Сохранение макулы
Сохранение макулы — это потеря поля зрения , при которой зрение сохраняется в центре поля зрения, также известном как макула . Появляется у людей с поражением одного полушария зрительной коры и возникает одновременно с двусторонней гомонимной гемианопией или гомонимной квадрантанопией . Точный механизм этого явления до сих пор неясен. [1] Противоположный эффект, при котором теряется зрение в половине центра поля зрения, известен как расщепление макулы. [2]
Причины
[ редактировать ]Предпочтительное объяснение того, почему центральное поле зрения сохраняется после крупных поражений полушарий, заключается в том, что макулярные области коры имеют двойное кровоснабжение из средней мозговой артерии (СМА) и задней мозговой артерии (ЗМА). Если есть повреждение одного сосудистого пути, как в случае инсульта СМА или ПКА, существует еще один источник кровоснабжения, на который могут рассчитывать макулярные части зрительной коры. При этом зрение в центре поля зрения сохраняется, тогда как зрение в периферических областях теряется из-за возникшего инфаркта.
Другая возможная причина заключается в том, что пятна проецируются на оба полушария, поэтому в случае поражения одного полушария другое интактное полушарие все равно будет получать и обрабатывать зрительную информацию от пятен обоих глаз. [1]
Диагнозы
[ редактировать ]Сохранность макулы можно определить с помощью тестирования поля зрения . Макула определяется как область примерно +8 градусов вокруг центра поля зрения. [3] Во время обследования необходимо сохранить зрение в области более 3 градусов, чтобы можно было считать, что у пациента имеется макулярная сохранность, поскольку наблюдаются непроизвольные движения глаз в пределах 1–2 градусов. [4]
Подразумеваемое
[ редактировать ]Сохранение макулы обычно является результатом одностороннего поражения зрительной коры, а не поражения зрительного тракта или латерального коленчатого ядра таламуса. Это может помочь диагностировать, вызвана ли потеря поля зрения пациента повреждением коры головного мозга, повреждением зрительного тракта или таламуса. Обратите внимание, что сохранение макулы не всегда происходит у пациентов с повреждением зрительной коры. [1] Пациенты с сохранением макулы часто сохраняют способность выполнять задачи по повышению остроты зрения с высоким разрешением. [5] Например, они могут довольно хорошо читать, поскольку могут воспринимать слово целиком, представленное в их центральном поле зрения, как человек с нормальным зрением. Пациенты с расщеплением макулы справляются с такими задачами гораздо хуже, особенно если они теряют зрение в правом поле зрения. [2] Это происходит потому, что правое зрительное поле проецируется в левое полушарие, где у большинства людей доминирует речь. [1]
Люди с сохранением желтого пятна могут испытывать трудности с передвижением, особенно в толпе, потому что они могут непреднамеренно натолкнуться на людей или объекты на своей периферии, где они не могут видеть. [6]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д Уишоу, IQ, и Колб, Б. (2015). Основы нейропсихологии человека (7-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Стоит заказать публикацию.
- ^ Перейти обратно: а б Виндзор, РЛ (nd). Поля зрения при травме головного мозга - Hemianopsia.net Все, что вам нужно знать о гемианопсии. Получено с http://www.hemianopsia.net/visual-fields-in-brain-injury/.
- ^ Кэрролл, Дж. Н., и Джонсон, Калифорния (22 августа 2013 г.). Тестирование поля зрения: с одного Студент-медик другому. Получено с http://eyerounds.org/tutorials/VF-testing/.
- ^ Ремингтон, Луизиана (2012). Клиническая анатомия и физиология зрительной системы (3-е изд.). Оксфорд: Эльзевир Баттерворт-Хайнеманн.
- ^ Шиллер Дж., Дитрих Т.Дж., Лорх Л., Скалей М., Браун К., Шифер У. (1998/1999). Одноимённые дефекты поля зрения Периметрические данные и соответствующие результаты нейровизуализации. Гаага, Нидерланды: Публикации Куглера.
- ^ Чжан X., Кедар С., Линн М., Ньюман Н. и Биусс В. (2006). Гомонимные гемианопсии: клинико-анатомические корреляции в 904 случаях. Американский журнал офтальмологии, 142 (2), 365–366. дои : 10.1016/j.ajo.2006.06.022