Инъекция фасеточных суставов
 | Эта статья нуждается в более надежных медицинских ссылках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники , а именно: Слишком много первоисточников — отдельные примеры и веб-сайты отдельных практикующих врачей. ( март 2021 г. ) |  |
| Инъекция фасеточных суставов | |
|---|---|
 Инъекция фасеточных суставов | |
| Другие имена | ортопедия |
Инъекции в фасеточные суставы используются для облегчения симптомов фасет-синдрома . [ 1 ] Процедура является амбулаторной, поэтому пациент может вернуться домой в тот же день. Обычно это занимает 10–20 минут, но может занять до 30 минут, если пациенту требуется внутривенное введение для расслабления. [ 2 ] Инъекции в фасеточные суставы стали использоваться с 1963 года, когда Хирш ввел гипертонический раствор физиологического раствора в фасеточные суставы. [ 3 ] Он обнаружил, что этот раствор облегчает боли в пояснице, в крестцово-подвздошном и ягодичном отделах позвоночника. В 1979 году рентгеноскопию использовали для введения иглы в фасеточные суставы с помощью стероидов и местных анестетиков. [ 3 ]
Цель
[ редактировать ]Инъекции в фасеточные суставы можно использовать для диагностики фасеточных суставов как источника боли. [ 4 ] При онемении фасеточного сустава должно наступить облегчение боли. Если боль не облегчается, возможно, существует другая причина, вызывающая боль. Инъекции в фасеточные суставы в основном используются в качестве терапевтического средства для облегчения болей в спине, вызванных фасеточными суставами. Обезболивающая инъекция обеспечивает временное облегчение, а противовоспалительная смесь обеспечивает долгосрочное облегчение. [ 4 ]
Процедура
[ редактировать ]Больной лежит на столе лицом вниз. Обрабатываемый участок позвоночника (поясница, середина спины, верхняя часть спины) стерильно очищается антибактериальным раствором с использованием асептических методов. Антибактериальный раствор обычно содержит йод и спирт. В эту область вводится местный анестетик, например бупивакаин, чтобы обезболить сустав. [ 5 ] Пациент может почувствовать легкое жжение. Визуализирующий контроль используется для направления иглы в фасеточный сустав. Тип используемой системы визуализации зависит от предпочтений врача. Обычно это рентгеноскопия с использованием КТ или рентгеновского контроля. [ 4 ] [ 3 ] КТ-рентгеноскопия повышает точность введения иглы. Другие могут использовать ультразвуковое или магнитно-резонансное наведение. Контрастный краситель вводится в фасеточный сустав, чтобы убедиться, что игла находится в правильном месте. После подтверждения в сустав медленно вводят смесь обезболивающего и противовоспалительного препарата. Затем иглу отпускают. Инъекцию можно использовать для лечения любого фасеточного сустава, вызывающего боль, поэтому эту процедуру, возможно, придется повторить для соседних фасеточных суставов.
Внутривенную седацию можно использовать для тревожных пациентов, чтобы помочь им сидеть спокойно. Врачи стараются избегать этого, поскольку это влияет на болевую реакцию пациента, необходимую для определения того, какой фасеточный сустав является источником боли. [ 3 ] Если пациент решает принять седацию, ему нельзя есть и пить за 4–6 часов до процедуры. [ 3 ]
Эффективность
[ редактировать ]Изучение данных об эффективности инъекций в фасеточные суставы показало, что они имеют небольшой эффект. В 2018 году журнал Lancet опубликовал серию статей группы международных экспертов о степени боли в спине и доказательствах ее лечения. Авторы резко критиковали широкое использование «неподходящих тестов» и «ненужных, неэффективных и вредных методов лечения». [ 6 ] По поводу инъекции фасеточных суставов было заявлено, что «инъекции местного анестетика в фасеточные суставы могут вызвать временное облегчение боли; однако исследование сердца во Фрамингеме (3529 участников) не обнаружило связи между радиологическим остеоартритом фасеточных суставов и наличием болей в пояснице. " [ 7 ] [ 8 ] Один из авторов, профессор Мартин Андервуд из Медицинской школы Уорика , сказал, что инъекции в фасеточные суставы «очень широко используются в государственном и частном секторах. Нет никаких доказательств, подтверждающих их использование, но, тем не менее, количество операций, проводимых в Национальной системе здравоохранения, растет. год в год».
Великобритании Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) дает официальную рекомендацию «1.3.1 Не делайте спинальные инъекции для лечения болей в пояснице». [ 9 ]
Побочные эффекты и осложнения
[ редактировать ]Наиболее распространенные побочные эффекты этой процедуры включают зуд, сыпь, тошноту, покраснение лица/потливость. [ 10 ] Некоторые пациенты испытывают временное увеличение веса из-за стероида. У диабетиков может наблюдаться повышение уровня сахара в крови. [ 10 ] [ 4 ] Это быстрая и простая процедура, поэтому осложнения возникают очень редко, но их не следует игнорировать. Риск осложнений снижается при соблюдении надлежащей асептической техники и использовании визуализационных указаний. Эти осложнения включают эпидуральный абсцесс из-за инфекции, временное усиление боли, прокол мешка, содержащего спинномозговую жидкость, избыточное кровотечение, повреждение нервов, утечку местного анестетика в позвоночный канал и спондилодисцит (воспаление диска). [ 5 ] [ 3 ] Большинство симптомов длятся 24–48 часов и обычно облегчаются холодным компрессом и НПВП. Онемение должно пройти через несколько часов.
Профилактика
[ редактировать ]Лица, принимающие кумадин или любые лекарства, разжижающие кровь, должны прекратить прием этого лекарства за 4–7 дней до инъекции. [ 5 ] Врач должен знать о любой аллергии на стероиды или анестетики. Любые текущие активные инфекции также следует обсудить с врачом. Прием антитромбоцитарных препаратов необходимо прекратить за 5–10 дней до этой процедуры. [ 5 ] Следует сообщить врачу о наличии беспокойства или невозможности сидеть спокойно, чтобы предотвратить любые движения во время процедуры.
После процедуры
[ редактировать ]После процедуры пациент ждет в палате 20–30 минут, чтобы проверить наличие немедленных побочных эффектов. [ 4 ] Затем пациента оценивают, чтобы увидеть, подействовала ли инъекция. Пациента просят выполнить определенные движения, которые обычно усиливают боль. Если боль все еще присутствует, возможно, целью воздействия был не тот фасеточный сустав или фасеточные суставы не были источником боли. Обычно для полного облегчения боли требуется 3–5 дней. [ 10 ] Пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности на следующий день после процедуры. Физиотерапия обычно не требуется. Инъекцию обычно проводят до 3 раз в год. [ 3 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Синдром фасеточных суставов» . Архивировано из оригинала 29 мая 2008 г. Проверено 5 декабря 2008 г.
- ^ «Фасетные инъекции | MedCentral Health System» . www.medcentral.org . Архивировано из оригинала 5 мая 2018 г. Проверено 4 мая 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г Пэ В (01 января 2011 г.). «Инъекция фасеточных суставов под визуальным контролем» . Журнал биомедицинской визуализации и вмешательств . 7 (1): e4. doi : 10.2349/biij.7.1.e4 (неактивен 31 января 2024 г.). ПМК 3107686 . ПМИД 21655113 .
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка ) - ^ Перейти обратно: а б с д и «Инъекции в фасеточные суставы» . www.rmtsinc.com . Проверено 4 мая 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д «Инъекция фасеточных суставов | Интервенционное лечение боли» . www.portlandpaincare.com . 29 декабря 2011 года . Проверено 4 мая 2018 г.
- ^ Международная группа авторов под руководством профессора Рашель Бухбиндер (27 марта 2018 г.). «Серия из журналов Lancet: Боль в пояснице» . Ланцет .
- ^ Моя Сарнер (14 июня 2018 г.). «Боль в спине: как жить с одной из самых больших проблем со здоровьем в мире» . Хранитель . Проверено 14 июня 2018 г.
- ^ Хартвигсен, Ян; Хэнкок, Марк Дж; Конгстед, Алиса; Лоу, Квинетт; Феррейра, Мануэла Л; Женеви, Стивен; Сегодня, Дамиан; Карппинен, Яро; Прански, Гленн; Зипер, Иоахим; Смитс, Роб Дж; Андервуд, Мартин; Переплетчик, Рашель ; Хартвигсен, Ян; Черкин, Дэн; Фостер, Надин Э; Махер, Крис Дж; Андервуд, Мартин; ван Тулдер, Маврикий; Анема, Джон Р.; Чоу, Роджер; Коэн, Стивен П; Берег Менезеса, Лусиола; Крофт, Питер; Феррейра, Мануэла; Феррейра, Пол Х; Фриц, Джули М; Женеви, Стивен; Гросс, Дуглас П.; Хэнкок, Марк Дж; Сегодня, Дэмиан; Карппинен, Яро; Коес, Барт В.; Конгстед, Алиса; Лоу, Квинетт; Оберг, Биргитта; Пеул, Вилко С; Прански, Гленн; Шене, Марк; Зипер, Иоахим; Смитс, Роб Дж; Тернер, Джудит А; Вульф, Энтони (2018). «Что такое боль в пояснице и почему нам нужно обращать на нее внимание» (PDF) . The Lancet (Представлена рукопись). 391 (10137): 2356–2367. дои : 10.1016/S0140-6736(18)30480-X . hdl : 1871.1/79cd95b7-4b74-4c5a-bf1f-adf61bcc71f5 . ISSN 0140-6736 . ПМИД 29573870 . S2CID 4354991 .
- ^ «Боль в пояснице и ишиас у лиц старше 16 лет: оценка и лечение – рекомендации NICE [NG59]» . Национальный институт здравоохранения и передового опыта . Ноябрь 2016 года . Проверено 14 июня 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б с «Инъекция фасеточных суставов * Боль в суставах * Минимально инвазивное лечение * Доктор Зебаллос, Даллас, Техас» . www.spinedallas.com . Архивировано из оригинала 14 апреля 2019 г. Проверено 4 мая 2018 г.