Этнопсихофармакология
Все большее количество исследований начинает выявлять различия в том, как расовые и этнические группы реагируют на психиатрические препараты. [1] [2]
Было отмечено, что существуют «резкие межэтнические и межнациональные различия в методах дозирования и профилях побочных эффектов практически на все классы психотропных средств». [3]
Различия в метаболизме лекарств
[ редактировать ]Метаболизм лекарств контролируется рядом специфических ферментов, действие которых варьируется у разных людей. Например, у большинства людей наблюдается нормальная активность изофермента IID6, который отвечает за метаболизм многих трициклических антидепрессантов и большинства антипсихотических препаратов. Однако исследования показали, что одна треть американцев азиатского происхождения и афроамериканцев имеют генетические изменения, которые снижают скорость метаболизма изофермента IID6, что приводит к большему риску побочных эффектов и токсичности. [4] Фермент CYP2D6, важный для того, как печень выводит из организма многие лекарства, сильно различается у разных людей и может быть этнически специфичным. [2] Хотя активность ферментов находится под генетическим влиянием, она также может быть изменена культурными факторами и факторами окружающей среды, такими как диета, использование других лекарств, алкоголь и болезненные состояния.
Различия в фармакодинамике
[ редактировать ]Если у двух людей одинаковый уровень лекарства в крови, все же могут существовать различия в реакции организма из-за фармакодинамических различий; на фармакодинамические реакции также могут влиять расовые и культурные факторы. [5]
Помимо биологии и окружающей среды, отношение к болезни, обусловленное культурой, может влиять на то, как человек реагирует на психиатрические препараты.
Культурные факторы
[ редактировать ]Помимо биологии и окружающей среды, культурно обусловленное на то, как человек реагирует на психиатрические препараты, может влиять отношение к болезни и ее лечению. В некоторых культурах страдания и болезни неизбежны и не поддаются лечению. [6] в то время как другие лечат симптомы с помощью полипрагмазии, часто смешивая лекарства с лекарствами растительного происхождения. [7] Культурные различия могут влиять на соблюдение режима приема лекарств, а также влиять на эффект плацебо . [8]
Кроме того, то, как человек выражает симптомы психического заболевания и реагирует на них, а также культурные ожидания врача могут повлиять на диагноз, который получает пациент. Например, у цветных людей биполярное расстройство часто ошибочно принимают за шизофрению.
Рекомендации для исследований и практики
[ редактировать ]Различная реакция многих этнических меньшинств на определенные психиатрические препараты вызывает серьезные опасения как для исследований, так и для практики.
Включите этнические группы . В большинстве исследований психиатрических препаратов участвовали белые мужчины. [5] расовых и этнических групп часто существует большая разница, Поскольку внутри чем между ними, исследователи должны быть уверены, что выбирают прототипических представителей этих групп или используют более крупную случайную выборку. [9]
Кроме того, потому что широкие расовые и этнические группы имеют множество различных подгрупп. Например, в североамериканских исследованиях может быть недостаточно охарактеризовать людей как азиатов, латиноамериканцев, коренных американцев или афроамериканцев. [9] Даже внутри одной этнической группы не существует надежных методов определения важных культурных различий. [10]
« Начни с малого и иди медленно ». Лица, получающие более высокие дозы психиатрических препаратов, чем необходимо, могут прекратить лечение из-за побочных эффектов или у них могут развиться токсичные уровни, которые приводят к серьезным осложнениям. Разумный подход к назначению лекарств любому психиатрическому пациенту, независимо от расы или культуры, заключается в том, чтобы «начинать с малого и идти медленно». [5]
Когда-нибудь появится простой анализ крови, позволяющий предсказать, как человек отреагирует на определенный класс лекарств; исследования в этих областях относятся к области фармакогеномики и фармакометаболомики .
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Сильва, Х. (2013). «Этнопсихофармакология и фармакогеномика». Адв. Психосома. Мед . Достижения психосоматической медицины. 33 : 88–96. дои : 10.1159/000348741 . ISBN 978-3-318-02394-7 . ПМИД 23816866 .
- ^ Jump up to: а б Чен, Швейцария; Чен, CY; Лин, К.М. (2008). «Этнопсихофармакология». Int Rev психиатрии . 20 (5): 452–9. дои : 10.1080/09540260802515997 . ПМИД 19012131 . S2CID 218990240 .
- ^ Связь.; Андерсон, Д.; Польша, Р. (1995). «Этническая принадлежность и психофармакология: преодоление разрыва». Психиатрические клиники Северной Америки . 18 (3): 635–647. дои : 10.1016/S0193-953X(18)30045-5 . ПМИД 8545272 .
- ^ Рисби, Э. (1996). «Этнические соображения в фармакотерапии расстройств настроения». Бюллетень психофармакологии . 32 (2): 231–234. ПМИД 8783892 .
- ^ Jump up to: а б с Уэллс, С.М. Исследования показывают, что этническая принадлежность является фактором, влияющим на реакцию на лечение. в области психофармакологии в разных культурах: наука и практика этнопсихофармакологии. Центр оценки @HSRI, 23 октября 1998 г.; 1 (3).
- ^ Кейтель М., Копала М. и Георгиадес И. (1995). «Факторы, влияющие на мультикультурное здоровье». В J. Ponterotto и соавт. (ред.), Справочник по мультикультурному консультированию . Таузенд-Оукс, Калифорния: Публикации SAGE.
- ^ Чиен, К. (1993). «Этнопсихофармакология». В А. Гоу (ред.), Культура, этническая принадлежность и психические заболевания . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая пресса.
- ^ Министерство здравоохранения и социальных служб США. Психическое здоровье: отчет главного хирурга. «Глава 2: Основы психического здоровья и психических заболеваний». стр. 88 [1] Проверено 21 мая 2012 г.
- ^ Jump up to: а б Тернер, С.; Кули-Квилле, М. (1996). «Социоэкологические и социокультурные переменные» в психофармакологических исследованиях: методологические соображения». Бюллетень психофармакологии . 32 (2): 183–192. PMID 8783887 .
- ^ Финни, Дж. (1996). «Когда мы говорим об американских этнических группах, что мы имеем в виду?». Американский психолог . 51 (9): 918–927. дои : 10.1037/0003-066X.51.9.918 .