Прогрессивный подсчет

Прогрессивный счет ( ПК ) – это психотерапевтическая техника, разработанная Рикки Гринвальдом и предназначенная для разрешения травм на основе метода счета . ^{[ 1 ]} Он используется для уменьшения или устранения таких симптомов, как тревога, депрессия, вина, гнев и посттравматические реакции. Его также можно использовать для повышения психологических ресурсов, таких как уверенность и самооценка. Процедура предполагает, что клиент визуализирует серию постепенно увеличивающихся «фильмов» воспоминаний о травме, в то время как терапевт считает вслух (сначала до 10, затем до 20, затем до 30 и т. д.). Повторно представляя фильм воспоминаний, воспоминания «перевариваются» или исцеляются посредством десенсибилизации , эмоциональной обработки, обретения перспективы или других средств. ^{[ 2 ]}

Подход

Перед сеансом терапевт активно помогает клиенту определить начальный момент выбранного фильма (до того, как произошло травматическое событие) и конечный момент (момент после травматического события, который принес облегчение). Клиента просят в воображении просмотреть фильм о воспоминании о травме от начала до конца, в то время как терапевт считает вслух от одного до 10; потом в следующий раз до 20; затем до 30 и так далее, максимум до 100. Позже, когда память почти полностью разряжена и работы становится меньше, продолжительность отсчета фильмов постепенно уменьшается. ^{[ 3 ]} Клиент может обсудить воспоминания, но это не обязательно; таким образом, клиент может сохранять конфиденциальность в отношении деталей памяти. ^{[ 4 ]} Затем терапевт просит клиента оценить уровень своего дистресса по шкале от 0 до 10 (в соответствии с субъективными единицами шкалы дистресса или СВДС). Цель терапевта состоит в том, чтобы довести оценку SUDS травматического воспоминания до 0 (отсутствие дистресса), и он может при необходимости регулировать уровень воздействия, увеличивая или уменьшая числа, подсчитанные во время просмотра фильма. ^{[ 5 ]}

Модификации метода подсчета

ПК представляет собой модифицированную версию метода счета (СМ), но со следующими модификациями:

Несколько экспозиций с двойным фокусом (визуализация фильма во время подсчета терапевтом) в течение одного сеанса.
Начиная с отсчета длительности фильма, равного 10, и увеличивая каждый раз на счет 10 (до 20, затем 30 и т. д.) до максимального количества, равного 100. Это необходимо для дальнейшего контроля дозы и обеспечения постепенного увеличения экспозиции по мере увеличения продолжительности фильма. клиент добивается успехов в освоении памяти. Позже, когда клиент почти завершил обработку травмы, счет становится все короче, поскольку работы остается все меньше.
Сведение к минимуму этапа обзора, чтобы клиента просили лишь кратко прокомментировать впечатления, но не пересказывать детали фильма (если только клиент не проявит инициативу).
Фильм с воображаемой экспозицией проходит вплоть до полного облегчения финала, даже если для этого требуется выйти далеко за рамки непосредственного завершения самой травматической части воспоминания (в КМ фильм заканчивается вскоре после того, как самый травматичный компонент закончился).
Продолжаем до тех пор, пока шкала субъективных единиц дистресса (SUDS) не станет нулевой и дальнейших изменений не будет (в CM работа может прекратиться, когда SUDS будет равна двум или ниже). ^{[ 6 ]}

Против EMDR

Было завершено два исследования, сравнивающих ПК с десенсибилизацией и повторной обработкой движений глаз (EMDR). Пилотное исследование сравнило EMDR и PC для добровольцев из сообщества, которые сообщили о тревожных воспоминаниях; некоторые соответствовали критериям посттравматического стрессового расстройства, а некоторые нет. Десять опытных терапевтов, прошедших обучение по EMDR, прошли краткое обучение ПК, а участники были рандомизированы в зависимости от условий лечения. Никаких существенных различий между EMDR и ПК обнаружено не было. Лечение было оценено участниками как одинаково сложное. В EMDR наблюдалась тенденция к меньшему количеству отказов от участия, тогда как в PC наблюдалась тенденция к большей эффективности. ^{[ 7 ]} В другом сравнительном исследовании 109 терапевтов, участвующих в программах обучения EMDR или PC, работали над некоторыми из своих собственных неприятных воспоминаний на практических занятиях в ходе обучения. Для каждого обработанного воспоминания они записывали время лечения, а также оценки дистресса, связанного с воспоминаниями до и после; оценки повторялись через 2 и 10 недель после лечения по электронной почте. Участники также оценили воспринимаемую сложность лечения, с которым они столкнулись. Участники обоих состояний сообщили о значительном уменьшении расстройства памяти, которое сохранялось через 2 и 10 недель после лечения. Не было никаких различий в величине эффекта или сохранении результатов. ПК был на 37,5% более эффективным, чем EMDR, и был оценен теми, кто выполнял роль клиента, как менее сложный. ^{[ 8 ]}

Ссылки

^ Гринвальд, Рики (2008). «Прогрессивный подсчет: новый метод разрешения травм». Журнал детской и подростковой травмы . 1 (3): 249–262. дои : 10.1080/19361520802313619 .
^ «Часто задаваемые вопросы по ПК» . Институт травматологии и Институт детской травматологии .
^ Гринвальд, Рики (2015). «Прогрессивный подсчет: следующее лечение травм?». Международный журнал исследований и практики травм . 2 (1): 31–33.
^ Гринвальд, Рики; МакКлинток, Скотт; Бэйли, Тайсон (2013). «Контролируемое сравнение десенсибилизации, повторной обработки движений глаз и прогрессивного счета». Журнал агрессии, жестокого обращения и травм . 22 (9): 981–996. дои : 10.1080/10926771.2013.834020 .
^ Гринвальд, Рики (2013). Прогрессивный подсчет в рамках фазовой модели лечения с учетом травмы . Нью-Йорк: Рутледж.
^ Гринвальд, Рики (декабрь 2008 г.). «Прогрессивный подсчет разрешения травмы: три тематических исследования». Травматология . 14 (4): 83–92. дои : 10.1177/1534765608319081 .
^ Гринвальд, Рики; МакКлинток, Скотт; Бэйли, Тайсон (2013). «Контролируемое сравнение десенсибилизации, повторной обработки движений глаз и прогрессивного счета». Журнал агрессии, жестокого обращения и травм . 22 (9): 981–996. дои : 10.1080/10926771.2013.834020 .
^ Гринвальд, Рики; МакКлинток, Скотт; Джареки, Крисс; Монако, Анни (3 ноября 2014 г.). «Сравнение десенсибилизации, повторной обработки движений глаз и прогрессивного счета среди обучающихся терапевтов». Травматология . 21 : 1–6. дои : 10.1037/trm0000011 .

Дальнейшее чтение

Прогрессивный счет - Институт травматологии и Институт детской травматологии
Гринвальд, Р. (2012). Прогрессивный подсчет: спрашиваем получателей, почему это работает. Травматология, 18(3), 59-63.
Гринвальд, Р. (2014). Интенсивная детская терапия для предотвращения дальнейшей виктимизации от жестокого обращения: тематическое исследование. Журнал опеки над детьми, 11, 325–334.
Гринвальд Р. и Шмитт Т.А. (2010). Прогрессивный подсчет: открытые исследования группового и индивидуального лечения в нескольких центрах. Психологическая травма: теория, исследования, практика и политика, 2, 239–242.
Джареки К. и Гринвальд Р. (2015). Прогрессивный подсчет терапевтических клиентов с посттравматическим стрессовым расстройством: три случая. Консультирование и психотерапевтические исследования, 1-8. DOI: 10.1002/capr.12055 (номер журнала пока отсутствует; пока опубликовано только в Интернете.)
Лассер, К.А., и Гринвальд, Р. (2015). Прогрессивный счет способствует реконсолидации памяти. В Экер, Б. и Далитц, М. (ред.), специальный выпуск о реконсолидации памяти. Нейропсихотерапевт, 10, 30-37.

[1] Гринвальд, Рики (2008). «Прогрессивный подсчет: новый метод разрешения травм». Журнал детской и подростковой травмы . 1 (3): 249–262. дои : 10.1080/19361520802313619 .

[2] «Часто задаваемые вопросы по ПК» . Институт травматологии и Институт детской травматологии .

[3] Гринвальд, Рики (2015). «Прогрессивный подсчет: следующее лечение травм?». Международный журнал исследований и практики травм . 2 (1): 31–33.

[4] Гринвальд, Рики; МакКлинток, Скотт; Бэйли, Тайсон (2013). «Контролируемое сравнение десенсибилизации, повторной обработки движений глаз и прогрессивного счета». Журнал агрессии, жестокого обращения и травм . 22 (9): 981–996. дои : 10.1080/10926771.2013.834020 .

[5] Гринвальд, Рики (2013). Прогрессивный подсчет в рамках фазовой модели лечения с учетом травмы . Нью-Йорк: Рутледж.

[6] Гринвальд, Рики (декабрь 2008 г.). «Прогрессивный подсчет разрешения травмы: три тематических исследования». Травматология . 14 (4): 83–92. дои : 10.1177/1534765608319081 .

[7] Гринвальд, Рики; МакКлинток, Скотт; Бэйли, Тайсон (2013). «Контролируемое сравнение десенсибилизации, повторной обработки движений глаз и прогрессивного счета». Журнал агрессии, жестокого обращения и травм . 22 (9): 981–996. дои : 10.1080/10926771.2013.834020 .

[8] Гринвальд, Рики; МакКлинток, Скотт; Джареки, Крисс; Монако, Анни (3 ноября 2014 г.). «Сравнение десенсибилизации, повторной обработки движений глаз и прогрессивного счета среди обучающихся терапевтов». Травматология . 21 : 1–6. дои : 10.1037/trm0000011 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]