Оценка трабекулярной кости
Оценка трабекулярной кости является показателем текстуры кости , коррелирующей с микроархитектурой кости, и маркером риска остеопороза . Представленный в 2008 году, [ 1 ] его основное предполагаемое использование — наряду с измерением плотности костной ткани — для лучшего прогнозирования риска переломов у людей с метаболическими проблемами костей.
Нужен маркер микроархитектуры
[ редактировать ]
 |
Для диагностики остеопороза , несмотря на включение минеральной плотности костной ткани (МПКТ), биологических маркеров и клинических факторов риска переломов, многие невыявленные пациенты находятся в группе риска, а многие переломы не объяснены. Минеральная плотность кости — это оценка количества кости. Он не предоставляет информацию о качестве кости, еще одном важном параметре для описания кости. Кроме того, клинические факторы риска переломов в лучшем случае являются косвенной оценкой качества кости. Одним из способов описания качества кости является оценка ее микроархитектуры. Микроархитектура кости связана с механической прочностью кости и, следовательно, с большим или меньшим риском перелома. Действительно, для одного и того же количества кости могут существовать разные механически устойчивые костные структуры (несколько крупных трабекул или множество тонких трабекул, которые механически прочнее). Действительно, потеря костной массы часто сопровождается ухудшением архитектуры кости, что приводит к уменьшению количества трабекул, увеличению межтрабекулярных расстояний и потере связности трабекулярной сети. Более того, сокращение Утолщение кортикальной кости и повышенная пористость сопровождают потерю трабекулярной кости и, в частности, способствуют хрупкости шейки бедренной кости. Остеопоротическая кость называется «пористой». [ нужна ссылка ]
Технический
[ редактировать ]
Оценка трабекулярной кости — это текстурный параметр, который можно применять к DEXA , который количественно определяет локальные вариации уровня серого. TBS получается на основе оценки экспериментальной вариограммы, полученной с помощью DEXA в оттенках серого. [ нужна ссылка ]
Установлено, что ТБС является отражением структурного состояния микроархитектоники кости. TBS сильно коррелирует с количеством трабекул и их связностью и отрицательно коррелирует с пространством между трабекулами. [ 2 ] [ 3 ] То есть, высокое значение TBS означает, что кость с микроархитектурой плотная, хорошо соединенная с небольшими промежутками между трабекулами. И наоборот, низкое значение TBS означает, что микроархитектура кости неполна и плохо связана с широкими промежутками между трабекулами. [ 4 ]
Клиническое использование
[ редактировать ]С клинической точки зрения TBS обеспечивает:
- оценка риска перелома; [ 5 ]
- в сочетании с МПК увеличивают количество (правильно) выявленных пациентов группы риска; [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]
- улучшение ведения пациентов с вторичным остеопорозом; [ 8 ]
- наблюдение за развитием микроархитектуры пациента с течением времени; [ 4 ]
- мониторинг эффекта антирезорбтивного или анаболического. [ нужна ссылка ]
Все эти исследования показали, что TBS можно использовать в качестве клинического фактора риска остеопоротических переломов, поскольку он обратим (с лечением или без него), количественен и не зависит от МПК. Поэтому его следует использовать так же, как прием кортикостероидов , ревматоидного артрита или распространенных переломов после 50 лет. [ нужна ссылка ]
Калькулятор FRAX имеет возможность включить TBS для оценки риска FRAX, скорректированной TBS. Было показано, что рассчитанные вероятности разрушения более точны, если рассчитываться с учетом TBS. [ 9 ]
Поскольку TBS основан на измерении мягких тканей, он считается ненадежным у лиц с ИМТ более 37. [ 10 ] или с очень высокой окружностью талии . [ 11 ]
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]Примечания и ссылки
[ редактировать ]- ^ Пото, Лоран; Карселлер, Паскаль; Ганс, Дидье (2008). «Корреляция между вариациями уровня серого в 2D-проекционных изображениях (TBS) и 3D-микроархитектуре: применение в изучении микроархитектуры трабекулярной кости человека». Кость . 42 (4): 775–87. дои : 10.1016/j.bone.2007.11.018 . ПМИД 18234577 .
- ^ Ганс, Дидье; Барт, Николь; Бутрой, Стефани; Пото, Лоран; Винзенрит, Рено; Криг, Марк-Антуан (2011). «Корреляция между оценкой трабекулярной кости, измеренной с использованием переднезадней двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, и трехмерными параметрами микроархитектуры кости: экспериментальное исследование трупных позвонков человека». Журнал клинической денситометрии . 14 (3): 302–12. дои : 10.1016/j.jocd.2011.05.005 . ПМИД 21724435 .
- ^ Пивето, Тедди; Винзенрит, Рено; Ганс, Дидье (2011). «Оценка корреляции между параметрами микроархитектуры 3D-мкКТ и TBS: влияние разрешения и корреляции с измерениями TBS DXA». Журнал клинической денситометрии . 14 (2): 169. doi : 10.1016/j.jocd.2011.02.056 .
- ^ Jump up to: а б Ганс, Дидье; Герцен, Эндрю Л; Криг, Марк-Антуан; Лесли, Уильям Д. (2011). «Микроархитектура кости, оцененная с помощью TBS, позволяет прогнозировать остеопоротические переломы независимо от плотности кости: исследование в Манитобе» . Журнал исследований костей и минералов . 26 (11): 2762–9. дои : 10.1002/jbmr.499 . ПМИД 21887701 .
- ^ Jump up to: а б Пото, Лоран; Барт, Николь; Криг, Марк-Антуан; Мехсен, Надя; Карселлер, Паскаль; Ганс, Дидье (2009). «Оценка потенциального использования оценки трабекулярной кости для дополнения минеральной плотности кости при диагностике остеопороза: предварительное исследование типа «случай-контроль» с сопоставлением МПК позвоночника». Журнал клинической денситометрии . 12 (2): 170–6. дои : 10.1016/j.jocd.2008.11.006 . ПМИД 19181553 .
- ^ Винзенрит, Рено; Дюфур, Реми; Пото, Лоран; Ганс, Дидье (2009). «Ретроспективное исследование случай-контроль, оценивающее роль показателей трабекулярной кости у женщин европеоидной расы в постменопаузе с остеопенией: анализ вероятности перелома позвонков». Кальцифицированная ткань International . 86 (2): 104–9. дои : 10.1007/s00223-009-9322-y . ПМИД 19998029 . S2CID 24345190 .
- ^ Рио, Луизиана; Винзенрит, Р.; Кормье, К.; Грегорио, С. (2012). «Связан ли статус микроархитектуры кости поясничного отдела позвоночника, оцениваемый с помощью TBS, с переломом шейки бедренной кости? Испанское исследование случай-контроль». Международный остеопороз . 24 (3): 991–8. дои : 10.1007/s00198-012-2008-8 . ПМИД 22581295 . S2CID 5844264 .
- ^ Эллер-Вайнихер, Кристина; Морелли, Валентина; Уливьери, Фабио Массимо; Пальмиери, Серена; Жуковская Ольга Владимировна; Кайроли, Элиза; Сосна, Роза; Наккарато, Антонелла; Сциллитани, Альфредо; Бек-Пеккоз, Паоло; Кьодини, Якопо (2012). «Качество кости, измеренное по шкале трабекулярной кости (TBS), у пациентов с инциденталомами надпочечников с субклиническим гиперкортизолизмом и без него» . Журнал исследований костей и минералов . 27 (10): 2223–30. дои : 10.1002/jbmr.1648 . ПМИД 22549969 .
- ^ «Что такое ТБС?» . frax.shef.ac.uk. Архивировано из оригинала 25 мая 2023 года . Проверено 25 мая 2023 г.
- ^ Шевроджа, Эниса; Обри-Розье, Беранжер; Ганс, Габриэль; Гонсалес-Родригес, Елена; Столл, Дельфина; Лами, Оливье; Ганс, Дидье (декабрь 2019 г.). «Клиническая эффективность обновленного алгоритма оценки трабекулярной кости (TBS), учитывающего толщину мягких тканей: исследование OsteoLaus» . Журнал исследований костей и минералов . 34 (12): 2229–2237. дои : 10.1002/jbmr.3851 . ISSN 0884-0431 . ПМИД 31419331 . S2CID 201041419 .
- ^ Стокар, Джошуа; Бен-Порат, Таир; Калути, Дония; Абу-Газала, Махмуд; Вайс, Рам; Минц, Йоав; Элазари, Рам; Салат, Аурян (январь 2023 г.). «Оценка трабекулярной кости до и в течение 2 лет после рукавной резекции желудка: подводные камни и новые идеи» . Питательные вещества . 15 (15): 3481. дои : 10.3390/nu15153481 . ISSN 2072-6643 . ПМЦ 10421136 .