Отказ от медицинской помощи

В службах неотложной медицинской помощи , таких как бригады скорой помощи , отказ от медицинской помощи — это термин, обозначающий отказ пациента от любой или всех частей медицинского лечения.

Фон

Отказ от медицинской помощи (RMA) обеспечивает непрерывность оказания медицинской помощи, за которую несут ответственность бригады скорой помощи. При типичном вызове службы скорой помощи скорая помощь осмотрит и доставит пациента в соответствующее учреждение. Обязанности бригады скорой помощи по отношению к больному начинаются с контакта с больным и обычно заканчиваются переводом в отделение неотложной помощи принимающей больницы . Вызов может завершиться другими способами; например, служба скорой помощи может отменить свои услуги, если пациент проявляет агрессивное поведение (безопасность места происшествия), если они отменены персоналом на месте происшествия (например, полицией или, в случае службы MICU на месте происшествия , службой скорой помощи BLS ). ) или по усмотрению диспетчера (если другая машина скорой помощи может принять вызов).

В общем случае после установления контакта с больным служба скорой помощи должна либо доставить больного, либо получить от него соответствующий отказ.

Типы

Существует три основных типа RMA, обозначенных областью действия. В самом широком смысле пациент может даже отказаться от обследования в службе скорой помощи. Однако, как правило, пациент проходит обследование (состоящее из жизненно важных показателей и оценки) перед тем, как обратиться в службу скорой помощи или спросить об отказе. Или пациент может отказаться только от конкретных действий, например, от мер предосторожности в отношении позвоночника .

Использование

Согласно политике, службы скорой помощи обычно не могут выпустить пациента самостоятельно, то есть бригада обычно не может определить, что с пациентом все в порядке (это работа врачей в больнице). Неофициально может быть очевидно, что пациент не нуждается в транспортировке – в таких ситуациях персонал скорой помощи может «направить» пациента к RMA.

Отказ лучше всего подходит для таких ситуаций; например, небольшой порез или синяк или непострадавшие лица в результате автомобильной аварии . Его также можно использовать там, где рекомендуется некритическая транспортировка, но было бы контрпродуктивно везти группу на машине скорой помощи, например, травмированный, но напуганный ребенок может быть утешен и доставлен в больницу или к врачу родителем.

В целом бригады скорой помощи не способны противоречить желаниям психически дееспособного пациента. Это может привести к ситуациям вероятной сердечной недостаточности, вероятной внутренней травме или другим опасным для жизни ситуациям. Однако, если пациент в здравом уме, он, как правило, может отказаться от лечения. Возможности службы скорой помощи на этом этапе ограничены, поскольку служба скорой помощи, как правило, не может удержать и взять человека принудительно. Однако, в зависимости от местной политики, полиция может иметь возможность поместить пациента под стражу (фактически арестовать человека и передать его в службу скорой помощи). К этому варианту нельзя относиться легкомысленно. Обычно это называют RMA-AMA (отказ в медицинской помощи вопреки рекомендациям врача), чтобы отличить его от стандартного RMA (который можно считать завершением тривиального звонка).

Проблемы с отказом

Большинство поставщиков услуг скорой медицинской помощи действуют по принципу информированного согласия ; то есть пациенты должны точно знать, от чего они отказываются и каковы могут быть возможные последствия, чтобы принять правильное решение. Это исключает лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения или иным образом неспособных принять обоснованное решение, например психически некомпетентных лиц . В противном случае агентства могли бы освободить человека, который не мог понять, что отказ может означать для его здоровья.

По тем же причинам несовершеннолетние (до 18 лет), как правило, не имеют возможности отказаться от медицинской помощи. В таких обстоятельствах экипаж может решить дождаться родителя или другого законного опекуна, который имеет на это возможность.

Сам отказ

В идеале отказ представляет собой форму, предоставленную и заполненную агентством и подписанную несколькими сторонами - обычно самим агентством скорой помощи, пациентом (или его законным доверенным лицом или опекуном) и свидетелем (в идеале - членом семьи или офицером полиции). . Копия прилагается к отчету о лечении пациента или иным образом сохраняется в агентстве, а еще одна копия обычно передается пациенту. Пациента информируют о рисках отказа, в том числе о том, что его состояние может ухудшиться, и советуют без колебаний позвонить по номеру 9-1-1 или по номеру службы экстренной помощи, если он почувствует в этом необходимость.

См. также

Ссылки