Зебра (медицина)

Зебра — это американский медицинский сленг, обозначающий удивительный, часто экзотический медицинский диагноз , особенно когда более вероятно более банальное объяснение. ^{[ 1 ]} Это сокращение от афоризма , придуманного в конце 1940-х годов Теодором Вудвордом , профессором медицинского факультета Университета Мэриленда , который инструктировал своих медицинских стажеров : «Когда вы слышите стук копыт позади себя, не ждите увидеть зебру». ^{[ 2 ]} (Поскольку зебры в Соединенных Штатах встречаются гораздо реже, чем лошади, звук копыт почти наверняка исходил от лошади.) К 1960 году этот афоризм был широко известен в медицинских кругах. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} Эта поговорка является предостережением против ошибки статистической базовой ставки , когда вероятность возникновения чего-то вроде заболевания среди населения не принимается во внимание для отдельного человека.

Новички в медицине предрасположены ставить редкие диагнозы из-за (а) эвристики доступности («события, которые легче запомнить, они считаются более вероятными») и (б) феномена, впервые изложенного в Rhetorica ad Herennium ( ок. 85 г. до н.э. ), «поразительного и роман дольше останется в памяти». Таким образом, этот афоризм является важным предостережением против подобных предубеждений при обучении студентов-медиков взвешиванию медицинских доказательств. ^{[ 5 ]}

Однако диагносты отмечают, что диагнозы типа «зебры», тем не менее, следует иметь в виду до тех пор, пока доказательства окончательно не исключат их:

При постановке диагноза причины заболевания в индивидуальном случае расчеты вероятности не имеют значения. Уместный вопрос заключается в том, присутствует ли болезнь или нет. Независимо от того, является ли это редким или распространенным заболеванием, это не меняет шансов у одного пациента. [...] Если диагноз можно поставить на основании конкретных критериев, то эти критерии либо выполняются, либо не выполняются.
- А. МакГи Харви, Джеймс Бордли II, Иеремия баронесса ^{[ 6 ]}

Сопоставимый жаргон для малоизвестного и редкого диагноза в медицине — фасцинома .

Примеры

Некротические поражения кожи в США часто диагностируются как локсосцелизм ( укусы пауков-отшельников ), даже в районах, где виды Loxosceles редки или отсутствуют. Это вызывает беспокойство, поскольку такие неправильные диагнозы могут задержать правильную диагностику и лечение. ^{[ 7 ]}

Использование

Синдром Элерса-Данлоса считается редким заболеванием, и людей с ним называют медицинскими зебрами. Зебра была принята во всем мире в качестве талисмана EDS, чтобы объединить сообщество пациентов и повысить осведомленность. ^{[ 8 ]}

Другие медицинские афоризмы

Закон Саттона : сначала проведите диагностический тест, который, как ожидается, будет наиболее полезным.
Бритва Оккама – выберите среди конкурирующих гипотез ту, которая содержит наименьшее количество новых предположений.
Закон физических явлений Леонарда – он очевиден или его нет ^{[ 9 ]}
Изречение Хикама : «Пациенты могут иметь столько болезней, сколько им заблагорассудится».

См. также

Лента с принтом «Зебра» – лента для информирования о редких заболеваниях
Сэмюэл Джи – автор медицинских лекций и афоризмов (1902).
Джеймс Александр Линдси - автор « Медицинских аксиом, афоризмов и клинических заметок» (1924).
Маймонид - Комментарий к афоризмам Гиппократа и медицинским афоризмам Моисея (12 век)
Стандарт Сагана : чрезвычайные утверждения требуют чрезвычайных доказательств.
Закон Тваймана . Любая цифра, которая выглядит интересной или необычной, обычно неверна.

Ссылки

^ Сотос (2006), стр. 1.
^ Сотос (2006), стр. 1. Первоначальная версия Вудворда гласила: «Не ищите зебр на Грин-стрит», улице, на которой расположен медицинский кампус Университета Мэриленда.
^ Императо (1979), страницы 13, 18.
^ Дандес, Лорен, Майкл Б. Стрейфф и Алан Дандес. «Когда вы слышите топот копыт, думайте о лошадях, а не о зебрах»: народная медицинская диагностическая пословица». Proverbium 16 (1999): 95–104.
^ Сотос (2006), стр. 7.
^ Харви (1979), стр. 15.
^ Веттер, Ричард С. (2008). «Пауки рода Loxosceles (Araneae, Sicariidae): обзор биологических, медицинских и психологических аспектов отравлений» (PDF) . Журнал арахнологии . 36 : 150–163. дои : 10.1636/rst08-06.1 . S2CID 7746032 .
^ «Почему зебра? – Служба поддержки Элерс-Данлос в Великобритании» . Проверено 28 октября 2021 г.
^ Сотос (2006), стр. 15.

Библиография

Харви, AM; и др. (1979). Дифференциальный диагноз (3-е изд.) . Филадельфия: У. Б. Сондерс.
Императо, Паскаль Джеймс (1979). Медицинский детектив . Нью-Йорк: Ричард Марек. ISBN 0-399-90058-6 .
Сотос, Джон Г. (2006) [1991]. Карты-зебры: помощь в сокрытии диагнозов . Маунт-Вернон, Вирджиния: Книжные системы Маунт-Вернон. ISBN 978-0-9818193-0-3 .

[1] Сотос (2006), стр. 1.

[2] Сотос (2006), стр. 1. Первоначальная версия Вудворда гласила: «Не ищите зебр на Грин-стрит», улице, на которой расположен медицинский кампус Университета Мэриленда.

[3] Императо (1979), страницы 13, 18.

[4] Дандес, Лорен, Майкл Б. Стрейфф и Алан Дандес. «Когда вы слышите топот копыт, думайте о лошадях, а не о зебрах»: народная медицинская диагностическая пословица». Proverbium 16 (1999): 95–104.

[5] Сотос (2006), стр. 7.

[6] Харви (1979), стр. 15.

[7] Веттер, Ричард С. (2008). «Пауки рода Loxosceles (Araneae, Sicariidae): обзор биологических, медицинских и психологических аспектов отравлений» (PDF) . Журнал арахнологии . 36 : 150–163. дои : 10.1636/rst08-06.1 . S2CID 7746032 .

[8] «Почему зебра? – Служба поддержки Элерс-Данлос в Великобритании» . Проверено 28 октября 2021 г.

[9] Сотос (2006), стр. 15.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]