Информированный отказ
Информированный отказ – это когда человек отказывается от рекомендованного медицинского лечения на основании понимания фактов и последствий несоблюдения лечения. [1] [2] Информированный отказ связан с процессом информированного согласия , поскольку пациент имеет право дать согласие, но также может отказаться. [3]
Лицо должно обладать соответствующими фактами, а также своими способностями к рассуждению, например, не быть отсталым или психически больным , а также не иметь нарушений суждения умственно на момент отказа. К таким нарушениям могут относиться болезни, интоксикации , пьянство , употребление наркотиков , недостаточный сон и другие проблемы со здоровьем . [2] В случаях, когда физическое лицо считается неспособным дать осознанный отказ, другое лицо ( опекун ) может быть уполномочено дать согласие от его имени. и аналогична ей Эта концепция выросла из концепции информированного согласия , но используется и применяется гораздо реже. В США это признается в законах некоторых штатов (в 2006 году: Калифорния , Невада , Вермонт и Мичиган ), а также в различных судебных решениях . [2]
В медицинской сфере врач провел оценку состояния пациента и пришел к выводу, что определенный тест, вмешательство или лечение необходимы с медицинской точки зрения. Пациент отказывается согласиться с этой рекомендацией. Затем врачу необходимо объяснить риски невыполнения рекомендаций, чтобы позволить пациенту принять обоснованное решение против рекомендации. Хотя в прошлом документирование отказа от лечения не имело большого значения, широкое использование организованной помощи, процессов сдерживания затрат, а также возросшая автономия пациентов создали ситуацию, когда документированный «информированный отказ» рассматривается как приобретающий все большее значение. [3] Когда отказ от лечения может привести к значительному ущербу или смерти, взаимодействие необходимо задокументировать, чтобы защитить лицо, осуществляющее уход, в возможных последующих судебных разбирательствах от обвинений в том, что рекомендация либо не была дана, либо не была понята. Иногда пациент также отказывается подписывать документ об «информированном отказе», и в этом случае свидетель должен будет подписать, что информированный процесс и отказ имели место. [1]
Беременная пациентка представляет собой особую дилемму в области информированного отказа, поскольку ее действия могут привести к причинению вреда или смерти плода. Специалисты по этике расходятся во мнениях относительно того, как поступить в этой ситуации. [4]
См. также
[ редактировать ]- Отказ от медицинской помощи
- Пассивная эвтаназия
- Право на смерть
- Предварительная медицинская директива
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Американское онкологическое общество . «Информированное согласие» . Проверено 15 апреля 2007 г.
- ^ Jump up to: а б с Джеймс М. Гудман (март 2007 г.). «Защитите себя! Составьте план получения «информированного отказа» ». Управление ОБГ . 19 :45–50.
- ^ Jump up to: а б ACOG , Комитет по профессиональной ответственности (2004 г.). «Информированный отказ (2004)». Акушерство и гинекология . 104 (6): 1465–6. дои : 10.1097/00006250-200412000-00048 . ПМИД 15572515 .
- ^ Луи-Жак ван Богерт (2006). «Права и обязанности пациентов, не дающих согласие - Информированный отказ в развивающихся странах». Развивающаяся мировая биоэтика . 6 (1): 13–22. дои : 10.1111/j.1471-8847.2006.00132.x . ПМИД 16436170 .