Синдром дистальной кишечной непроходимости

Синдром дистальной кишечной непроходимости
Синдром дистальной кишечной непроходимости
	Тонкая кишка (в центре)

Синдром дистальной кишечной непроходимости ( ДИОС ) включает непроходимость дистальной части тонкой кишки утолщенным кишечным содержимым и встречается примерно у 20% преимущественно взрослых людей с муковисцидозом . ^{[ 1 ]} DIOS ранее был известен как мекониевой непроходимости кишечника эквивалент , название, которое подчеркивает его сходство с кишечной непроходимостью, наблюдаемой у новорожденных с муковисцидозом. ^{[ 2 ]} ДИОС обычно возникает у пожилых людей с недостаточностью поджелудочной железы . Лица с ДИОС могут быть предрасположены к непроходимости кишечника, хотя это явление отличается от настоящего запора . ^{[ 2 ]}

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы ДИОС включают внезапное появление спастических болей в животе , рвоту и пальпируемое образование (часто в правом нижнем квадранте) в животе. Характерная боль в животе обычно локализуется в центре или правом нижнем квадранте живота. ^{[ 1 ]} Рентгенография брюшной полости может выявить стул в толстой кишке и уровень жидкости в тонкой кишке . ^{[ нужна ссылка ]}

Диагностика

Полный анамнез и физикальное обследование могут дать подозрения, особенно если имеется пальпируемое образование в правом нижнем квадранте живота (хотя оно может присутствовать и при отсутствии ДИОС). Ультразвуковое исследование и компьютерная томография (КТ) брюшной полости могут подтвердить диагноз, демонстрируя расширенные петли кишечника с материалом в просвете кишечника с пузырьками. ^{[ 1 ]} Уровни жидкости в воздухе могут наблюдаться у людей, страдающих DIOS. ^{[ 1 ]}

Классификация

ДИОС иногда классифицируют по степени обструкции как неполный или полный ДИОС. ^{[ 3 ]}

Дифференциальный диагноз

Дополнительные диагнозы, которые могут проявляться симптомами, сходными с ДИОС, включают тяжелый запор , аппендицит и инвагинацию кишечника . ^{[ 1 ]}

Управление

Дифференциацию СДИОС от запора обычно проводит отделение, специализирующееся на лечении муковисцидоза. Адекватная гидратация и агрессивный режим приема слабительных необходимы для лечения и профилактики ДИОС. осмотические слабительные, такие как полиэтиленгликоль . Предпочтительны ^{[ 1 ]} Лица, склонные к ДИОС, как правило, подвергаются риску повторных эпизодов и часто нуждаются в поддерживающей терапии с заменой ферментов поджелудочной железы, гидратацией и слабительными средствами (если симптомы также легкие). ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]} Было обнаружено, что пероральная инстилляция контрастного вещества в толстую/подвздошную кишку под радиологическим контролем снижает необходимость хирургического вмешательства. ^{[ нужна ссылка ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Келли, Т; Буксбаум, Дж. (июль 2015 г.). «Желудочно-кишечные проявления муковисцидоза». Пищеварительные заболевания и науки (обзор). 60 (7): 1903–13. дои : 10.1007/s10620-015-3546-7 . ПМИД 25648641 . S2CID 25453958 .
^ Jump up to: ^а ^б Стрингер, Дэвид А.; Бабин, Пол С. (2000). Детская гастроинтестинальная визуализация и вмешательство . PMPH-США. п. 347. ИСБН 9781550090796 .
^ Фельдман, Марк; Фридман, Лоуренс С.; Брандт, Лоуренс Дж. (2010). Электронная книга Слейзенгера и Фордтрана «Желудочно-кишечные заболевания и заболевания печени: патофизиология, диагностика, ведение, экспертная консультация», премиум-издание — расширенные онлайн-функции . Elsevier Науки о здоровье. п. 945. ИСБН 978-1437727678 .
^ Людвиг, Стивен (2008). Визуальный справочник по педиатрии и здоровью детей: основа . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 283 . ISBN 9780781795050 .
^ Майтен, Дженис (2012). Детский респираторный уход . Джон Уайли и сыновья. ISBN 9781118278277 .

Внешние ссылки

http://www.cfmedicine.com/htmldocs/CFText/dios.htm. Архивировано 29 июня 2015 г. в Wayback Machine.
http://www.rbht.nhs.uk/healthprofessionals/clinical-departments/cystic-fibrosis/clinical-guidelines/nutritional-and-gestinal-care/constipation-and-distal-intestinal-obstructive-syndrome/ Архивировано 4 апреля 2016 г. -20 в Wayback Machine

[Kelly2015-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Келли, Т; Буксбаум, Дж. (июль 2015 г.). «Желудочно-кишечные проявления муковисцидоза». Пищеварительные заболевания и науки (обзор). 60 (7): 1903–13. дои : 10.1007/s10620-015-3546-7 . ПМИД 25648641 . S2CID 25453958 .

[stringer-2] Jump up to: ^а ^б Стрингер, Дэвид А.; Бабин, Пол С. (2000). Детская гастроинтестинальная визуализация и вмешательство . PMPH-США. п. 347. ИСБН 9781550090796 .

[3] Фельдман, Марк; Фридман, Лоуренс С.; Брандт, Лоуренс Дж. (2010). Электронная книга Слейзенгера и Фордтрана «Желудочно-кишечные заболевания и заболевания печени: патофизиология, диагностика, ведение, экспертная консультация», премиум-издание — расширенные онлайн-функции . Elsevier Науки о здоровье. п. 945. ИСБН 978-1437727678 .

[4] Людвиг, Стивен (2008). Визуальный справочник по педиатрии и здоровью детей: основа . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 283 . ISBN 9780781795050 .

[5] Майтен, Дженис (2012). Детский респираторный уход . Джон Уайли и сыновья. ISBN 9781118278277 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]