Психиатрическая реформа в Италии

Психиатрическая реформа в Италии — это реформа психиатрии, которая началась в Италии после принятия Закона Базальи в 1978 году и завершилась с закрытием итальянской системы государственных психиатрических больниц в 1998 году. ^{[ 1 ]} Среди европейских стран Италия была первой, кто публично заявил о своем неприятии системы психиатрической помощи, которая привела к социальной изоляции и сегрегации. ^{[ 2 ]} Психиатрическая реформа также стала следствием общественных дебатов, вызванных делом Джорджо Коды и историями, собранными и проанализированными в Альберто Папуцци книге Portami su quello che canta .

Цели

Реформа была направлена на постепенный упразднение психиатрических больниц и требовала создания комплексной, интегрированной и ответственной общественной службы охраны психического здоровья. ^{[ 3 ]}^: 665 Целью ухода на уровне сообщества является изменение давно принятой практики изоляции психически больных в крупных учреждениях, содействие их интеграции в сообщество, предлагая им среду, которая является социально стимулирующей, избегая при этом подвергания их слишком сильному социальному давлению . ^{[ 3 ]}^: 664

Курс

С конца 1960-х годов итальянский врач Джорджио Антонуччи поставил под сомнение саму основу психиатрии. После работы с Эдельвейсом Котти в 1968 году в Centro di Relazioni Umane в Чивидале-дель-Фриули — открытом отделении, созданном как альтернатива психиатрической больнице, — с 1973 по 1996 год Антонуччи работал над демонтажем психиатрических больниц Оссерванца и Луиджи Лолли в Имоле , ^{[ 4 ]} и освобождение – и возвращение к жизни – людей, уединённых там. В августе 1971 года Франко Базалья стал директором провинциальной психиатрической больницы, расположенной в Триесте . ^{[ 5 ]} С группой молодых врачей, еще не оказавшихся под влиянием традиционной психиатрии, а также психологов, волонтеров и студентов, Базалья начал интенсивный проект теоретико-практической критики института приюта. ^{[ 5 ]} На тот момент в психиатрической больнице Сан-Джованни находилось около 1200 пациентов, большинство из них находились на принудительном лечении. ^{[ 5 ]} С 1971 по 1974 годы усилия Франко Базальи и его сотрудников были направлены на изменение правил и логики, управлявшей учреждением, постановку под вопрос иерархии, изменение отношений между пациентами и операторами, изобретение новых отношений, возможностей и пространств, а также восстановление свободу и права заключенных. ^{[ 5 ]}

В трансформируемой больнице опека сменилась заботой, институциональное оставление — полным принятием на себя ответственности за пациента и его состояние, а отрицание личности через концепцию болезни-опасности сменилось приданием важности и ценности больному. индивидуальные истории жизни. ^{[ 5 ]} Любая форма физического сдерживания и шоковой терапии была подавлена, барьеры и сетки, окружавшие палаты, были сняты, двери и ворота были открыты. принудительные госпитализации стали добровольными, а окончательные были отменены, таким образом пациенты восстановили свои политические и гражданские права. ^{[ 5 ]}

Основные характеристики

Микеле Танселла выделил основные характеристики итальянского опыта: ^{[ 3 ]}^: 668

общественная помощь как основной компонент системы;
относительно низкая доза стационарной помощи, позволяющая избегать лечения новых пациентов в психиатрической больнице;
очень тщательная интеграция между различными учреждениями в рамках географической системы медицинской помощи, когда одна и та же команда обеспечивает амбулаторную, стационарную и внебольничную помощь.

Закрытие различных больниц стало возможным в связи с постоянным сокращением количества стационарных больных, которое на протяжении многих лет имело следующую динамику: ^{[ 6 ]}^{[ необходимо разъяснение (отражают ли цифры количество психиатрических коек в стране?) ]}

1968: 4.633	1972: 3.385	1976: 2.684
1969: 4.508	1973: 3.037	1977: 2.492
1970: 4.054	1974: 2.937	1978: 2.176
1971: 3.634	1975: 2.834	1979: 1.710 ^{[ 6 ]}

Оценки

Джованна Руссо и Франческо Карелли заявляют, что еще в 1978 году реформа Базальи, возможно, не могла быть полностью реализована, потому что общество было не готово к такой авангардной и инновационной концепции психического здоровья. ^{[ 7 ]} Тридцать лет спустя стало более очевидным, что эта реформа отражает концепцию современной медицинской и социальной помощи психически больным. ^{[ 7 ]} Итальянский пример породил образцы эффективных и инновационных моделей обслуживания и проложил путь к деинституционализации психически больных. ^{[ 7 ]}

См. также

Ссылки

^ Бурти Л. (2001). «Итальянская психиатрическая реформа спустя 20 с лишним лет». Acta Psychiatrica Scandinavica . 104 (410 Приложение): 41–46. дои : 10.1034/j.1600-0447.2001.1040s2041.x . ПМИД 11863050 . S2CID 40910917 .
^ Рамон, Суламит; Уильямс, Джанет (2005). Психическое здоровье на перепутье: перспективы психосоциального подхода . Ашгейт Паблишинг, ООО с. 57. ИСБН 978-0-7546-4191-9 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Танселла М. (ноябрь 1986 г.). «Общественная психиатрия без психиатрических больниц — итальянский опыт: обзор» . Журнал Королевского медицинского общества . 79 (11): 664–669. дои : 10.1177/014107688607901117 . ПМК 1290535 . ПМИД 3795212 .
^ «Dacia Maraini берет интервью у Джорджио Антонуччи» [Dacia Maraini берет интервью у Джорджио Антонуччи]. Ла Стампа (на итальянском языке). 1978. Архивировано из оригинала 13 апреля 2013 года.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Дель Джудиче Г. (1998). «Психиатрическая реформа в Италии» (PDF) . Триест: Департамент психического здоровья . Проверено 5 октября 2010 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б «С 1968 по 1995 годы: первый этап «преодоления» психиатрического учреждения» . Психиатрия и история. Архивировано из оригинала 13 марта 2012 г. Проверено 21 октября 2010 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Руссо Г., Карелли Ф. (май 2009 г.). «Демонтаж приютов: итальянская работа» (PDF) . Лондонский журнал первичной медицинской помощи .

Внешние ссылки

Дель Джудиче Г. (1998). «Психиатрическая реформа в Италии» (PDF) . Триест: Департамент психического здоровья . Проверено 5 октября 2010 г.
Джорджио Антонуччи говорит о Франко Базалье (на итальянском языке)
Лаборатория всеобъемлющих технологий (CIC) (2011) Технологии для психического здоровья
Архив Джорджио Антонуччи

[Burti-1] Бурти Л. (2001). «Итальянская психиатрическая реформа спустя 20 с лишним лет». Acta Psychiatrica Scandinavica . 104 (410 Приложение): 41–46. дои : 10.1034/j.1600-0447.2001.1040s2041.x . ПМИД 11863050 . S2CID 40910917 .

[Ramon-2] Рамон, Суламит; Уильямс, Джанет (2005). Психическое здоровье на перепутье: перспективы психосоциального подхода . Ашгейт Паблишинг, ООО с. 57. ИСБН 978-0-7546-4191-9 .

[Tansella-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с Танселла М. (ноябрь 1986 г.). «Общественная психиатрия без психиатрических больниц — итальянский опыт: обзор» . Журнал Королевского медицинского общества . 79 (11): 664–669. дои : 10.1177/014107688607901117 . ПМК 1290535 . ПМИД 3795212 .

[4] «Dacia Maraini берет интервью у Джорджио Антонуччи» [Dacia Maraini берет интервью у Джорджио Антонуччи]. Ла Стампа (на итальянском языке). 1978. Архивировано из оригинала 13 апреля 2013 года.

[Del_Giudice-5] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Дель Джудиче Г. (1998). «Психиатрическая реформа в Италии» (PDF) . Триест: Департамент психического здоровья . Проверено 5 октября 2010 г.

[Psichiatria_e_storia-6] Перейти обратно: ^а ^б «С 1968 по 1995 годы: первый этап «преодоления» психиатрического учреждения» . Психиатрия и история. Архивировано из оригинала 13 марта 2012 г. Проверено 21 октября 2010 г.

[Russo-7] Перейти обратно: ^а ^б ^с Руссо Г., Карелли Ф. (май 2009 г.). «Демонтаж приютов: итальянская работа» (PDF) . Лондонский журнал первичной медицинской помощи .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]