Тактильно-индуцированная анальгезия

Тактильно-индуцированная анальгезия – это явление, при котором одновременное прикосновение и боль на коже уменьшают интенсивность ощущаемой боли.

Соматосенсорные афферентные волокна

Существует четыре основных типа сенсорных волокон, ответственных за соматоощущение : волокна Aα, Aβ, Aδ и C (более подробную информацию можно найти на странице аксонов ). Волокна Aβ идут от кожных механорецепторов и реагируют на сенсорные стимулы; Волокна Aδ и C являются афферентами ноцицепторов , которые реагируют на болевые стимулы. Волокна прикосновения имеют больший диаметр, чем волокна боли, а это означает, что они передают потенциалы действия гораздо быстрее, чем волокна меньшего диаметра.

Теория управления воротами

Мельзак и Уолл

Теория контроля боли, впервые предложенная в 1960-х годах Мелзаком и Уоллом, утверждает, что одновременная активация тактильных афферентных нервных волокон ингибирует активацию ноцицептивных афферентных волокон. ^{[ 1 ]} присутствует воротный механизм Мелзак и Уолл предположили, что в дорсальном роге спинного мозга . Они предположили, что афферентные волокна прикосновения и боли образуют синапсы с «проекционными клетками» и тормозными интернейронами в заднем роге. Именно проекционные клетки затем перемещаются по спиноталамическому тракту в мозг. Считается, что взаимодействие между этими связями опосредует восприятие болевых стимулов:

Без входного сигнала тормозной интернейрон прекращает подачу сигналов в мозг от проекционного нейрона, т. е. ворота закрываются.
Стимуляция крупных тактильных афферентов приводит к соматосенсорному входу. Тормозной интернейрон и проекционный нейрон активируются, но тормозной интернейрон останавливает сигналы, поступающие в мозг через проекционный нейрон, т. е. ворота закрываются.
Ноцицепция возникает при большей стимуляции более мелких болевых афферентов. Интернейрон становится инактивированным, так что проекционный нейрон может посылать в мозг сигналы, ведущие к восприятию боли, т. е. ворота открываются.

Теория показывает, что растирание болезненного места приводит к стимуляции соматосенсорной информации к проекторным нейронам, что снижает интенсивность воспринимаемой боли.

Развитие теории управления воротами

Совсем недавно нейрофизиологические исследования на животных показали, что динамические нейроны широкого диапазона (нейроны WDR) в дорсальном роге являются гомологом предложенных Уоллом и Мелзаком проекторных нейронов и тормозных интернейронов. ^{[ 2 ]} Нейроны мультимодальны (реагируют как на прикосновение, так и на болевые сигналы) с тормозящим окружающим рецептивным полем . Эксперименты по изучению нейронов WDR на животных показали, что сильный тактильный стимул в периферическом тормозном поле может снизить реакцию на болевой стимул в той же степени, что и слабый тактильный стимул ближе к центру рецептивного поля. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} Эти данные показывают, что теория контроля боли была верной в предсказании о том, что активация крупных тактильных афферентных волокон подавляет ноцицептивный афферентный сигнал, передаваемый в мозг.

Взаимодействие между прикосновением и болью

Взаимодействие между прикосновением и болью в основном носит тормозящий характер (как и предсказывает Теория контроля ворот). Исследования показывают, что прикосновение влияет как на острую, так и на хроническую боль, вызывая как психофизические изменения, так и различия в активации мозга.

Прикосновение и острая боль

Интенсивность боли постоянно снижается в ответ на прикосновение. ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}^{[ 7 ]} Это происходит независимо от того, происходит ли прикосновение одновременно с болью или даже если прикосновение происходит до боли. ^{[ 8 ]} Прикосновение также снижает активацию областей коры, реагирующих на болевые раздражители. ^{[ 9 ]}

Прикосновение и хроническая боль

У людей, страдающих хронической болью , наблюдается снижение тактильной чувствительности в пораженной области. ^{[ 10 ]} Это означает, что им труднее отличить одну или две тактильные точки на поверхности кожи, когда точки расположены очень близко друг к другу. Если пациентов обучают различать две тактильные точки, показано, что участники сообщают о снижении интенсивности хронической боли. ^{[ 11 ]}

Ссылки

^ Р., Мельзак; П.Д., Уолл (1965). «Механизмы боли: новая теория». Обзор анестезиологии . 11 (3699): 89–90. Бибкод : 1965Sci...150..971M . дои : 10.1126/science.150.3699.971 . ПМИД 5320816 .
^ Ле Барс Д (октябрь 2002 г.). «Рецептивное поле всего тела мультирецепторных нейронов спинного рога». Мозговой Рес. Мозговой Рес. Преподобный . 40 (1–3): 29–44. дои : 10.1016/s0165-0173(02)00186-8 . ПМИД 12589904 . S2CID 53186033 .
^ Солтер М.В., Генри Дж.Л. (1990). «Дифференциальные реакции ноцицептивных и неноцицептивных нейронов спинного мозга на кожную вибрацию у кошки». Боль . 40 (3): 311–322. дои : 10.1016/0304-3959(90)91128-6 . ПМИД 2326096 . S2CID 40710000 .
^ Солтер М.В., Генри Дж.Л. (1990). «Физиологические характеристики реакций спинальных нейронов широкого динамического диапазона на кожную вибрацию у кошки». Исследования мозга . 507 (1): 69–84. дои : 10.1016/0006-8993(90)90524-ф . ПМИД 2302582 . S2CID 12841536 .
^ Уолл PD, Sweet WH (январь 1967 г.). «Временное устранение боли у человека». Наука . 155 (3758): 108–9. Бибкод : 1967Sci...155..108W . дои : 10.1126/science.155.3758.108 . ПМИД 6015561 . S2CID 33458415 .
^ Хиггенс Дж. Д., Турски Б., Шварц Г. Е. (май 1971 г.). «Боль, вызванная шоком, и ее уменьшение путем одновременной тактильной стимуляции». Наука . 172 (3985): 866–7. Бибкод : 1971Sci...172..866H . дои : 10.1126/science.172.3985.866 . ПМИД 5572910 . S2CID 44780022 .
^ П.Д., Уолл (1996). «Комментарии через 30 лет теории управления воротами». Форум боли . 5 : 12–22. дои : 10.1016/s1082-3174(96)80063-8 .
^ Манчини Ф., Нэш Т., Ианнетти Г.Д., Хаггард П. (март 2014 г.). «Облегчение боли прикосновением: количественный подход» . Боль . 155 (3): 635–42. дои : 10.1016/j.pain.2013.12.024 . ПМЦ 3988987 . ПМИД 24361816 .
^ Инуи К., Цудзи Т., Какиги Р. (март 2006 г.). «Временной анализ корковых механизмов облегчения боли тактильными раздражителями у человека» . Цереб. Кортекс . 16 (3): 355–65. дои : 10.1093/cercor/bhi114 . ПМИД 15901650 .
^ Мориваки К., Юге О (май 1999 г.). «Топографические особенности кожных тактильных гипоэстетических и гиперэстетических нарушений при хронической боли». Боль . 81 (1–2): 1–6. дои : 10.1016/s0304-3959(98)00257-7 . ПМИД 10353487 . S2CID 24339479 .
^ Мозли Г.Л., Залуки Н.М., Вих К. (июль 2008 г.). «Тактильная дискриминация, но не только тактильная стимуляция, уменьшает хроническую боль в конечностях». Боль . 137 (3): 600–8. дои : 10.1016/j.pain.2007.10.021 . ПМИД 18054437 . S2CID 2757963 .

[1] Р., Мельзак; П.Д., Уолл (1965). «Механизмы боли: новая теория». Обзор анестезиологии . 11 (3699): 89–90. Бибкод : 1965Sci...150..971M . дои : 10.1126/science.150.3699.971 . ПМИД 5320816 .

[pmid12589904-2] Ле Барс Д (октябрь 2002 г.). «Рецептивное поле всего тела мультирецепторных нейронов спинного рога». Мозговой Рес. Мозговой Рес. Преподобный . 40 (1–3): 29–44. дои : 10.1016/s0165-0173(02)00186-8 . ПМИД 12589904 . S2CID 53186033 .

[3] Солтер М.В., Генри Дж.Л. (1990). «Дифференциальные реакции ноцицептивных и неноцицептивных нейронов спинного мозга на кожную вибрацию у кошки». Боль . 40 (3): 311–322. дои : 10.1016/0304-3959(90)91128-6 . ПМИД 2326096 . S2CID 40710000 .

[4] Солтер М.В., Генри Дж.Л. (1990). «Физиологические характеристики реакций спинальных нейронов широкого динамического диапазона на кожную вибрацию у кошки». Исследования мозга . 507 (1): 69–84. дои : 10.1016/0006-8993(90)90524-ф . ПМИД 2302582 . S2CID 12841536 .

[pmid6015561-5] Уолл PD, Sweet WH (январь 1967 г.). «Временное устранение боли у человека». Наука . 155 (3758): 108–9. Бибкод : 1967Sci...155..108W . дои : 10.1126/science.155.3758.108 . ПМИД 6015561 . S2CID 33458415 .

[pmid5572910-6] Хиггенс Дж. Д., Турски Б., Шварц Г. Е. (май 1971 г.). «Боль, вызванная шоком, и ее уменьшение путем одновременной тактильной стимуляции». Наука . 172 (3985): 866–7. Бибкод : 1971Sci...172..866H . дои : 10.1126/science.172.3985.866 . ПМИД 5572910 . S2CID 44780022 .

[7] П.Д., Уолл (1996). «Комментарии через 30 лет теории управления воротами». Форум боли . 5 : 12–22. дои : 10.1016/s1082-3174(96)80063-8 .

[pmid24361816-8] Манчини Ф., Нэш Т., Ианнетти Г.Д., Хаггард П. (март 2014 г.). «Облегчение боли прикосновением: количественный подход» . Боль . 155 (3): 635–42. дои : 10.1016/j.pain.2013.12.024 . ПМЦ 3988987 . ПМИД 24361816 .

[pmid15901650-9] Инуи К., Цудзи Т., Какиги Р. (март 2006 г.). «Временной анализ корковых механизмов облегчения боли тактильными раздражителями у человека» . Цереб. Кортекс . 16 (3): 355–65. дои : 10.1093/cercor/bhi114 . ПМИД 15901650 .

[pmid10353487-10] Мориваки К., Юге О (май 1999 г.). «Топографические особенности кожных тактильных гипоэстетических и гиперэстетических нарушений при хронической боли». Боль . 81 (1–2): 1–6. дои : 10.1016/s0304-3959(98)00257-7 . ПМИД 10353487 . S2CID 24339479 .

[pmid18054437-11] Мозли Г.Л., Залуки Н.М., Вих К. (июль 2008 г.). «Тактильная дискриминация, но не только тактильная стимуляция, уменьшает хроническую боль в конечностях». Боль . 137 (3): 600–8. дои : 10.1016/j.pain.2007.10.021 . ПМИД 18054437 . S2CID 2757963 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]