Динамическая гиперинфляция

Динамическая гиперинфляция — это явление, которое возникает, когда новый вдох начинается до того, как легкие достигли статического равновесного объема. ^[1] Проще говоря, это означает, что новый вдох начинается до того, как будет выдохнуто обычное количество воздуха, что приводит к накоплению воздуха в легких и заставляет вдыхать и выдыхать, когда легкие почти заполнены.

Астма

Динамическая гиперинфляция может возникнуть у больных астмой , дышащих самостоятельно. Это физиологическая реакция на обструкцию воздушного потока, и она в некоторой степени существует потому, что увеличение объема легких имеет тенденцию к увеличению диаметра дыхательных путей и может уменьшить резистивную работу дыхания. Однако у больных с тяжелой астмой оно становится дезадаптационным, возникая за счет увеличения механической нагрузки и эластической работы дыхания. ^[2] Динамическая гиперинфляция может вызвать перерастяжение альвеол, приводящее к гипоксемии, гипотензии или разрыву альвеол. Динамическая гиперинфляция увеличивает величину падения давления в дыхательных путях, которое пациент должен создать, чтобы вызвать вдох, тем самым увеличивая рабочую нагрузку пациента.

Астматический статус

Пациенты с острыми тяжелыми обострениями астмы подвергаются риску прогрессирующей воздушной ловушки и альвеолярной гиперинфляции, что может привести к разрыву альвеол и гемодинамическому нарушению. Обструкция воздушного потока во время выдоха замедляет опорожнение легких, и вдох может начаться до завершения выдоха. Явление, которое возникает, когда новый вдох начинается до того, как легкие достигли статического равновесного объема, называется динамической гиперинфляцией. ^[1]

Вмешательства

Вмешательства по устранению задержки воздуха включают снижение частоты дыхания (увеличение времени выдоха), увеличение скорости инспираторного потока (уменьшение времени вдоха) и снижение дыхательного объема . ^[3]

Взрослые

У взрослых было продемонстрировано, что ограничение минутной вентиляции является ключом к предотвращению динамической гиперинфляции; рекомендуется поддерживать минутную вентиляцию ниже 115/мл/кг. ^[3]

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Бланш Л., Бернабе Ф., Луканджело У. (2005). «Измерение задержки воздуха, внутреннего положительного давления в конце выдоха и динамической гиперинфляции у пациентов на искусственной вентиляции легких». Уход за дыханием . 50 (1): 110–23, обсуждение 123–4. ПМИД 15636649 .
^ Вернер Х.А. (2001). «Астматический статус у детей: обзор». Грудь . 119 (6): 1913–29. дои : 10.1378/сундук.119.6.1913 . ПМИД 11399724 .
^ Jump up to: ^а ^б Папирис С., Котаниду А., Малагари К., Руссос С. (2002). «Клинический обзор: тяжелая астма» . Критический уход . 6 (1): 30–44. дои : 10.1186/cc1451 . ПМК 137395 . ПМИД 11940264 .

[pmid15636649-1] Jump up to: ^а ^б Бланш Л., Бернабе Ф., Луканджело У. (2005). «Измерение задержки воздуха, внутреннего положительного давления в конце выдоха и динамической гиперинфляции у пациентов на искусственной вентиляции легких». Уход за дыханием . 50 (1): 110–23, обсуждение 123–4. ПМИД 15636649 .

[pmid11399724-2] Вернер Х.А. (2001). «Астматический статус у детей: обзор». Грудь . 119 (6): 1913–29. дои : 10.1378/сундук.119.6.1913 . ПМИД 11399724 .

[pmid11940264-3] Jump up to: ^а ^б Папирис С., Котаниду А., Малагари К., Руссос С. (2002). «Клинический обзор: тяжелая астма» . Критический уход . 6 (1): 30–44. дои : 10.1186/cc1451 . ПМК 137395 . ПМИД 11940264 .

[1]

[2]

[3]