Симпатиколиз
Симпатиколиз — процедура временного или длительного устранения симпатической иннервации . Его применяют для улучшения кровообращения в ногах или руках. Симпатическая нервная система заставляет баланс вегетативной системы склоняться в сторону сужения кровеносных сосудов, при этом нарушение ее функции приводит к расширению сосудов . Полностью заблокированные артерии повторно не открываются, но коллатерали лучше снабжаются кровью.
Для улучшения кровообращения верхних конечностей анестезирующую блокаду звездчатого ганглия проводят . За счет такой закупорки, помимо расширения сосудов, во всей зоне иннервации это приводит к снижению потоотделения ( ангидрозу ) и синдрому Горнера . Последнее является признаком успешной блокады. Временная блокада звездчатого ганглия проводится, например, для лечения сложного регионарного болевого синдрома . Хирургическое удаление звездчатого ганглия ( симпатэктомия ) является последним средством лечения болезни Рейно .
Симпатическое сплетение может быть заблокировано и в других частях тела. Лежащее на крупных сосудах брюшной полости симпатическое сплетение может, например, под местной анестезией под контролем компьютерной томографии отключиться инъекцией концентрированного алкоголя ( интервенционная радиология ).
Процедура
[ редактировать ]При поясничном симпатиколизе под контролем КТ место введения нейролитического раствора выбирают на уровне L2-L3 позвонков. Игла должна избегать попадания в поперечный отросток позвонка, мочеточник, чашечно-лоханочную систему и другие крупные кровеносные сосуды. Целевое место инъекции должно располагаться переднемедиально от поясничной мышцы и дорсолатерально от брюшной аорты, где, скорее всего, будет располагаться симпатический ствол. [1]
После очистки кожи места прокола вводят 2% лигнокаин для обезболивания кожи и траектории иглы. Затем китайскую иглу 22G вводят в целевой участок, ограниченный телом позвонка, аортой, нижней полой веной и поясничной мышцей. В этой области находится поясничный симпатический ганглий. Затем в целевой участок вводят йодсодержащее контрастное вещество ( йогексол ) и лигноциан, чтобы проверить положение кончика иглы. После подтверждения положения кончика иглы в целевой участок вводят смесь нейролитического раствора (99,9% спирта) и йодсодержащего контрастного вещества (в соотношении 10:1). [1]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Чахал, Анураг; Малла, Сандип; Шарма, Санджай; Чамбер, Сунил; Мадхусудхан, Камбл С. (май 2021 г.). «Поясничная симпатэктомия под контролем КТ как последний вариант лечения хронической ишемии нижних конечностей, угрожающей конечностям: оценка технических факторов и долгосрочных результатов» . Американский журнал рентгенологии . 216 (5): 1273–1282. дои : 10.2214/AJR.20.23089 . ISSN 0361-803X .