Нарушение идентичности

Нарушение идентичности — это дефицит или неспособность поддерживать один или несколько основных компонентов идентичности. Эти компоненты включают ощущение преемственности во времени; эмоциональная приверженность репрезентации себя, ролевых отношений, основных ценностей и самостандартов; развитие осмысленного мировоззрения; и признание своего места в мире. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

По-видимому, это связано с эмоциональной дисрегуляцией , которая, как было показано, является важным предиктором нарушения идентичности у психиатрических пациентов даже при контроле диагноза пограничного расстройства личности , депрессии и тревоги. ^{[ 3 ]} Хотя некоторые исследователи утверждают, что именно отсутствие последовательных целей, ценностей, мировоззрений и отношений приводит к ощущению пустоты. ^{[ 4 ]} не совсем ясно, связана ли связь между эмоциональной дисрегуляцией и нарушением идентичности с тем, что нарушенная идентичность создает негативный аффект , который трудно регулировать, потому что эмоциональная дисрегуляция нарушает идентичность, потому что третья переменная вызывает и то, и другое ( смешение ) или некоторую комбинацию этих двух факторов. выше.

Корреляция с ПРЛ

Существует множество теорий о том, почему пограничное расстройство личности часто включает в себя нарушения идентичности. Во-первых, пациенты с ПРЛ подавляют эмоции, что вызывает онемение и опустошенность . Другая теория состоит в том, что пациенты с ПРЛ полностью идентифицируют себя с аффективным состоянием каждого момента, перескакивая от одного момента к другому без непрерывности повествовательной идентичности. Соответствие критериям большого депрессивного расстройства предсказывает нарушение идентичности у пациентов с ПРЛ, а нарушение идентичности также коррелирует с повышенным риском расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и высокой тревожностью у подростков. Синдром нарушения идентичности встречается при всех типах расстройств личности . ^{[ 5 ]}

Нейронный субстрат

Чтобы понять развитие самоидентичности, исследователи, исследующие нейронную основу самости, изучили нервные системы, участвующие в различении собственных мыслей и действий от мыслей и действий других. ^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}

Одна из критически важных систем, задействованных в этом направлении исследований, включает кортикальные срединные структуры (CMS), которые включают орбитальную и медиальную префронтальную кору, переднюю поясную извилину, дорсомедиальную префронтальную кору и заднюю поясную извилину, включая прилегающее предклинье (см. вставку). ^{[ 8 ]} Большая активация этих структур была обнаружена, когда люди высказывали суждения о себе, а не о других. ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]} а также во время состояния покоя (см. Сеть режима по умолчанию ) или самоссылающейся активности по сравнению с выполнением задачи без самоссылки. ^{[ 11 ]}^{[ 12 ]} В дополнение к этим корреляционным данным, связывающим эти области с нашей самоидентификацией, одно исследование с использованием транскраниальной магнитной стимуляции для временного нарушения нейронной активности в медиальной теменной области коры показало, что это нарушение привело к снижению способности восстанавливать предыдущие суждения о себе по сравнению с восстановление предыдущих суждений других. ^{[ 13 ]}

Основываясь на данных нейровизуализационных исследований в клинических популяциях, кажется, что как высокая активность в регионах ЦМС во время состояния покоя, так и самореферентная деятельность, сопровождающаяся деактивацией этой области во время несамореферентных задач, имеют решающее значение для формирования стабильной и единой системы. личность. Более выраженному нарушению идентичности, по-видимому, способствует более слабая деактивация CMS во время выполнения задач. ^{[ 14 ]} Также было показано, что активность в дорсальной части предклинья у людей с нарушением идентичности ниже, чем у контрольной группы во время оценки самооценки. ^{[ 15 ]}

Более того, исследователи, сравнивающие результаты фМРТ в состоянии покоя людей с пограничным расстройством личности и здоровых людей из контрольной группы, обнаружили снижение функциональных связей в ретросплениальной коре и верхней лобной извилине. ^{[ 16 ]}

Тренировка осознанности, основной навык диалектической поведенческой терапии , используемый при лечении ПРЛ, связана с изменениями сетевой активности в режиме «по умолчанию». ^{[ 17 ]}

Ссылки

^ Вестен, Д. (1985). Я и общество: нарциссизм, коллективизм и развитие морали. Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета.
^ Вестин, Д. (1992). Когнитивное «я» и психоаналитическое «я»: можем ли мы соединить себя? Психологическое исследование, 3(1), 1-13.
^ Неаксиу, А.Д., Герр Н.Р., Фанг С.М., Родригес М.А., Розенталь М.З. (2015). Нарушение идентичности и проблемы с регуляцией эмоций являются взаимосвязанными конструктами разных диагнозов. Журнал клинической психологии, 71 (4), 346–361. ПМИД 25534425
^ Вестен, Д., Коэн, Р.П. (1994). Самость при пограничном расстройстве личности: психодинамическая перспектива. В З.В. Сигале и С.Дж. Блатте (ред.), «Я в эмоциональном стрессе: когнитивные и психодинамические перспективы» (стр. 334-368). Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.
^ Модестин, Иржи Нарушение идентичности при расстройствах личности. Комплексная психиатрия. (11/1998), 39 (6), с. 352 - 357
^ Фаррер, К., Франк, Н., Георгиев, Н., Фрит, К.Д., Десети, Дж., Жаннерод, М. (2003). «Модуляция опыта агентства: исследование позитронно-эмиссионной томографии». Нейроизображение 18, 324–333.
^ Астингтон, Дж.В., Харрис, П.Л., Олсон, Д.Р. (1988). Разработка теорий разума . Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета.
^ Нортофф, Г., Бермполь, Ф. (2004). «Корковые структуры средней линии и личность». Тенденции в когнитивных науках , 8 (3), 102–107.
^ Д'Аржембо А., Руби П., Коллетт Ф. и др. (2007). «Отдельные области медиальной префронтальной коры связаны с самореферентной обработкой и восприятием перспективы». Журнал когнитивной нейронауки , 19, 935–944.
^ Келли, В.М., Макрэ, К.Н., Уайланд, К.Л., Каглар, С., Инати, С., Хизертон, Т.Ф. (2002). «В поисках себя? Исследование фМРТ, связанное с событиями». Журнал когнитивной нейронауки , 14, 785–794.
^ Гуснард, Д.А. и Райхл, МЭ (2001). «В поисках исходного уровня: функциональная визуализация и отдыхающий человеческий мозг». Национальный обзор неврологии 2, 685–694. дои : 10.1038/35094500
^ Гуснард Д.А., Акбудак Э., Шульман Г. и Райхл М.Э. (2001) «Медиальная префронтальная кора и самореферентная умственная деятельность: связь с режимом работы мозга по умолчанию». Труды Национальной академии наук 98 (7), 4259–4264. два : 10.1073/pnas.071043098
^ Лу, Х.К., Любер, Б., Крупейн, М., Кинан, Дж.П., Новак, М., Кьер, Т.В., Сакейм, Х.А., и Лисанби, Ш.Х. (2004). «Теменная кора и представление ментального Я». Труды Национальной академии наук , 101 (17), 6827–6832.
^ Стефан Деринг С., Энци Б., Фабер К., Хинрикс Дж., Бахмер Дж. и Нортофф Г. (2012). «Функционирование личности и структуры коры средней линии - исследовательское исследование с помощью фМРТ». ПЛОС Один , 7(11), 1-8.
^ МакАдамс, CJ, и Кравчик, округ Колумбия (2012). «Кто я? Как я выгляжу? Нейронные различия в самоидентификации при нервной анорексии». СКАН , 9, 12-21.
^ Ключ Р.К., Шмаль С., Нидтфельд И., Денсмор М., Калхун В.Д., Дэниэлс Дж., Краус А., Людаешер П., Бохус М., Ланиус Р.А. (2012). «Изменения в подключении к сети в режиме по умолчанию во время обработки боли при пограничном расстройстве личности». Архив общей психиатрии , 69 (10), 993–1002.
^ Фарб, Н.А., Сигал, З.В., и Андерсон, АК (2013). «Тренинг медитации осознанности изменяет корковые представления интероцептивного внимания». Социальная когнитивная и аффективная нейронаука , 8 (1), 15–26. doi:10.1093/скан/nss066;10.1093/скан/nss066

[1] Вестен, Д. (1985). Я и общество: нарциссизм, коллективизм и развитие морали. Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета.

[2] Вестин, Д. (1992). Когнитивное «я» и психоаналитическое «я»: можем ли мы соединить себя? Психологическое исследование, 3(1), 1-13.

[3] Неаксиу, А.Д., Герр Н.Р., Фанг С.М., Родригес М.А., Розенталь М.З. (2015). Нарушение идентичности и проблемы с регуляцией эмоций являются взаимосвязанными конструктами разных диагнозов. Журнал клинической психологии, 71 (4), 346–361. ПМИД 25534425

[4] Вестен, Д., Коэн, Р.П. (1994). Самость при пограничном расстройстве личности: психодинамическая перспектива. В З.В. Сигале и С.Дж. Блатте (ред.), «Я в эмоциональном стрессе: когнитивные и психодинамические перспективы» (стр. 334-368). Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.

[5] Модестин, Иржи Нарушение идентичности при расстройствах личности. Комплексная психиатрия. (11/1998), 39 (6), с. 352 - 357

[6] Фаррер, К., Франк, Н., Георгиев, Н., Фрит, К.Д., Десети, Дж., Жаннерод, М. (2003). «Модуляция опыта агентства: исследование позитронно-эмиссионной томографии». Нейроизображение 18, 324–333.

[7] Астингтон, Дж.В., Харрис, П.Л., Олсон, Д.Р. (1988). Разработка теорий разума . Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета.

[8] Нортофф, Г., Бермполь, Ф. (2004). «Корковые структуры средней линии и личность». Тенденции в когнитивных науках , 8 (3), 102–107.

[9] Д'Аржембо А., Руби П., Коллетт Ф. и др. (2007). «Отдельные области медиальной префронтальной коры связаны с самореферентной обработкой и восприятием перспективы». Журнал когнитивной нейронауки , 19, 935–944.

[10] Келли, В.М., Макрэ, К.Н., Уайланд, К.Л., Каглар, С., Инати, С., Хизертон, Т.Ф. (2002). «В поисках себя? Исследование фМРТ, связанное с событиями». Журнал когнитивной нейронауки , 14, 785–794.

[11] Гуснард, Д.А. и Райхл, МЭ (2001). «В поисках исходного уровня: функциональная визуализация и отдыхающий человеческий мозг». Национальный обзор неврологии 2, 685–694. дои : 10.1038/35094500

[12] Гуснард Д.А., Акбудак Э., Шульман Г. и Райхл М.Э. (2001) «Медиальная префронтальная кора и самореферентная умственная деятельность: связь с режимом работы мозга по умолчанию». Труды Национальной академии наук 98 (7), 4259–4264. два : 10.1073/pnas.071043098

[13] Лу, Х.К., Любер, Б., Крупейн, М., Кинан, Дж.П., Новак, М., Кьер, Т.В., Сакейм, Х.А., и Лисанби, Ш.Х. (2004). «Теменная кора и представление ментального Я». Труды Национальной академии наук , 101 (17), 6827–6832.

[14] Стефан Деринг С., Энци Б., Фабер К., Хинрикс Дж., Бахмер Дж. и Нортофф Г. (2012). «Функционирование личности и структуры коры средней линии - исследовательское исследование с помощью фМРТ». ПЛОС Один , 7(11), 1-8.

[15] МакАдамс, CJ, и Кравчик, округ Колумбия (2012). «Кто я? Как я выгляжу? Нейронные различия в самоидентификации при нервной анорексии». СКАН , 9, 12-21.

[16] Ключ Р.К., Шмаль С., Нидтфельд И., Денсмор М., Калхун В.Д., Дэниэлс Дж., Краус А., Людаешер П., Бохус М., Ланиус Р.А. (2012). «Изменения в подключении к сети в режиме по умолчанию во время обработки боли при пограничном расстройстве личности». Архив общей психиатрии , 69 (10), 993–1002.

[17] Фарб, Н.А., Сигал, З.В., и Андерсон, АК (2013). «Тренинг медитации осознанности изменяет корковые представления интероцептивного внимания». Социальная когнитивная и аффективная нейронаука , 8 (1), 15–26. doi:10.1093/скан/nss066;10.1093/скан/nss066

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]