Восстановление питания

Восстановление пищевого поведения относится к полному спектру медицинской помощи, которая признает и лечит множественные этиологии нервной анорексии и булимии , включая биологические, психологические, социальные и эмоциональные причины расстройства, посредством комплексного интегрированного режима лечения. В случае успеха этот режим возвращает человеку здоровый вес и вооружает его навыками и ресурсами, необходимыми для поддержания устойчивого выздоровления. доступны различные варианты лечения Несмотря на то, что пациентам с расстройствами пищевого поведения , интенсивная и многогранная программа, которой следуют при восстановлении пищевого поведения, является подходящим вариантом для людей, которым требуется интенсивная поддержка и которые могут согласиться на лечение в стационаре , интернатном или полном стационаре. - режим дневного стационара.

Восстановление после приема пищи связано с повышенной вероятностью устойчивого выздоровления после лечения. Эта тщательно разработанная учебная программа лечения включает в себя следующие принципы, которые помогут пациентам развить понимание навыков управления заболеванием и того, как применить эти уроки в своей жизни после лечения.

Биологическое/медицинское лечение

Расстройства пищевого поведения физически и эмоционально разрушительны. Большинству людей с расстройством пищевого поведения требуется постоянное медицинское лечение на протяжении всего периода выздоровления. По данным Фонда расстройств пищевого поведения, ранняя диагностика и вмешательство значительно повышают шансы на выздоровление, в то время как расстройства пищевого поведения, которые не выявляются и не лечатся на ранних стадиях, могут стать хроническими, изнурительными и опасными для жизни. ^{[ 1 ]}

У большинства людей с расстройствами пищевого поведения медицинские осложнения, связанные с этим заболеванием, можно успешно лечить с помощью сочетания постоянного медицинского ухода и наблюдения, консультирования по вопросам питания и приема лекарств. Фонд расстройств пищевого поведения рекомендует людям с расстройствами пищевого поведения искать вариант восстановления, в котором участвуют врачи различных медицинских специальностей, таких как сестринское дело, питание и психическое здоровье. Философия лечения соответствует принципам восстановления пищевого поведения. ^{[ 2 ]}

Медицинские проблемы, связанные с расстройствами пищевого поведения. Пациентам с крайне тяжелыми заболеваниями и очень низким весом потребуется более интенсивное медицинское вмешательство. Больным анорексией с очень низкой массой тела (ИМТ < 13) может потребоваться стабилизация состояния из-за медицинских осложнений, вызванных голоданием, включая печеночную недостаточность или проблемы с сердцем. ^{[ 3 ]} Пациентам с булимией может потребоваться лечение отеков , гипокалиемии или эзофагита . ^{[ 3 ]}

Плохое питание влияет на химические вещества и функциональность мозга. В результате пациентам с чрезвычайно низким весом будет трудно реагировать на когнитивную терапию без предварительного набора веса. Восстановление веса под медицинским наблюдением необходимо до того, как психотерапия или многие фармацевтические препараты могут повлиять на поведенческое здоровье пациента.

Ошибочный диагноз медицинских осложнений расстройств пищевого поведения является обычным явлением из-за уникальной физиологии этих пациентов. Расстройства пищевого поведения могут замедлить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и снизить «нормальный» диапазон температуры тела. ^{[ 3 ]} По этой причине пациентам следует обращаться за специализированной помощью к врачу, имеющему опыт лечения расстройств пищевого поведения.

Внимательность

В процессе восстановления питания пациенты интегрируют осознанность во все области своего лечения. Внимательность — это психическое состояние, характеризующееся концентрированным осознанием своих мыслей, действий или мотиваций. «Присутствие» в каждом элементе лечения, включая питание, сеансы терапии, занятия или лечение, помогает пациентам стать более восприимчивыми к различным точкам зрения. Это также помогает им меньше реагировать на эмоции, вместо этого сосредотачиваясь только на действиях, происходящих в настоящий момент.

Тренировка осознанности, сосредоточенная на еде, образе тела и осознании тела, может проложить путь к здоровью и выздоровлению, позволяя людям сознательно переживать и наблюдать свои внутренние психические и телесные события, а также те внешние события, которые воспринимаются непосредственно через органы чувств. При восстановлении питания осознанность помогает пациентам успокоить свой разум и понять свои пагубные эмоции или поведение, зависящее от настроения, и вместо этого развивать здоровые навыки преодоления трудностей. ^{[ 4 ]}

Осознанность способствует двум ключевым методам — ментализации и развитию самосознания.

Ментализация в процессе восстановления после еды продвигает концепцию осознанности на шаг дальше, которую часто называют осознанностью ума. Ментализация описывает способность человека понимать психическое состояние себя и других на основе явного поведения. Ментализация является основной проблемой среди людей с расстройствами пищевого поведения, и ее отсутствие может привести к серьезным эмоциональным колебаниям, импульсивности и уязвимости к межличностным и социальным взаимодействиям, особенно в разгар эмоционального взаимодействия. ^{[ 5 ]}

При восстановлении питания пациенты работают со своими терапевтами, чтобы ментализировать или идентифицировать свои собственные эмоции, понимая, что другие могут придерживаться иных точек зрения. Способность понимать эмоции и видеть ситуации с нескольких точек зрения снижает тревогу и сводит к минимуму необходимость полагаться на расстройство пищевого поведения как на механизм преодоления трудностей. ^{[ 1 ]}

Самосознание относится к способности человека осознавать свое собственное подсознательное мышление. ^{[ 6 ]} Отсутствие самосознания часто наблюдается у пациентов с расстройствами пищевого поведения, заставляя их реагировать на ситуации, чувства и другие стимулы эмоционально, а не рационально.

Практикуя осознанное самосознание, восстановление питания научится анализировать свои мысли, чувства, воспоминания и телесные ощущения с объективной точки зрения. Пациентам рекомендуется отказаться от эгоцентричного мышления, чтобы достичь состояния, в котором люди смогут наблюдать за своими мыслями и понимать свои подсознательные мотивы — сексуальные, материальные, эмоциональные, интеллектуальные и духовные. Такое понимание укрепляет спокойствие и терпение, сводя к минимуму необходимость полагаться на расстройство пищевого поведения как на механизм преодоления трудностей. ^{[ 1 ]}

Мотивация

Мотивация – это набор причин, определяющих, почему и как люди ведут себя определенным образом. Целью восстановления питания является переход пациентов от поведения, мотивированного эмоциями, к поведению, мотивированному ценностями, посредством самостоятельности и формирования осознания ценностей. Пациенты учатся определять свои собственные основные ценности и вести себя так, чтобы они соответствовали их системе ценностей, ограничивая при этом поведение, которое не соответствует их системе.

Вождение самостоятельности. Самонаправленность — это измерение характера человека, которое связано со способностью человека контролировать, регулировать и адаптировать свое поведение к текущей ситуации в соответствии со своими собственными целями, задачами и ценностями. ^{[ 7 ]} Неспособность человека ограничить поведение, связанное с расстройством пищевого поведения, проистекает из низкой самостоятельности. Восстановление питания направлено на то, чтобы помочь пациентам вести самостоятельное поведение, придавая их действиям смысл в контексте ценностей.

Формирование осознания ценностей. Самостоятельное управление затруднено, если вообще возможно, без осознания основных ценностей. Ценности обеспечивают контекст для действий и чувств. Не осознавая ценностей, люди часто находятся под влиянием своих эмоциональных реакций, которые могут служить, а могут и не служить их долгосрочным целям и задачам. Под влиянием эмоций поведение при расстройстве пищевого поведения может стать импульсивным, «автоматическим» и бессмысленным. ^{[ 8 ]}

При восстановлении питания врачи и терапевты помогают пациентам определить свои основные ценности. Этот подход позволяет пациентам увидеть «общую картину» и вести себя так, как это соответствует их основным ценностям, избегая при этом поведения противоречивого характера.

Управление настроением

Хроническая тревога является ключевой чертой людей с расстройствами пищевого поведения, их жизнь посвящена борьбе с эмоциями, возникающими в результате тревоги. Эти эмоциональные настроения часто вызывают негативное копинг-поведение и сужают понимание пациентом вариантов преодоления трудностей. Такое импульсивное поведение может вызывать бессмысленные, жесткие, стереотипные реакции, подобные тем, которые наблюдаются при расстройствах пищевого поведения. ^{[ 1 ]}

При восстановлении питания когнитивно-поведенческая терапия и диалектическая поведенческая терапия, используются чтобы прервать негативные циклы поведения и заменить их позитивными, целенаправленными механизмами преодоления трудностей.

Когнитивно-поведенческая терапия или КПТ — это психотерапевтический подход, используемый для восстановления питания, целью которого является влияние на дисфункциональные эмоции, поведение и познание посредством целенаправленной, систематической процедуры. Когнитивно-поведенческая терапия используется для лечения психических и эмоциональных элементов расстройства пищевого поведения, помогая пациентам изменить свое отношение к еде, еде и образу тела, исправить плохие пищевые привычки и предотвратить рецидив. ^{[ 9 ]}

Диалектическая поведенческая терапия или DBT сочетает в себе стандартные когнитивно-поведенческие методы регулирования эмоций и тестирования реальности с концепциями осознанного осознания, терпимости к стрессу и принятия при лечении расстройств пищевого поведения. Под влиянием буддийской медитативной практики ДПТ включает в себя следующие ключевые элементы: бихевиористскую теорию, диалектику, когнитивную терапию и центральный компонент ДПТ — осознанность.

В поисках выздоровления

По данным Фонда расстройств пищевого поведения, расстройства пищевого поведения — это серьезные и сложные заболевания, требующие внимания квалифицированных специалистов. Хотя у людей с этим заболеванием может быть такое желание, «самолечение» практически невозможно быть эффективным; на самом деле, попытка действовать в одиночку, скорее всего, приведет к повторным неудачам. Доказано, что раннее выявление и вмешательство увеличивают шансы на полное выздоровление. Очень важно, чтобы человек с заболеванием сначала прошел профессиональную оценку у практикующего врача, обученного восстановлению питания. ^{[ 1 ]}

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Бишоп-младший, ER (2008). Низкая самостоятельность, регулирование аффектов и диалектическая поведенческая терапия: работа с трудным пациентом с расстройством пищевого поведения. Представлено в Институте Бена Франклина на Саммите клинического мастерства, Лас-Вегас, Невада, 5 июня 2008 г.
^ Бишоп, младший (2009). Путь к согласованности: решение проблемы разума и тела при расстройствах пищевого поведения. Личные документы, Денвер, Колорадо.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Вайнер, КЛ (2008). Психофармакология в лечении расстройств пищевого поведения. Представлено в Институте Бена Франклина на Саммите клинического мастерства, Лас-Вегас, Невада, 5 июня 2008 г.
^ Линехан, М. (1993). Когнитивно-поведенческое лечение пограничного расстройства личности, Руководство по обучению навыкам лечения пограничного расстройства личности. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.
^ Лечение пограничного расстройства личности, основанное на ментализации: Практическое руководство. (без даты). Получено 30 марта 2009 г. из ОТДЕЛЕНИЯ ПСИХОАНАЛИЗА UCL: «Домашняя страница UCL (Отдел психоанализа) Питера Фонаги» . Архивировано из оригинала 31 декабря 2007 г. Проверено 7 мая 2007 г. .
^ Клонинджер, CS (2006). Наука о благополучии: комплексный подход к психическому здоровью и его расстройствам. Мировая психиатрия, 5 (2): 71-76.
^ Клонингер, CS (1993). Психобиологическая модель темперамента и характера. Архив общей психиатрии, 50 (12), 975–90.
^ Сигел, ди-джей (1999). Развивающийся разум: как взаимоотношения и мозг взаимодействуют, формируя то, кем мы являемся. Нью-Йорк: Гилфорд.
^ ВебМД. (без даты). Получено 26 марта 2009 г. из журнала «Когнитивно-поведенческая терапия расстройств пищевого поведения»: http://www.webmd.com/mental-health/cognitive-behavioral-therapy-for-eating-disorders .

Внешние ссылки

[Low_Self-directedness_2008-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Бишоп-младший, ER (2008). Низкая самостоятельность, регулирование аффектов и диалектическая поведенческая терапия: работа с трудным пациентом с расстройством пищевого поведения. Представлено в Институте Бена Франклина на Саммите клинического мастерства, Лас-Вегас, Невада, 5 июня 2008 г.

[2] Бишоп, младший (2009). Путь к согласованности: решение проблемы разума и тела при расстройствах пищевого поведения. Личные документы, Денвер, Колорадо.

[Weiner,_K._L._2008-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с Вайнер, КЛ (2008). Психофармакология в лечении расстройств пищевого поведения. Представлено в Институте Бена Франклина на Саммите клинического мастерства, Лас-Вегас, Невада, 5 июня 2008 г.

[4] Линехан, М. (1993). Когнитивно-поведенческое лечение пограничного расстройства личности, Руководство по обучению навыкам лечения пограничного расстройства личности. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.

[5] Лечение пограничного расстройства личности, основанное на ментализации: Практическое руководство. (без даты). Получено 30 марта 2009 г. из ОТДЕЛЕНИЯ ПСИХОАНАЛИЗА UCL: «Домашняя страница UCL (Отдел психоанализа) Питера Фонаги» . Архивировано из оригинала 31 декабря 2007 г. Проверено 7 мая 2007 г. .

[6] Клонинджер, CS (2006). Наука о благополучии: комплексный подход к психическому здоровью и его расстройствам. Мировая психиатрия, 5 (2): 71-76.

[7] Клонингер, CS (1993). Психобиологическая модель темперамента и характера. Архив общей психиатрии, 50 (12), 975–90.

[8] Сигел, ди-джей (1999). Развивающийся разум: как взаимоотношения и мозг взаимодействуют, формируя то, кем мы являемся. Нью-Йорк: Гилфорд.

[9] ВебМД. (без даты). Получено 26 марта 2009 г. из журнала «Когнитивно-поведенческая терапия расстройств пищевого поведения»: http://www.webmd.com/mental-health/cognitive-behavioral-therapy-for-eating-disorders .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]