Скрининг, краткое вмешательство и направление на лечение

Скрининг , краткосрочное вмешательство здравоохранении и направление на лечение . (SBIRT) – это модель, которая поощряет скрининг психического здоровья и употребления психоактивных веществ в качестве рутинной профилактической услуги в

Фон

Скрининг, краткосрочное вмешательство и направление на лечение – это основанный на фактических данных подход общественного здравоохранения, направленный на предоставление услуг раннего вмешательства и лечения лицам, подверженным риску развития расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ (СНУ), и тем, у кого эти расстройства уже развились. ^{[ 1 ]}

«Признано, что SBIRT включает в себя использование проверенных инструментов скрининга, оценку рисков и проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ, обмен экспертными советами по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, а также проведение мероприятий, которые способствуют сокращению употребления психоактивных веществ и / или направлению на лечение», - говорит Американская академия. педиатрии (AAP) в своем заявлении о политике в отношении SBIRT и подростков. ^{[ 2 ]}

Модель SBIRT была разработана Институтом медицины в результате рекомендации, поощряющей скрининг на уровне сообщества на предмет рискового поведения для здоровья, включая употребление психоактивных веществ. нездоровое и небезопасное употребление алкоголя и наркотиков является серьезной предотвратимой проблемой общественного здравоохранения По данным ВОЗ, , приводящей к 3 миллионам смертей каждый год во всем мире . ^{[ 3 ]} Исследования показывают, что SBIRT наиболее эффективна у пациентов, злоупотребляющих алкоголем или наркотиками, у которых нет расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ; поэтому основная цель SBIRT – снизить вред и социальные издержки, связанные с рискованным употреблением таких веществ, прежде чем проблема перерастет в расстройство. ^{[ 4 ]}

Три основных компонента

Как поясняет SAMHSA (Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем), SBIRT состоит из трех основных компонентов:

Скрининг : Медицинский работник оценивает пациента на предмет рискованного поведения, связанного с употреблением психоактивных веществ, с использованием стандартизированных инструментов скрининга в любом медицинском учреждении или учреждении здравоохранения на базе школы.
Кратковременное вмешательство : медицинский работник вовлекает пациента, демонстрирующего рискованное поведение, связанное с употреблением психоактивных веществ, в короткую беседу, предоставляя обратную связь и советы.
Направление на лечение : медицинский работник дает направление на краткосрочную терапию или дополнительное лечение пациентам, прошедшим обследование и нуждающимся в дополнительных услугах.

Скрининг

Специальная группа профилактических служб США рекомендует проводить скрининг на предмет злоупотребления алкоголем в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, сопровождаемый краткими вмешательствами по поведенческому консультированию для тех, кто занимается рискованным или опасным употреблением алкоголя, чтобы снизить злоупотребление алкоголем. ^{[ 5 ]}

Скрининг с использованием формальных инструментов или вопросов для скрининга позволяет быстро оценить тяжесть употребления психоактивных веществ, однако, что важно, эта процедура отличается от простого опроса о том, употребляет ли кто-то алкоголь или наркотики. ^{[ 6 ]} Лица с определенным уровнем риска могут получать индивидуальную обратную связь о рискованном поведении. ^{[ 7 ]} что может существенно повлиять на поведение пациентов. ^{[ 8 ]} Скрининг большого количества людей дает возможность привлечь тех, кто нуждается в лечении, и направить их в нужные ресурсы. Усилия по обеспечению доказательной базы для скрининга на алкоголь и кратковременного вмешательства в учреждениях первичной медико-санитарной помощи были начаты с 1980-х годов в США и Всемирной организации здравоохранения. ^{[ 9 ]} Это исследование привело к разработке надежных инструментов скрининга употребления психоактивных веществ, таких как Мичиганский скрининговый тест на алкоголь , CAGE и скрининговый тест на злоупотребление наркотиками. ^{[ 10 ]}

Исследования также расширились до понимания наилучшего способа проведения таких скрининговых оценок: в рамках собеседования с врачом с помощью анкеты или в электронном виде. Использование компьютеров в качестве средства скрининга развивалось на протяжении двух десятилетий, и недавние исследования показали перспективность этого метода. ^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}^{[ 13 ]}^{[ 8 ]} В одном из таких исследований изучалось влияние электронного скрининга с персонализированной обратной связью на поведение подростков, связанное с риском для здоровья, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. В рандомизированном клиническом исследовании с участием 300 молодых людей, случайно выбранных для прохождения скрининга с помощью электронного инструмента скрининга под названием « Проверь себя» с персонализированной обратной связью по сравнению с обычным уходом, молодые люди, прошедшие электронный скрининг, с большей вероятностью, чем контрольная группа, получали консультации по рискам, а также получали более низкие баллы. о рискованном поведении. ^{[ 14 ]} Доказательства, подтверждающие эффективность скрининга в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, продолжают расти, и положительные данные этого исследования стимулировали национальные демонстрационные программы в США по контролю над употреблением психоактивных веществ, такие как «Лучший старт для детей» округа Кинг. В Соединенных Штатах распространение технологий SBIRT получило сильную поддержку со стороны инициативы SBIRT SAMHSA. ^{[ 15 ]} Универсальный ежегодный скрининг выявляет нездоровое употребление алкоголя и наркотиков, и сообщается, что 75-85% пациентов будут иметь отрицательный результат. ^{[ 16 ]} Тем, у кого результаты скрининга оказались положительными, необходима дальнейшая оценка для определения уровня риска, связанного с их использованием.

Кратковременное вмешательство

Если после проверки будет установлено, что употребление психоактивных веществ человеком опасно, проводится краткое вмешательство. Кратковременное вмешательство направлено на предоставление подробной обратной связи, которая направлена на повышение понимания и осведомленности об употреблении психоактивных веществ и прививает мотивацию к изменению поведения. ^{[ 17 ]} Первоначально при краткосрочном вмешательстве использовались подходы с краткими рекомендациями, тогда как нынешние усилия SBIRT в США сосредоточены на подходах мотивационного интервью различной продолжительности. ^{[ 18 ]} Вмешательство обычно включает в себя обратную связь о рисках и негативных последствиях употребления психоактивных веществ, рекомендации по изменению употребления алкоголя и наркотиков, а также предложения вариантов изменения рискованного поведения на выбор, тем самым побуждая человека принимать решения.

Важная стратегия, используемая для проведения краткосрочного вмешательства, — это РАМКИ; ^{[ 19 ]} Обратная связь о риске возникновения проблем с алкоголем, Ответственность : когда человек, злоупотребляющий алкоголем, несет ответственность за изменения, Совет : о сокращении или явном направлении изменений, Меню : предоставление различных стратегий для изменения, Эмпатия : с теплый, вдумчивый, сопереживающий и понимающий подход, а также самоэффективность злоупотребляющего человека при внесении изменений.

Направление на лечение

В тех случаях, когда кратковременное вмешательство дало небольшой эффект, людей направляют на лечение. Направление обычно назначается только примерно 5% людей, прошедших скрининг. ^{[ 20 ]}

Приложения и реализация SBIRT

Применение SBIRT очень гибко, поэтому его можно применять в различных условиях, в том числе в центрах первичной медико-санитарной помощи, школьных медицинских центрах , клиниках и других общественных местах, что обеспечивает отличные возможности для раннего вмешательства среди потребителей психоактивных веществ из группы риска, а также для вмешательства в лица с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. ^{[ 1 ]} SBIRT доказала свою важность во многих медицинских учреждениях для облегчения раннего выявления рискованного употребления психоактивных веществ, поэтому во многих недавних исследованиях изучаются новые подходы к пониманию SBIRT и тому, как лучше всего реализовать вмешательство для достижения наибольших положительных результатов.

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Агервала, Сунил М. (2012). «Интеграция скрининга, краткосрочного вмешательства и направления на лечение (SBIRT) в условия клинической практики: краткий обзор» . J Психоактивные препараты . 44 (4): 307–317. дои : 10.1080/02791072.2012.720169 . ПМК 3801194 . ПМИД 23210379 .
^ Леви, Шэрон Дж.Л.; Уильямс, Джанет Ф.; Профилактика, Комитет по употреблению психоактивных веществ (1 июля 2016 г.). «Проверка употребления психоактивных веществ, кратковременное вмешательство и направление на лечение» . Педиатрия . 138 (1): e20161211. дои : 10.1542/пед.2016-1211 . ISSN 0031-4005 . ПМИД 27325634 .
^ «Алкоголь» . www.who.int . Проверено 20 июня 2019 г.
^ «СБИРТ/САМХСА-ХСА» . www.integration.samhsa.gov . Проверено 21 июня 2019 г.
^ «Рекомендации для практики первичной медико-санитарной помощи — Рабочая группа профилактической службы США» . www.uspreventiveservicestaskforce.org . Проверено 21 июня 2019 г.
^ Эгли, Джон; Карлсон, Джоан М.; МакНелис, Анджела М.; Гассман, Рут А.; Швиндт, Ронда; Крабб, Дэвид; Ваннерсон, Джули (19 сентября 2018 г.). « « Спрашивать », но не «проверять»: оценка клинического поведения врачей и медсестер, связанного с употреблением психоактивных веществ». Употребление и злоупотребление психоактивными веществами . 53 (11): 1834–1839. дои : 10.1080/10826084.2018.1438806 . ISSN 1082-6084 . ПМИД 29447544 . S2CID 3323230 .
^ Мишель Харрингтон (3 апреля 2014 г.). «СБИРТ» . www.samhsa.gov . Проверено 21 июня 2019 г.
^ Jump up to: ^а ^б Маккарти, Кэролин А.; Уайтхаус, Сэнди; Спилвогл, Хизер; Кацман, Кэтрин; Ричардсон, Лаура П.; Зиве, Гаррет Г. (2017). «Взгляды подростков на персонализированную электронную обратную связь в контексте скрининга поведения, связанного с риском для здоровья, для первичной медико-санитарной помощи: качественное исследование» . Журнал медицинских интернет-исследований . 19 (7): с261. дои : 10.2196/jmir.7474 . ПМК 5544900 . ПМИД 28729236 .
^ Бабор (2007). «Скрининг, кратковременное вмешательство и направление на лечение (SBIRT): к подходу общественного здравоохранения к борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами». Злоупотребление психоактивными веществами . 28 (3): 7–30. дои : 10.1300/J465v28n03_03 . ПМИД 18077300 . S2CID 26485388 .
^ Бабор, Томас Ф.; Кэдден, Рональд М. (сентябрь 2005 г.). «Скрининг и меры вмешательства при проблемах с алкоголем и наркотиками в медицинских учреждениях: что работает?». Журнал травмы: травмы, инфекции и реанимация . 59 (Дополнение): S80–S87. дои : 10.1097/01.ta.0000174664.88603.21 . ISSN 0022-5282 . ПМИД 16355071 .
^ Райпер, Хелен; Крамер, Жаннет; Смит, Филип; Конейн, Барбара; Шипперс, Джерард; Куиджперс, Пим (февраль 2008 г.). «Самопомощь через Интернет для проблемных пьющих: прагматичное рандомизированное исследование» . Зависимость . 103 (2): 218–227. дои : 10.1111/j.1360-0443.2007.02063.x . hdl : 1871.1/0c6495d5-8fc1-41dd-90a3-075c46b756d5 . ISSN 0965-2140 . ПМИД 18199300 .
^ Линке, Стюарт; МакКембридж, Джим; Хаджесари, Зарни; Уоллес, Пол; Мюррей, Элизабет (2008). «Разработка психологически усовершенствованного интерактивного онлайн-вмешательства в отношении опасного употребления алкоголя» . Алкоголь и алкоголизм . 43 (6): 669–674. дои : 10.1093/alcalc/agn066 . ISSN 0735-0414 . ПМЦ 2570848 . ПМИД 18693217 .
^ Кипри, Кипрос (10 марта 2008 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование интернет-скрининга на алкоголь и кратковременного вмешательства в первичной медицинской помощи» (PDF) . Архив внутренней медицины . 168 (5): 530–6. doi : 10.1001/archinternmed.2007.109 . ISSN 0003-9926 . ПМИД 18332300 .
^ Маккарти, Кэролайн А.; Тейлор, Джеймс А.; Спилвогл, Хизер; Герш, Илон; Чжоу, Чуан; Ричардсон, Лаура П. (3 мая 2019 г.). «Влияние электронного скрининга с персонализированной обратной связью на поведение подростков, связанное с риском для здоровья в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное клиническое исследование» . Открытая сеть JAMA . 2 (5): e193581. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2019.3581 . ПМК 6512281 . ПМИД 31074815 .
^ Агервала, С.М.; Макканс-Кац, EF (2012). «Интеграция скрининга, краткосрочного вмешательства и направления на лечение (SBIRT) в условия клинической практики: краткий обзор» . Журнал психоактивных препаратов . 44 (4): 307–317. дои : 10.1080/02791072.2012.720169 . ПМК 3801194 . ПМИД 23210379 .
^ Брэдфорд, Мэг (20 июня 2013 г.). «SBIRT: Пошаговое руководство» (PDF) . www.reading.k12.ma.us . Архивировано из оригинала (PDF) 21 июня 2019 года . Проверено 16 июня 2023 г.
^ «Что такое СБИРТ? – СБИРТ» . Проверено 21 июня 2019 г.
^ Прингл, Дженис Л.; Ковальчук, Алисия; Мейерс, Джессика Адамс; Сил, Дж. Пол (март 2012 г.). «Обеспечение жителей методам борьбы со злоупотреблением алкоголем и наркотиками: Национальный учебный проект резидентуры SBIRT» . Журнал последипломного медицинского образования . 4 (1): 58–63. дои : 10.4300/jgme-d-11-00019.1 . ISSN 1949-8349 . ПМЦ 3312535 . ПМИД 23451308 .
^ Томас, Биед (1993). «Краткие вмешательства при проблемах с алкоголем: обзор» . Зависимость . 88 (3): 315–336. дои : 10.1111/j.1360-0443.1993.tb00820.x . ПМИД 8461850 .
^ «SBIRT: Пошаговое руководство» (PDF) .

[:0-1] Jump up to: ^а ^б Агервала, Сунил М. (2012). «Интеграция скрининга, краткосрочного вмешательства и направления на лечение (SBIRT) в условия клинической практики: краткий обзор» . J Психоактивные препараты . 44 (4): 307–317. дои : 10.1080/02791072.2012.720169 . ПМК 3801194 . ПМИД 23210379 .

[2] Леви, Шэрон Дж.Л.; Уильямс, Джанет Ф.; Профилактика, Комитет по употреблению психоактивных веществ (1 июля 2016 г.). «Проверка употребления психоактивных веществ, кратковременное вмешательство и направление на лечение» . Педиатрия . 138 (1): e20161211. дои : 10.1542/пед.2016-1211 . ISSN 0031-4005 . ПМИД 27325634 .

[3] «Алкоголь» . www.who.int . Проверено 20 июня 2019 г.

[4] «СБИРТ/САМХСА-ХСА» . www.integration.samhsa.gov . Проверено 21 июня 2019 г.

[5] «Рекомендации для практики первичной медико-санитарной помощи — Рабочая группа профилактической службы США» . www.uspreventiveservicestaskforce.org . Проверено 21 июня 2019 г.

[6] Эгли, Джон; Карлсон, Джоан М.; МакНелис, Анджела М.; Гассман, Рут А.; Швиндт, Ронда; Крабб, Дэвид; Ваннерсон, Джули (19 сентября 2018 г.). « « Спрашивать », но не «проверять»: оценка клинического поведения врачей и медсестер, связанного с употреблением психоактивных веществ». Употребление и злоупотребление психоактивными веществами . 53 (11): 1834–1839. дои : 10.1080/10826084.2018.1438806 . ISSN 1082-6084 . ПМИД 29447544 . S2CID 3323230 .

[7] Мишель Харрингтон (3 апреля 2014 г.). «СБИРТ» . www.samhsa.gov . Проверено 21 июня 2019 г.

[McCarty_2017_e261-8] Jump up to: ^а ^б Маккарти, Кэролин А.; Уайтхаус, Сэнди; Спилвогл, Хизер; Кацман, Кэтрин; Ричардсон, Лаура П.; Зиве, Гаррет Г. (2017). «Взгляды подростков на персонализированную электронную обратную связь в контексте скрининга поведения, связанного с риском для здоровья, для первичной медико-санитарной помощи: качественное исследование» . Журнал медицинских интернет-исследований . 19 (7): с261. дои : 10.2196/jmir.7474 . ПМК 5544900 . ПМИД 28729236 .

[9] Бабор (2007). «Скрининг, кратковременное вмешательство и направление на лечение (SBIRT): к подходу общественного здравоохранения к борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами». Злоупотребление психоактивными веществами . 28 (3): 7–30. дои : 10.1300/J465v28n03_03 . ПМИД 18077300 . S2CID 26485388 .

[10] Бабор, Томас Ф.; Кэдден, Рональд М. (сентябрь 2005 г.). «Скрининг и меры вмешательства при проблемах с алкоголем и наркотиками в медицинских учреждениях: что работает?». Журнал травмы: травмы, инфекции и реанимация . 59 (Дополнение): S80–S87. дои : 10.1097/01.ta.0000174664.88603.21 . ISSN 0022-5282 . ПМИД 16355071 .

[11] Райпер, Хелен; Крамер, Жаннет; Смит, Филип; Конейн, Барбара; Шипперс, Джерард; Куиджперс, Пим (февраль 2008 г.). «Самопомощь через Интернет для проблемных пьющих: прагматичное рандомизированное исследование» . Зависимость . 103 (2): 218–227. дои : 10.1111/j.1360-0443.2007.02063.x . hdl : 1871.1/0c6495d5-8fc1-41dd-90a3-075c46b756d5 . ISSN 0965-2140 . ПМИД 18199300 .

[12] Линке, Стюарт; МакКембридж, Джим; Хаджесари, Зарни; Уоллес, Пол; Мюррей, Элизабет (2008). «Разработка психологически усовершенствованного интерактивного онлайн-вмешательства в отношении опасного употребления алкоголя» . Алкоголь и алкоголизм . 43 (6): 669–674. дои : 10.1093/alcalc/agn066 . ISSN 0735-0414 . ПМЦ 2570848 . ПМИД 18693217 .

[13] Кипри, Кипрос (10 марта 2008 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование интернет-скрининга на алкоголь и кратковременного вмешательства в первичной медицинской помощи» (PDF) . Архив внутренней медицины . 168 (5): 530–6. doi : 10.1001/archinternmed.2007.109 . ISSN 0003-9926 . ПМИД 18332300 .

[14] Маккарти, Кэролайн А.; Тейлор, Джеймс А.; Спилвогл, Хизер; Герш, Илон; Чжоу, Чуан; Ричардсон, Лаура П. (3 мая 2019 г.). «Влияние электронного скрининга с персонализированной обратной связью на поведение подростков, связанное с риском для здоровья в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное клиническое исследование» . Открытая сеть JAMA . 2 (5): e193581. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2019.3581 . ПМК 6512281 . ПМИД 31074815 .

[15] Агервала, С.М.; Макканс-Кац, EF (2012). «Интеграция скрининга, краткосрочного вмешательства и направления на лечение (SBIRT) в условия клинической практики: краткий обзор» . Журнал психоактивных препаратов . 44 (4): 307–317. дои : 10.1080/02791072.2012.720169 . ПМК 3801194 . ПМИД 23210379 .

[16] Брэдфорд, Мэг (20 июня 2013 г.). «SBIRT: Пошаговое руководство» (PDF) . www.reading.k12.ma.us . Архивировано из оригинала (PDF) 21 июня 2019 года . Проверено 16 июня 2023 г.

[17] «Что такое СБИРТ? – СБИРТ» . Проверено 21 июня 2019 г.

[18] Прингл, Дженис Л.; Ковальчук, Алисия; Мейерс, Джессика Адамс; Сил, Дж. Пол (март 2012 г.). «Обеспечение жителей методам борьбы со злоупотреблением алкоголем и наркотиками: Национальный учебный проект резидентуры SBIRT» . Журнал последипломного медицинского образования . 4 (1): 58–63. дои : 10.4300/jgme-d-11-00019.1 . ISSN 1949-8349 . ПМЦ 3312535 . ПМИД 23451308 .

[19] Томас, Биед (1993). «Краткие вмешательства при проблемах с алкоголем: обзор» . Зависимость . 88 (3): 315–336. дои : 10.1111/j.1360-0443.1993.tb00820.x . ПМИД 8461850 .

[20] «SBIRT: Пошаговое руководство» (PDF) .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]