтерс Р., Кляйн Л., Валлен Т., Чанг Дж. и др. (2020). «Исследование POSITIONED: положение лежа на животе у пациентов с невентилируемым коронавирусным заболеванием, 2019 г. — ретроспективный анализ» . Исследования в области интенсивной терапии . 2 (10): е0229. doi : 10.1097/CCE.0000000000000229 . ПМЦ 7531752 . ПМИД 33063033 .

[15] Альхаццани В., Мёллер М.Х., Араби Ю.М., Леб М., Гонг М.Н., Фан Е. и др. (июнь 2020 г.). «Кампания по выживанию при сепсисе: Рекомендации по ведению критически больных взрослых с коронавирусным заболеванием 2019 (COVID-19)» . Медицина критических состояний . 48 (6): е440–е469. дои : 10.1097/CCM.0000000000004363 . ПМЦ 7176264 . ПМИД 32224769 .

[16] Понсонби А., Дуайер Т., Гиббонс Л., Кокрейн Дж., Ван Ю. (5 августа 1993 г.). «Факторы, потенцирующие риск синдрома внезапной детской смерти, связанного с положением лежа» . Медицинский журнал Новой Англии . 329 (6): 377–82. дои : 10.1056/NEJM199308053290601 . ПМИД 8326970 .

[17] Бхандари, Абхишта П.; Ннате, Дэниел А.; Васантан, Ленни; Константинидис, Менелай; Томпсон, Жаклин (6 июня 2022 г.). «Позиционирование при острой респираторной недостаточности у госпитализированных младенцев и детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (6): CD003645. дои : 10.1002/14651858.CD003645.pub4 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 9169533 . ПМИД 35661343 .

[18] Мессероль Э., Пейн П., Витткопп С., Марини Дж.Дж., Альберт Р.К. (15 мая 2002 г.). «Прагматика положения лежа» . Американский журнал респираторной медицины и интенсивной терапии . 165 (10): 1359–1363. дои : 10.1164/rccm.2107005 . ISSN 1073-449X . ПМИД 12016096 .

[19] Блумфилд Р., Ноубл Д.В., Садлоу А. (13 ноября 2015 г.). Кокрейновская группа неотложной и интенсивной терапии (ред.). «Положение лежа при острой дыхательной недостаточности у взрослых» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2020 (11): CD008095. дои : 10.1002/14651858.CD008095.pub2 . ПМК 6464920 . ПМИД 26561745 .

[20] Каллет Р.Х. (01 ноября 2015 г.). «Комплексный обзор положения лежа на животе при ОРДС» . Респираторная помощь . 60 (11): 1660–1687. doi : 10.4187/respcare.04271 . ISSN 0020-1324 . ПМИД 2649359 . S2CID 31296099 .

[21] Пеко Л., Баракат-Джонсон М., Гефен А. (03.07.2020). «Защита пациентов, находящихся в положении лежа, от пролежней на лице с помощью профилактических повязок: своевременный биомеханический анализ в контексте пандемии COVID-19» . Международный журнал ран . 17 (6): 1595–1606. дои : 10.1111/iwj.13435 . ISSN 1742-4801 . ПМЦ 7361768 . ПМИД 32618418 .

[22] Жирар Р., Бабой Л., Айзак Л., Ричард Дж., Герен С., исследовательская группа Просевы (2014 г.). «Влияние позиционирования пациента на пролежни у пациентов с тяжелым ОРДС: результаты многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования по позиционированию на животе» . Интенсивная медицина . 40 (3): 397–403. дои : 10.1007/s00134-013-3188-1 . ISSN 0342-4642 . ПМИД 24352484 . S2CID 4561567 .

[23] Симпсон А.И., Вагела К.Р., Браун Х., Адамс К., Синиси М., Фокс М. и др. (2020). «Снижение риска и последствий травм плечевого сплетения, вызванных положением лежа на животе — клинический комментарий» . Журнал интенсивной терапии . 35 (12): 1576–1582. дои : 10.1177/0885066620954787 . ISSN 0885-0666 . ПМИД 32959717 . S2CID 221845043 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]