✖


Jump to content

Выгорание врача

Выгорание врачей классифицируется как психологический синдром, который может быть выражен как длительная реакция на хронические профессиональные стрессоры. [ 1 ] Известно, что в медицинской практике он затрагивает самых разных людей, от студентов-медиков до практикующих врачей ; хотя его влияние выходит далеко за рамки этого. Из-за ущерба, нанесенного отрасли здравоохранения , были разработаны различные стратегии лечения и профилактики на индивидуальном, командном и организационном уровнях в надежде найти лучший метод борьбы с этой эпидемией.

Характеристики

[ редактировать ]

Распространенность

[ редактировать ]

Исследования показывают, что профессиональное выгорание среди врачей в США превышает 50%. [ 2 ] Это касается не только врачей, практикующих в настоящее время, но и тех, кто проходит обучение. Признаки выгорания были обнаружены даже у студентов-медиков, которые столкнулись с разрывом между преподаваемым профессиональным поведением и тем, что было свидетелем на практике.

«Наши данные показывают широкую вариабельность распространенности выгорания в зависимости от клинической специальности, а также то, что тревога, социальная поддержка и сочувствие во время обучения в медицинской школе связаны с риском выгорания во время ординатуры», — говорит Лизелотта Дирби, доктор медицинских наук, исследователь из клиники Майо и первый автор исследования. статья «Связь клинической специальности с симптомами эмоционального выгорания и сожалением о выборе профессии среди врачей-резидентов США» [ 3 ] "

В аргументе, изложенном в журнале Economic and Political Weekly , Эдмон Фернандес , ведущий автор, заявил, что мотивации только лучшими намерениями недостаточно; им необходимо дать достаточный отдых. Давно настало время регулирования рабочего времени. С ростом населения в такой стране, как Индия, количество врачей остается крайне недостаточным для достижения этого баланса, что приводит к усталости врачей и резидентов, что приводит к медицинским ошибкам и осложнениям. [ 4 ]

Знаки

[ редактировать ]

Выгорание называют сочетанием цинизма, деперсонализации и низкого чувства выполненного долга. [ 5 ] [ 6 ] Другие симптомы включали чувство эмоционального истощения, неадекватности и отстраненности. Считается, что это происходит из-за дисбаланса, будь то рабочая нагрузка, личные ценности, стимулы, справедливость и чувство общности. Известно, что такие факторы, как нехватка времени, хаотичная рабочая среда и отсутствие согласованности между врачами и руководителями, усугубляют это бремя. [ 2 ] Эти элементы могут привести к разочарованию и подавленности врачей. Более того, была изучена корреляция между отсутствием контроля и выгоранием, которая показывает, что усиление чувства отсутствия контроля связано с большим риском подвергнуться выгоранию.

Одно исследование, [ 7 ] заявили, что «мы обнаружили, что у врачей с выгоранием более чем в два раза выше вероятность медицинских ошибок, о которых они сами сообщают, с поправкой на специальность, часы работы, усталость и рейтинг безопасности рабочего подразделения (...)»

Причины

[ редактировать ]
  • Изменение общего ландшафта здравоохранения [ 8 ]

Среда здравоохранения продолжает развиваться, и такие факторы, как старение населения, [ 9 ] нехватка врачей, переход от оказания помощи, основанной на объеме, к помощи, основанной на стоимости, [ 10 ] Пациенты как клиенты [ 11 ] являются некоторыми движущими силами изменений. Эти изменения происходят быстро и одновременно с последующим негативным воздействием на выгорание врачей.

  • Усиление давления со стороны регулирующих органов и плательщиков

Изменение общей ситуации в сфере здравоохранения создает ситуацию, когда регулирующие органы и плательщики требуют большей подотчетности, повышения качества здравоохранения и снижения затрат. Эти требования также увеличивают выгорание врачей. [ 12 ] [ 13 ]

  • Общее изменение технологической среды и последствия 4-й промышленной революции [ 14 ]

Технологическая среда переживает быструю эволюцию от устаревших аналоговых систем к цифровым системам. Частично этому способствует закон Морса, который постулирует, что будет происходить постоянное снижение цен на объем памяти компьютерных систем. В 1981 году стоимость гигабайта составляла 300 000 долларов, а к 2000 году она упала до 10 долларов. В 2010 году цена хранения гигабайта данных упала всего до 10 центов. [ 15 ] Четвертая промышленная революция является следствием цифрового процесса. Четвертая промышленная революция — это философская и идеологическая концепция Всемирного экономического форума, которая постулирует, как цифровые, физические и биологические технологии уникальным образом объединились в нашем современном мире, создавая новые возможности и проблемы. [ 16 ] [ 14 ] Хотя многие считают четвертую промышленную революцию прямым продолжением третьей, четвертая отличается беспрецедентным объемом и скоростью передачи данных, а также улучшенной глобальной взаимосвязью. [ 17 ] Это повлияло на здравоохранение и все другие отрасли. Переход от устаревших систем к цифровым требует от врачей быстрой адаптации к изменениям, что может вызвать стресс и усилить выгорание.

Внедрение электронной медицинской карты (ЭМК) связано с выгоранием врачей. [ 18 ] [ 19 ] Причины включают отсутствие удобства использования ЭМК, потребность в стандартизированной документации в отличие от свободно распространяемых повествовательных текстов и избыточную документацию. Чрезмерные требования к вводу данных, отсутствие совместимости и примечания, связанные с выставлением счетов, как правило, являются основными факторами, способствующими выгоранию врачей, вызванным EHR. [ 20 ] [ 21 ] [ 19 ] Исследования показывают, что использование электронных медицинских документов увеличило количество времени, затрачиваемое врачами на документацию пациентов, на 11–22%. [ 22 ] [ 23 ]

Модели

[ редактировать ]

Аналогичным образом, выгорание анализировалось с использованием различных концептуальных моделей. [ 1 ] Одна из стратегий рассматривала выгорание как результат трех стадий. Первая стадия состоит из утомления на работе, которое перерастает в отстраненность и негативные чувства на работе, которые позже начинают влиять на пациентов и коллег на второй стадии. Наконец, третья стадия состоит из чувства неадекватности и неудачи. Однако более поздний подход был направлен на выбор трех этапов, которые служили бы мостом между указанными этапами и дисбалансами. Первый объединяет все факторы стресса на работе, такие как дисбаланс, вызванный требованиями работы, в то время как второй касается исключительно индивидуального напряжения в форме тревоги и утомления. Наконец, третий описал изменения в настроении и поведении как защитные меры, которые могут быть тесно связаны с цинизмом. [ 24 ]

Затронутые группы населения

[ редактировать ]

Врачи

[ редактировать ]

Прогрессирование профессионального выгорания сказывается на человеке, будь то студент-медик или практикующий врач, в основном из-за неблагоприятных психологических последствий, которые имеют долгосрочные последствия. Концепция, известная как асимметричное вознаграждение, говорит о том, что врачи редко получают признание за то, что они делают хорошо, однако уделяется много внимания искам о медицинской халатности, готовым извлечь выгоду из ошибок врача. Кроме того, врачи теряют чувствительность к пациентам и лекарствам, что приводит к сдвигу взглядов на уход за пациентами как на рутинную работу, а не как на желание вылечиться. Однако последствия выгорания выходят за рамки самих врачей и в конечном итоге затрагивают всех, кто с ними контактирует.

Жители

[ редактировать ]

Выгорание врачей, по-видимому, является самым высоким среди врачей-ординаторов. Из-за большого количества часов работы врачей-резидентов они часто более склонны к выгоранию. Помимо долгих часов работы, резиденты все еще находятся в процессе изучения клинических знаний. В исследовании, проведенном в медицинских школах в районе Филадельфии, сообщалось о стрессовых событиях, таких как смерть пациента, ведение тяжелобольного пациента, медицинская ошибка и словесные оскорбления со стороны пациентов, их семей и/или коллег. [ 25 ] В этом исследовании исследователи обнаружили, что 70% жителей испытали хотя бы одно стрессовое событие, связанное с работой, и что почти у 5% наблюдались симптомы посттравматического стрессового расстройства из-за стрессового события на работе. Подобно тому, как врачи сталкиваются с проблемой баланса между работой и личной жизнью, жители могут с трудом управлять всем, что происходит в их жизни. Негативные последствия этого выгорания включают снижение удовлетворенности работой, отсутствие на работе и возможность медицинских ошибок. [ 26 ] Некоторые исследования даже показали снижение чувства личного достижения и эмоционального истощения. [ 12 ] Жители, считавшие себя страдающими выгоранием, сообщают о большем количестве медицинских ошибок, чем жители, которые этого не делают. [ 27 ] В 24-месячном исследовании, проведенном в клинике Мэйо в 2016 году, было обнаружено, что выгорание и низкая удовлетворенность работой связаны со снижением профессиональных трудовых усилий. [ 28 ] В 2008 году «Обзор управления здравоохранением» показал, что учреждения здравоохранения, в которых внедрены программы по снижению выгорания врачей, будут способствовать большей удовлетворенности пациентов и их выздоровлению. [ 29 ] Было показано, что интервенции, направленные на улучшение коммуникации и ролевого конфликта, улучшают самопринятие, принятие агрессии и внутреннюю направленность у ординаторов, интернов и медсестер. [ 30 ] Хотя выгорание врачей-ординаторов стало общеизвестным явлением в медицинском сообществе, существует мало систем для борьбы с этой проблемой. Некоторыми возможными решениями являются группы поддержки, обучение управлению стрессом и преодолению стресса, а также обучение самообслуживанию. [ 26 ]

Студенты-медики

[ редактировать ]

По оценкам, 43-45% студентов-медиков сообщают о чувстве выгорания. [ 31 ] Было высказано предположение, что выгорание врачей возникает в результате многолетнего обучения врачей в медицинской школе. [ 32 ] В 2010 году Медицинская школа Эмори и Медицинская школа Вандербильта провели исследование, чтобы понять распространенность и факторы выгорания у студентов-медиков. Здесь выгорание определялось как эмоциональное истощение, деперсонализация и снижение физического истощения. В ходе исследования было проведено обследование социальных служб Maslach Burnout Inventory среди 249 студентов-медиков. В этом опросе задавались вопросы об уровне стресса, рабочей нагрузке, привычках отдыха, системах поддержки и демографии. Исследование показало, что симптомы выгорания ощущали 21% студентов первого курса, 41% студентов второго курса, 43% студентов третьего курса и 31% студентов четвертого курса. Факторы, связанные с более высоким уровнем выгорания, включают меньшую поддержку, более высокий стресс и чувство отсутствия контроля над своей жизнью. Единого решения этой проблемы не существует, но было доказано, что облегчение рабочей нагрузки студентов и врачей, а также укрепление здоровья и устойчивости в медицинской сфере могут помочь. [ 33 ] В частности, было показано, что у студентов-медиков сеансы медитации, основанные на осознанности, улучшают настроение. [ 34 ]

Коллеги

[ редактировать ]

Друзья и родственники часто ощущают бремя общения с «выгоревшими» врачами, поскольку большинство этих людей отстранены и могут проявлять симптомы большого депрессивного расстройства . Коллеги также могут пострадать. Например, выгорание, вызванное хаотичной и неблагоприятной рабочей средой, приводит к более высокому уровню недопонимания и неразрешенных конфликтов. Также было показано, что сотрудники, страдающие от выгорания, способствуют созданию общей враждебной атмосферы.

Индустрия здоровья

[ редактировать ]

Другие затронутые группы населения включают пациентов и представителей отрасли здравоохранения, поскольку выгорание приводит к снижению качества медицинской помощи. [ 35 ] Исследования предоставили доказательства, подтверждающие обратную корреляцию между выгоранием и производительностью . Таким образом, сдвиг в снижении производительности иногда приводит к снижению удержания врачей из-за низкой удовлетворенности работой и ухудшения психического здоровья. Поскольку успешное медицинское взаимодействие основано на доверии между поставщиками медицинских услуг и пациентами, эта постоянная текучесть кадров может в дальнейшем плохо отражаться на учреждении.

Лечение и профилактика

[ редактировать ]

Индивидуальный подход

[ редактировать ]

Стратегии лечения в первую очередь ориентированы на человека. Подходы, ориентированные на врачей, варьировались от когнитивно-поведенческих техник (КПТ), таких как медитация и стратегии преодоления трудностей, до профессионального коучинга, направленного на повышение индивидуальной устойчивости. Из-за высокой распространенности выгорания врачей область коучинга врачей [ 36 ] появился. Коучинг врачей предполагает привлечение наставников, обычно бывших врачей, которые помогают врачам выйти из состояния выгорания. Газель, Либшуц и Рисс обсудили преимущества коучинга врачей, поскольку они позволяют обслуживать каждого поставщика, используя его или ее собственный предыдущий опыт, тем самым персонализируя вмешательство в отличие от КПТ, которая обеспечивает лечение стандартизированным образом. С другой стороны, доктор Келли говорит о том, что изменение восприятия пациентов с работы по дому и потенциальных источников судебных разбирательств на возможности выздороветь является ключом к обращению вспять процесса выгорания.

Организационный подход

[ редактировать ]

Однако некоторые исследования показывают, что сочетание индивидуального, командного и организационного подходов — единственный способ справиться со всеми уровнями выгорания и успешно положить конец этой эпидемии. [ 37 ] Вся система здравоохранения требует трансформационных изменений [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ] а организационные подходы оказались многообещающими в качестве успешных вариантов лечения за счет снижения рабочей нагрузки и распределения более гибких графиков среди сотрудников. Изменение целей между врачами и исполнительными администраторами также может способствовать снижению риска выгорания. Систематический обзор, анализирующий индивидуальные и организационные стратегии, показал, что подходы, ориентированные на организацию, были более эффективными. [ 41 ] Другими примерами командного подхода являются проведение честных дискуссий между лицами, осуществляющими уход, чтобы подчеркнуть сострадание, а также общеорганизационные мероприятия для повышения благополучия сотрудников. Хотя Газель и Панагиоти пришли к выводу, что организационные подходы превосходят индивидуальные вмешательства, окончательный вердикт еще не вынесен, поскольку комбинированное вмешательство Вуэста, направленное на решение проблемы выгорания на индивидуальном, командном и организационном уровнях, может быть ключевым. Учреждения по всей стране придумывают различные инновационные способы снижения выгорания врачей, вызванного ЭМК и технологиями. [ 19 ] Один из подходов был реализован больницей Маунт-Синай в Нью-Йорке в рамках проекта под названием «За пределами избавления от глупостей в EHR» (Beyond-GROSS). [ 19 ] Проект Beyond-GROSS стремится получить прямую обратную связь от врачей об аспектах EHR, которые нуждаются в улучшении. Этот проект был смоделирован по образцу того, как больница Hawaii Pacific избавилась от глупостей в EHR (GROSS). [ 42 ] Некоторые организации передают услуги аутсорсинга, например, медицинское оформление, чтобы облегчить бремя документации для врачей и высвободить время. [ 43 ]

Регуляторный подход

[ редактировать ]

В связи с тем, что выгорание врачей может повлиять на общее качество медицинской помощи, многие регулирующие органы также пытаются уменьшить неблагоприятные последствия выгорания, разрабатывая правила для борьбы с его выявленными причинами, такими как ненужная документация врача. Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) инициировали инициативу «пациент превыше бумажной работы», чтобы уменьшить бремя ненужной документации для врачей. [ 44 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б Маслах С., член парламента Лейтера (июнь 2016 г.). «Понимание опыта выгорания: недавние исследования и их значение для психиатрии» . Мировая психиатрия . 15 (2): 103–11. дои : 10.1002/wps.20311 . ПМЦ   4911781 . ПМИД   27265691 .
  2. ^ Jump up to: а б Ротенбергер Д.А. (июнь 2017 г.). «Выгорание врачей и благополучие: систематический обзор и рамки действий». Заболевания толстой и прямой кишки . 60 (6): 567–576. дои : 10.1097/DCR.0000000000000844 . ПМИД   28481850 . S2CID   1302010 .
  3. ^ Дирбай Л.Н., Берк С.Е., Хардеман Р.Р. , Херрин Дж., Виттлин Н.М., Йизель М. и др. (сентябрь 2018 г.). «Ассоциация клинической специальности с симптомами выгорания и сожаления о выборе профессии среди врачей-резидентов США» . ДЖАМА . 320 (11): 1114–1130. дои : 10.1001/jama.2018.12615 . ПМК   6233627 . ПМИД   30422299 . (Отозвано, см. два : 10.1001/jama.2019.0167 , ПМИД   30912842 . Если это намеренная ссылка на отозванную статью, замените {{retracted|...}} с {{retracted|...|intentional=yes}}. )
  4. ^ «Раненные целители | Экономический и политический еженедельник» . www.epw.in. ​21 апреля 2016 г. Проверено 20 марта 2024 г.
  5. ^ Газель Г., Либшуц Дж. М., Рисс Х. (апрель 2015 г.). «Выгорание врача: тренерский выход» . Журнал общей внутренней медицины . 30 (4): 508–13. дои : 10.1007/s11606-014-3144-y . ПМК   4371007 . ПМИД   25527340 .
  6. ^ Берг С. (30 августа 2018 г.). «Как распознать и реагировать на выгорание у коллеги-врача» . Американская медицинская ассоциация . Проверено 12 июля 2020 г.
  7. ^ Тауфик Д.С., Профит Дж., Моргенталер Т.И., Сатель Д.В., Сински К.А., Дирбай Л.Н. и др. (ноябрь 2018 г.). «Выгорание врачей, благополучие и уровень безопасности на рабочем месте в связи с зарегистрированными медицинскими ошибками» . Труды клиники Мэйо . 93 (11): 1571–1580. дои : 10.1016/j.mayocp.2018.05.014 . ПМК   6258067 . ПМИД   30001832 .
  8. ^ Отокити AU (26 октября 2020 г.). «Цифровое здравоохранение и качество здравоохранения: введение в развивающуюся 4-ю промышленную революцию» . Современные темы безопасности пациентов . 1 . doi : 10.5772/intechopen.94054 . ISBN  978-1-83962-403-2 .
  9. ^ Комитет по обучению системы здравоохранения в Америке, Институт М, Смит М., Сондерс Р., Штукхардт Л., Макгиннис Дж.М. и др. (Комитет по системе обучения здравоохранению в Америке) (10 мая 2013 г.). Смит М., Сондерс Р., Штукхардт Л., Макгиннис Дж.М. (ред.). Лучшая медицинская помощь по более низкой цене: путь к непрерывному обучению здравоохранению в Америке . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий. дои : 10.17226/13444 . ISBN  978-0-309-28281-9 . ПМИД   24901184 . S2CID   173866008 .
  10. ^ Путера I (март 2017 г.). «Переосмысление здоровья: последствия реформы здравоохранения, основанной на ценностях» . Куреус . 9 (3): e1067. дои : 10.7759/cureus.1067 . ПМЦ   5376155 . ПМИД   28409068 .
  11. ^ Флорес М., Глусман Г., Брогаард К., Прайс Н.Д., Худ Л. (август 2013 г.). «Медицина P4: как системная медицина изменит сферу здравоохранения и общество» . Персонализированная медицина . 10 (6): 565–576. дои : 10.2217/pm.13.57 . ПМК   4204402 . ПМИД   25342952 .
  12. ^ Jump up to: а б West CP, Dyrbye LN, Shanafelt TD (июнь 2018 г.). «Выгорание врачей: причины, последствия и пути решения» . Журнал внутренней медицины . 283 (6): 516–529. дои : 10.1111/joim.12752 . ПМИД   29505159 . S2CID   3664698 .
  13. ^ Патель Р.С., Бачу Р., Адикей А., Малик М., Шах М. (октябрь 2018 г.). «Факторы, связанные с выгоранием врачей и его последствиями: обзор» . Поведенческие науки . 8 (11): 98. дои : 10.3390/bs8110098 . ПМК   6262585 . ПМИД   30366419 .
  14. ^ Jump up to: а б Otokiti AU (26 октября 2020 г.), «Цифровое здравоохранение и качество здравоохранения: введение в развивающуюся 4-ю промышленную революцию» , Современные темы безопасности пациентов - Том 1 [Рабочее название] , IntechOpen, doi : 10.5772/intechopen.94054 , ISBN  978-1-83962-403-2 , получено 20 марта 2021 г.
  15. ^ Гренье А.А. (2010). «Нет места для леди. Сказки об отважных женщинах-путешественницах, Барбара ХОДЖСОН, Ванкувер: Greystone Books, 2002, 216 стр. Мечтая о восточно-западных женщинах и экзотическом очаровании Востока, Барбара ХОДЖСОН, Ванкувер: Greystone Books, 2006, 192 стр» . Теорос: Revue de recherche en Tourisme . 29 (2): 156. дои : 10.7202/1024883ар . ISSN   0712-8657 .
  16. ^ Марр Б. «Четвертая промышленная революция уже здесь – вы готовы?» . Форбс . Проверено 20 марта 2021 г.
  17. ^ Otokiti AU (26 октября 2020 г.), «Цифровое здравоохранение и качество здравоохранения: введение в развивающуюся 4-ю промышленную революцию» , Современные темы безопасности пациентов - Том 1 [Рабочее название] , IntechOpen, doi : 10.5772/intechopen.94054 , ISBN  978-1-83962-403-2 , получено 20 марта 2021 г.
  18. ^ Таджириан Т., Стергиопулос В., Струдвик Г., Секейра Л., Санчес М., Кемп Дж. и др. (июль 2020 г.). «Влияние использования электронных медицинских карт на выгорание врачей: перекрестное исследование» . Журнал медицинских интернет-исследований . 22 (7): e19274. дои : 10.2196/19274 . ПМЦ   7392132 . ПМИД   32673234 .
  19. ^ Jump up to: а б с д Отокити А.У., Крейвен С.К., Шетрит-Кляйн А., Коэн С., Дэрроу Б. (март 2021 г.). «Не только избавление от глупостей в электронных медицинских картах (Beyond-GROSS): протокол ориентированного на пользователя вмешательства смешанного метода для улучшения системы электронных медицинских карт» . Протоколы исследований JMIR . 10 (3): e25148. дои : 10.2196/25148 . ПМЦ   8294464 . ПМИД   33724202 .
  20. ^ Крот П.Дж., Мориока-Дуглас Н., Верес С., Бэбботт С., Поплау С., Кидан Ф. и др. (август 2019 г.). «Связь факторов проектирования и использования электронных медицинских карт со стрессом и выгоранием врачей» . Открытая сеть JAMA . 2 (8): e199609. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2019.9609 . ПМК   6704736 . ПМИД   31418810 .
  21. ^ ДеЧант П.Ф., Акс А., Ри К.Б., Буланже Т.С., Сноудон Дж.Л., Тутти М.А. и др. (декабрь 2019 г.). «Влияние организационных вмешательств на рабочем месте на выгорание врачей: систематический обзор» . Труды клиники Мэйо. Инновации, качество и результаты . 3 (4): 384–408. дои : 10.1016/j.mayocpiqo.2019.07.006 . ПМК   6978590 . ПМИД   31993558 .
  22. ^ Поллок, Джордан Р.; Мур, М. Лейн; Льянес, Аарон К.; Бринкман, Джозеф К.; Маковицка, Джастин Л.; Далле, Дональд Л.; Хинкли, Натаниэль Б.; Барсия, Энтони; Анастази, Мэтью; Чхабра, Аникар (08 апреля 2022 г.). «Медицинские писцы в ортопедической клинике спортивной медицины повышают производительность и благополучие врачей» . Артроскопия, спортивная медицина и реабилитация . 4 (3): e997–e1005. дои : 10.1016/j.asmr.2022.02.003 . ISSN   2666-061X . ПМЦ   9210372 . ПМИД   35747641 . S2CID   248064612 .
  23. ^ Бауманн, Лиза Энн; Бейкер, Джанна; Эльшауг, Адам Г. (01 августа 2018 г.). «Влияние систем электронных медицинских карт на время клинической документации: систематический обзор» . Политика здравоохранения . 122 (8): 827–836. doi : 10.1016/j.healthpol.2018.05.014 . ПМИД   29895467 . S2CID   48360096 .
  24. ^ Брандштеттер В., Джоб В., Шульце Б. (2016). «Мотивационное несоответствие и благополучие на рабочем месте: соответствие человека работе, выгорание на работе и физические симптомы» . Границы в психологии . 7 : 1153. doi : 10.3389/fpsyg.2016.01153 . ПМЦ   4981689 . ПМИД   27570513 .
  25. ^ Ковердейл Дж. , Балон Р., Бересин Е.В., Бреннер А.М., Луи А.К., Герреро А.П., Робертс Л.В. (апрель 2019 г.). «Каковы некоторые стрессовые ситуации в ординатуре по психиатрии и как с ними следует справляться профессионально?» . Академическая психиатрия . 43 (2): 145–150. дои : 10.1007/s40596-019-01026-w . ПМИД   30697662 .
  26. ^ Jump up to: а б МакКрей Л.В., Кронхольм П.Ф., Богнер Х.Р., Галло Дж.Дж., Нил Р.А. (октябрь 2008 г.). «Выгорание врача-ординатора: есть ли надежда?» . Семейная медицина . 40 (9): 626–32. ПМЦ   2903755 . ПМИД   18830837 .
  27. ^ West CP, Huschka MM, Novotny PJ, Sloan JA, Kolars JC, Habermann TM, Shanafelt TD (сентябрь 2006 г.). «Связь предполагаемых медицинских ошибок с дистрессом и сочувствием жителей: проспективное продольное исследование» . ДЖАМА . 296 (9): 1071–8. дои : 10.1001/jama.296.9.1071 . ПМИД   16954486 .
  28. ^ Шанафельт Т.Д., Мунго М., Шмитген Дж., Шторц К.А., Ривз Д., Хейс С.Н. и др. (апрель 2016 г.). «Продольное исследование, оценивающее связь между выгоранием врачей и изменениями в профессиональных трудовых усилиях». Труды клиники Мэйо . 91 (4): 422–31. дои : 10.1016/j.mayocp.2016.02.001 . ПМИД   27046522 .
  29. ^ Халбеслебен-младший, Ратер С. (январь 2008 г.). «Связь выгорания врачей и результатов лечения пациентов: изучение диадических отношений между врачами и пациентами». Обзор управления здравоохранением . 33 (1): 29–39. дои : 10.1097/01.HMR.0000304493.87898.72 . ПМИД   18091442 . S2CID   41671522 .
  30. ^ Баир Дж. П., Гринспен Б. К. (июнь 1986 г.). «КОМАНДЫ: обучение командной работе для интернов, ординаторов и медсестер». Больничная и общественная психиатрия . 37 (6): 633–5. дои : 10.1176/ps.37.6.633 . ПМИД   3721426 .
  31. ^ Дирби Л.Н., Томас М.Р., Хантингтон Дж.Л., Лоусон К.Л., Новотный П.Дж., Слоан Дж.А., Шанафельт Т.Д. (апрель 2006 г.). «События личной жизни и выгорание студентов-медиков: многоцентровое исследование» . Академическая медицина . 81 (4): 374–84. дои : 10.1097/00001888-200604000-00010 . ПМИД   16565189 . S2CID   19962588 .
  32. ^ Сантэн С.А., Холт Д.Б., Кемп Дж.Д., Хемфилл Р.Р. (август 2010 г.). «Выгорание студентов-медиков: изучение распространенности и связанных с ним факторов». Южный медицинский журнал . 103 (8): 758–63. дои : 10.1097/SMJ.0b013e3181e6d6d4 . ПМИД   20622724 . S2CID   29804833 .
  33. ^ Маккиннон М., Мюррей С. (февраль 2018 г.). «Переосмысление выгорания врачей как организационной проблемы: новый прагматический подход к выгоранию врачей». Академическая психиатрия . 42 (1): 123–128. дои : 10.1007/s40596-017-0689-1 . ПМИД   28247366 . S2CID   42941512 .
  34. ^ Розенцвейг С., Райбель Д.К., Грисон Дж.М., Брейнард Г.К., Ходжат М. (2003). «Снижение стресса на основе осознанности снижает психологический стресс у студентов-медиков» . Преподавание и обучение в области медицины . 15 (2): 88–92. дои : 10.1207/S15328015TLM1502_03 . ПМИД   12708065 . S2CID   30922233 .
  35. ^ Дева К.С., Лунг Д., Бонато С., Тхань Н.С., Джейкобс П. (июль 2014 г.). «Как выгорание влияет на производительность врача? Систематический обзор литературы» . Исследование услуг здравоохранения BMC . 14 :325. дои : 10.1186/1472-6963-14-325 . ПМК   4119057 . ПМИД   25066375 .
  36. ^ Газель, Гейл (22 февраля 2023 г.). «Выгорание врача — ПОЛНОЕ руководство | Гейл Газель, доктор медицины, MCC» . Гейл Газель, доктор медицинских наук . Проверено 17 марта 2023 г.
  37. ^ Вуэст Т.К., Голдберг М.Дж., Келли Дж.Д. (май 2017 г.). «Клиническое противостояние: выгорание врача — факт, фантазия или четвертый компонент тройной цели?» . Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования . 475 (5): 1309–1314. дои : 10.1007/s11999-016-5193-5 . ПМЦ   5384921 . ПМИД   27933444 .
  38. ^ Принятие мер против выгорания клиницистов: системный подход к профессиональному благополучию . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий. 2019-12-02. дои : 10.17226/25521 . ISBN  978-0-309-49547-9 . ПМИД   31940160 . S2CID   243168431 .
  39. ^ Томас Л.Р., Рипп Дж.А., West CP (апрель 2018 г.). «Хартия благополучия врачей». ДЖАМА . 319 (15): 1541–1542. дои : 10.1001/jama.2018.1331 . ПМИД   29596592 .
  40. ^ Шанафельт Т., Го Дж., Сински С. (декабрь 2017 г.). «Бизнес-обоснование инвестирования в благополучие врачей». JAMA Внутренняя медицина . 177 (12): 1826–1832. doi : 10.1001/jamainternmed.2017.4340 . ПМИД   28973070 . S2CID   25824027 .
  41. ^ Панагиоти М., Панагопулу Э., Бауэр П., Льюит Дж., Контопантелис Е., Чу-Грэм С., Доусон С., ван Марвейк Х., Джерати К., Эсмаил А. (февраль 2017 г.). «Контролируемые вмешательства по снижению выгорания врачей: систематический обзор и метаанализ» (PDF) . JAMA Внутренняя медицина . 177 (2): 195–205. doi : 10.1001/jamainternmed.2016.7674 . ПМИД   27918798 . S2CID   15052065 .
  42. ^ Эштон М. (ноябрь 2018 г.). «Избавление от глупостей». Медицинский журнал Новой Англии . 379 (19): 1789–1791. дои : 10.1056/NEJMp1809698 . ПМИД   30403948 . S2CID   53208363 .
  43. ^ Менеджмент, HealthData (31 марта 2022 г.). «Поддержка писцов может помочь облегчить документацию и уменьшить выгорание врачей» . Аквитити Решения . Проверено 21 февраля 2023 г.
  44. ^ «CMS завершает разработку изменений для продвижения инноваций и восстановления внимания к пациентам | CMS» . www.cms.gov . Проверено 20 марта 2021 г.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Physician_burnout&oldid=1229798663"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: db71b3488c749340fcc23ff0a4c3ec2b__1718728560
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/db/2b/db71b3488c749340fcc23ff0a4c3ec2b.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Physician burnout - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)