Лечение под непосредственным наблюдением, короткий курс

Короткий курс лечения под непосредственным наблюдением ( DOTS , также известный как TB-DOTS ) — это название стратегии борьбы с туберкулезом (ТБ), рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения . ^[1] По данным ВОЗ: «Самый экономически эффективный способ остановить распространение туберкулеза в сообществах с высокой заболеваемостью – это его излечить. Лучший метод лечения туберкулеза известен как DOTS». ^[2] DOTS состоит из пяти основных компонентов:

Приверженность правительства (включая политическую волю на всех уровнях и создание централизованной и приоритетной системы мониторинга, учета и обучения ТБ)
Выявление случаев с помощью мазков мокроты микроскопии
Стандартизированный режим лечения продолжительностью от шести до девяти месяцев под наблюдением медицинского работника или местного медицинского работника в течение как минимум первых двух месяцев.
Поставка лекарств
Стандартизированная система регистрации и отчетности, позволяющая оценивать результаты лечения.

История

Техническая стратегия DOTS была разработана Карелом Стайбло из Международного союза борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями в 1970-х и 80-х годах, главным образом в Танзании, а также в Малави, Никарагуа и Мозамбике. Стайбло усовершенствовал «систему сдержек и противовесов, которая обеспечивала высокие показатели излечения по цене, доступной для большинства развивающихся стран». Это увеличило долю людей, излечившихся от туберкулеза, с 40% до почти 80%, что обходится до 10 долларов за спасенную жизнь и до 3 долларов за каждое предотвращенное новое заражение. ^[3]

В 2007 году ВОЗ и Всемирный банк начали исследовать возможность расширения этой стратегии. В июле 2008 года Всемирный банк предложил Styblo и ВОЗ разработать проект по борьбе с туберкулезом для Китая. К концу 2007 года этот пилотный проект достиг феноменальных результатов, более чем вдвое увеличив показатели излечения больных туберкулезом. Вскоре Китай расширил этот проект, чтобы охватить половину страны. ^[4]

В начале 1990-х годов ВОЗ определила, что из почти 700 различных задач, включенных в тщательную систему Styblo, только 100 из них необходимы для реализации эффективной программы борьбы с туберкулезом. На основе этого относительно небольшое на тот момент подразделение ВОЗ по борьбе с туберкулезом, возглавляемое Аратой Кочи , разработало еще более краткую «Систему борьбы с туберкулезом», сосредоточив внимание на пяти основных элементах и девяти ключевых операциях. Первоначально акцент был сделан на «DOT», или терапии под непосредственным наблюдением, с использованием определенной комбинации противотуберкулезных препаратов, известной как химиотерапия короткого курса, в качестве одного из пяти основных элементов борьбы с туберкулезом. ^[5] Всемирного банка» В 1993 году в «Докладе о развитии утверждалось, что стратегии борьбы с туберкулезом, используемые в DOTS, являются одной из наиболее экономически эффективных инвестиций в общественное здравоохранение. ^[6]

Осенью 1994 г. Крейг Клаудт, специалист ВОЗ по пропаганде туберкулеза, разработал название и концепцию маркетинговой стратегии для продвижения этого сложного вмешательства общественного здравоохранения. Чтобы помочь продвигать «DOTS» лицам, принимающим решения на глобальном и национальном уровне, переворачивание слова «точки» вверх тормашками для написания «стоп» оказалось запоминающимся сокращением, продвигающим фразу «Остановить туберкулез. Используйте точки!» ^[7]^[8]

По данным журнала POZ Magazine : «Вы знаете, что мировая эпидемия туберкулеза вступает в критическую стадию, когда стесненная в средствах Всемирная организация здравоохранения тратит целое состояние на глянцевую бумагу, болезненные фотографии и интерактивную вращающуюся (!) обложку для своего доклада о туберкулезе за 1995 год. " ^[9] Индийская неправительственная организация «Совместные усилия по искоренению туберкулеза» отметила, что «DOTS стала громким призывом к программам борьбы с туберкулезом во всем мире. Благодаря своей новизне это медицинское вмешательство быстро привлекло внимание даже тех, кто не входит в международное медицинское сообщество». ^[7]

Отчет DOTS был обнародован 20 марта 1995 года в Департаменте здравоохранения Нью-Йорка. На пресс-конференции Том Фриден , глава городского бюро по контролю над туберкулезом, изложил суть DOTS: «Борьба с туберкулезом – это, по сути, проблема управления». Фридену приписывают использование этой стратегии для предотвращения вспышки туберкулеза в Нью-Йорке несколькими годами ранее. ^[10]^[11]

19 марта 1997 года в Институте Роберта Коха в Берлине, Германия , ВОЗ объявила, что «DOTS стала крупнейшим прорывом десятилетия в области здравоохранения». По словам генерального директора ВОЗ Хироши Накадзимы , «мы ожидаем, что по крайней мере 10 миллионов смертей от туберкулеза будут предотвращены в ближайшие десять лет благодаря внедрению и широкому использованию стратегии DOTS». ^[12]^[13] После смерти Накадзимы в 2013 году ВОЗ признала, что продвижение DOTS было одной из самых успешных программ ВОЗ, разработанных за время его десятилетнего правления. ^[14]

Влияние

В последующие десятилетия наблюдался устойчивый рост использования услуг DOTS по борьбе с туберкулезом. Если раньше выявлялось и излечивалось менее 2% заразных больных туберкулезом, то с помощью услуг по лечению ДОТС в 1990 году этой помощью воспользовались примерно 60% больных. С 1995 года благодаря DOTS и стратегии «Остановить туберкулез» был успешно вылечен 41 миллион человек и спасено до 6 миллионов жизней. В 2009 году в рамках программ DOTS было зарегистрировано 5,8 миллиона случаев туберкулеза. ^[15]

Систематический обзор рандомизированных клинических исследований не выявил различий в показателях излечения, а также в показателях завершения лечения между терапией под непосредственным наблюдением (DOT) и самостоятельной лекарственной терапией. ^[16] Метаанализ клинических и обсервационных исследований 2013 года также не обнаружил никакой разницы между DOTS и самостоятельной терапией. ^[17] Однако ВОЗ и все другие программы борьбы с туберкулезом продолжают использовать DOTS в качестве важной стратегии лечения туберкулеза, опасаясь развития лекарственной устойчивости. ^{[ нужна ссылка ]}

DOTS-Plus предназначен для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).

Ссылки

^ С 1997 года в своих пересмотренных руководящих принципах для национальных программ борьбы с туберкулезом ВОЗ все чаще перестала использовать аббревиатуру DOTS. Это произошло из-за воспринимаемого чрезмерного внимания к компоненту терапии под непосредственным наблюдением (DOT), который является лишь одним из пяти основных компонентов DOTS. См. «Лечение туберкулеза: Рекомендации для национальных программ». Всемирная организация здравоохранения. ВОЗ/TB/97.220. 1997 год
^ «Туберкулез». Информационный бюллетень ВОЗ (пересмотренный). № 104. Март 1996 г.
^ «ТБ: Присоединяйтесь к DOTS». Экономист. 20 мая 1995 г. С. 89.
^ «Борьба с туберкулезом в Китае». Спасенные миллионы: доказанные успехи в глобальном здравоохранении, под редакцией Рут Левин, 31–37. Вашингтон, округ Колумбия: Центр глобального развития, 2014.
^ «Система эффективной борьбы с туберкулезом». Всемирная организация здравоохранения. Документ ВОЗ/TB/94.179.
^ Всемирный банк. 1993. Доклад о мировом развитии 1993: Инвестиции в здравоохранение. Издательство Оксфордского университета: Нью-Йорк.
↑ Перейти обратно: Перейти обратно: ^а ^б «Создание DOTS» JEET (Совместные усилия по искоренению туберкулеза)
^ Огден, Дж.; и др. (2003). «Политика« брендинга »в передаче политики: пример DOTS для борьбы с туберкулезом». Социальные науки и медицина . 57 (1): 179–188. дои : 10.1016/S0277-9536(02)00373-8 . ПМИД 12753826 .
^ «Жизнь в повороте: ВОЗ знает, как бороться с туберкулезом». Журнал ПОЗ. август/сентябрь. 1995. С. 16.
^ «ВОЗ призывает к действиям против туберкулеза». Наука . Том. 267. 24 марта 1995 г.
^ Клаудт, К. (2000). «Политические причины и пути решения нынешней эпидемии туберкулеза». В книге Дж. Уитмена (ред.), «Политика новых и возрождающихся инфекционных заболеваний» (стр. 86–109). Лондон: Макмиллан Пресс.
^ «Прорыв в борьбе с туберкулезом объявлен ВОЗ». Пресс-релиз ВОЗ. ВОЗ/23, 19 марта 1997 г.
^ «Является ли DOTS прорывом в области здравоохранения 1990-х годов?» Форма мирового здравоохранения. Том. 18, № 3/4, 1997. Всемирная организация здравоохранения. Женева.
^ «ВОЗ – Умер бывший генеральный директор ВОЗ: вспоминают о вкладе в здравоохранение» . www.WHO.int . 28 января 2013. Архивировано из оригинала 14 апреля 2014 года . Проверено 10 августа 2017 г.
^ Организации Объединенных Наций Отчет о целях развития тысячелетия за 2011 год. 2011, стр. 2011. 51.
^ Волминк, Дж; Гарнер П. (2015). «Терапия под непосредственным наблюдением при лечении туберкулеза» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2015 (5): CD003343. дои : 10.1002/14651858.CD003343.pub4 . ПМК 4460720 . ПМИД 26022367 .
^ Пасипондия, Дж.Г.; Гамбо Т. (2013). «Метаанализ влияния терапии, проводимой самостоятельно, и непосредственно наблюдаемой на микробиологическую неудачу, рецидив и приобретенную лекарственную устойчивость у больных туберкулезом» . Клин Инфекционный Дис . 57 (1): 21–31. дои : 10.1093/cid/cit167 . ПМЦ 3669525 . ПМИД 23487389 .

Внешние ссылки

Программа DOTS ВОЗ - DOTS
ДЕЙСТВИЯ Пропаганда борьбы с туберкулезом на международном уровне
Что такое ДОТС? Руководство по пониманию рекомендованной ВОЗ стратегии борьбы с туберкулезом, известной Всемирной организацией здравоохранения как DOTS, 1999 г.
DOTS для лечения туберкулеза Волминк Дж., Гарнер П. Терапия под непосредственным наблюдением для лечения туберкулеза. Кокрейновская база данных систематических обзоров 2007, выпуск 4. Ст. №: CD003343. DOI:10.1002/14651858.CD003343.pub3.
Каждому необходимо подать заявку на медицинскую карту DOT. Медицинская карта DOT.

[1] С 1997 года в своих пересмотренных руководящих принципах для национальных программ борьбы с туберкулезом ВОЗ все чаще перестала использовать аббревиатуру DOTS. Это произошло из-за воспринимаемого чрезмерного внимания к компоненту терапии под непосредственным наблюдением (DOT), который является лишь одним из пяти основных компонентов DOTS. См. «Лечение туберкулеза: Рекомендации для национальных программ». Всемирная организация здравоохранения. ВОЗ/TB/97.220. 1997 год

[2] «Туберкулез». Информационный бюллетень ВОЗ (пересмотренный). № 104. Март 1996 г.

[3] «ТБ: Присоединяйтесь к DOTS». Экономист. 20 мая 1995 г. С. 89.

[4] «Борьба с туберкулезом в Китае». Спасенные миллионы: доказанные успехи в глобальном здравоохранении, под редакцией Рут Левин, 31–37. Вашингтон, округ Колумбия: Центр глобального развития, 2014.

[5] «Система эффективной борьбы с туберкулезом». Всемирная организация здравоохранения. Документ ВОЗ/TB/94.179.

[6] Всемирный банк. 1993. Доклад о мировом развитии 1993: Инвестиции в здравоохранение. Издательство Оксфордского университета: Нью-Йорк.

[archive.is-7] Перейти обратно: Перейти обратно: ^а ^б «Создание DOTS» JEET (Совместные усилия по искоренению туберкулеза)

[8] Огден, Дж.; и др. (2003). «Политика« брендинга »в передаче политики: пример DOTS для борьбы с туберкулезом». Социальные науки и медицина . 57 (1): 179–188. дои : 10.1016/S0277-9536(02)00373-8 . ПМИД 12753826 .

[9] «Жизнь в повороте: ВОЗ знает, как бороться с туберкулезом». Журнал ПОЗ. август/сентябрь. 1995. С. 16.

[10] «ВОЗ призывает к действиям против туберкулеза». Наука . Том. 267. 24 марта 1995 г.

[11] Клаудт, К. (2000). «Политические причины и пути решения нынешней эпидемии туберкулеза». В книге Дж. Уитмена (ред.), «Политика новых и возрождающихся инфекционных заболеваний» (стр. 86–109). Лондон: Макмиллан Пресс.

[12] «Прорыв в борьбе с туберкулезом объявлен ВОЗ». Пресс-релиз ВОЗ. ВОЗ/23, 19 марта 1997 г.

[13] «Является ли DOTS прорывом в области здравоохранения 1990-х годов?» Форма мирового здравоохранения. Том. 18, № 3/4, 1997. Всемирная организация здравоохранения. Женева.

[14] «ВОЗ – Умер бывший генеральный директор ВОЗ: вспоминают о вкладе в здравоохранение» . www.WHO.int . 28 января 2013. Архивировано из оригинала 14 апреля 2014 года . Проверено 10 августа 2017 г.

[15] Организации Объединенных Наций Отчет о целях развития тысячелетия за 2011 год. 2011, стр. 2011. 51.

[Volmink_J_2015-16] Волминк, Дж; Гарнер П. (2015). «Терапия под непосредственным наблюдением при лечении туберкулеза» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2015 (5): CD003343. дои : 10.1002/14651858.CD003343.pub4 . ПМК 4460720 . ПМИД 26022367 .

[Pasipanodya_JG,_Gumbo_T-17] Пасипондия, Дж.Г.; Гамбо Т. (2013). «Метаанализ влияния терапии, проводимой самостоятельно, и непосредственно наблюдаемой на микробиологическую неудачу, рецидив и приобретенную лекарственную устойчивость у больных туберкулезом» . Клин Инфекционный Дис . 57 (1): 21–31. дои : 10.1093/cid/cit167 . ПМЦ 3669525 . ПМИД 23487389 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]