Терапевтическая инерция

Терапевтическая инерция (также известная как клиническая инерция) ^[1]) является показателем устойчивости к терапевтическому лечению существующего заболевания . Обычно его измеряют как процент от количества посещений, во время которых пациент с заболеванием получил новое или усиленное терапевтическое лечение, от общего числа посещений пациента медицинским работником. Высокий процент указывает на то, что поставщик медицинских услуг медленно лечит заболевание. Низкий процент указывает на то, что поставщик чрезвычайно быстро назначает новое лечение при возникновении любого заболевания.

Расчет

Существует два распространенных метода расчета терапевтической инерции. В следующих примерах предположим, что пациент пять раз посещал врача. В четырех из этих посещений состояние не контролируется (например, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина ). Во время двух из этих посещений поставщик услуг внес изменения в лечение пациента по поводу этого заболевания.

В оригинальной статье доктора Оконофуа терапевтическая инерция этого пациента рассчитывается как ${\frac {h}{v}}-{\frac {c}{v}}$ где h — количество посещений с неконтролируемым состоянием, c — количество посещений, в которых было внесено изменение, а v — общее количество посещений. ^[2] Следовательно, терапевтическая инерция пациента ${\frac {4}{5}}-{\frac {2}{5}}=0.4=40\%$ .

Альтернативой, которая позволяет избежать рассмотрения посещений, когда состояние уже находится под контролем и не следует ожидать, что поставщик изменит лечение, является $1-{\frac {c}{h}}$ . В приведенном выше примере имеется 2 изменения и 4 посещения с неконтролируемым состоянием. Терапевтическая инерция – это $1-{\frac {2}{4}}=0.5=50\%$ .

Прием

Терапевтическая инерция была разработана как показатель для измерения лечения гипертонии. В настоящее время он стал стандартным показателем для анализа лечения многих распространенных сопутствующих заболеваний, таких как диабет. ^[3] и гиперлипидемия. ^[4] Было показано, что как процессы отчетности с обратной связью, так и исследования вмешательств, направленные на снижение терапевтической инерции, улучшают контроль гипертонии. ^[5] диабет и гиперлипидемия.

Ссылки

^ Рич, Жерар (12 сентября 2014 г.), «Делать или не делать: критика медицинских причин, медицинских причин» , Clinical Inertia , Cham: Springer International Publishing, стр. 73–95, doi : 10.1007/978-3 -319-09882-1_6 , ISBN 978-3-319-09881-4 , получено 19 декабря 2020 г.
^ Эни К. Оконофуа; Кит Н. Симпсон; Аммар Джесри; Шакаиб У. Рехман; Валери Л. Дуркальски; Брент М. Иган (23 января 2006 г.). «Терапевтическая инерция является препятствием на пути к достижению целей контроля артериального давления у здоровых людей к 2010 году» . Гипертония . 47 (2006, 47:345): 345–51. дои : 10.1161/01.HYP.0000200702.76436.4b . ПМИД 16432045 .
^ Лечение диабета: терапевтическая инерция врачей и пациентов.
^ Доведение пациентов до целевых значений липидов: практический подход к осуществлению терапевтических изменений образа жизни
^ Является ли контроль артериального давления ниже 140/менее 90 мм рт.ст. у 50% всех пациентов с гипертонической болезнью настолько хорошим, насколько мы можем сделать в США: или это настолько хорошо, насколько это возможно?

Внешние ссылки

OQUIN : Инициатива OQUIN:Hypertension Initiative в MUSC провела первоначальное исследование и представила отчет о терапевтической инерции.

[1] Рич, Жерар (12 сентября 2014 г.), «Делать или не делать: критика медицинских причин, медицинских причин» , Clinical Inertia , Cham: Springer International Publishing, стр. 73–95, doi : 10.1007/978-3 -319-09882-1_6 , ISBN 978-3-319-09881-4 , получено 19 декабря 2020 г.

[okonofua-2] Эни К. Оконофуа; Кит Н. Симпсон; Аммар Джесри; Шакаиб У. Рехман; Валери Л. Дуркальски; Брент М. Иган (23 января 2006 г.). «Терапевтическая инерция является препятствием на пути к достижению целей контроля артериального давления у здоровых людей к 2010 году» . Гипертония . 47 (2006, 47:345): 345–51. дои : 10.1161/01.HYP.0000200702.76436.4b . ПМИД 16432045 .

[3] Лечение диабета: терапевтическая инерция врачей и пациентов.

[4] Доведение пациентов до целевых значений липидов: практический подход к осуществлению терапевтических изменений образа жизни

[5] Является ли контроль артериального давления ниже 140/менее 90 мм рт.ст. у 50% всех пациентов с гипертонической болезнью настолько хорошим, насколько мы можем сделать в США: или это настолько хорошо, насколько это возможно?

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]