Педро Х. дель Нидо

Педро Х. дель Нидо — чилийский детский кардиохирург , который был 95-м президентом Американской ассоциации торакальной хирургии (AATS) , сменив Дэвида Дж. Шугарбейкера и предшествовавшего Джозефа С. Коселли . ^{[ 1 ]}

Образование

Дель Нидо окончил медицинскую школу в Медицинской школе Университета Висконсина , 1977, Мэдисон, Висконсин , ординатуру по общей хирургии в Бостонском университете, 1982, Бостон, Массачусетс, ординатуру по кардиоторакальной хирургии в больнице общего профиля Торонто , 1985, Торонто , Канада, и стажировку в области педиатрии. Кардиоторакальная хирургия в детской больнице , 1986, Торонто, Канада. ^{[ 2 ]}

Кардиоплегия

Дель Нидо — это эпоним кардиоплегии дель Нидо , раствора, вводимого во время операции на открытом сердце для временной остановки сердца, известного как кардиоплегическая остановка сердца. ^{[ 3 ]} Дель Нидо разработал решение, работая в Питтсбургском университете в начале 1990-х годов, за что впоследствии получил свой первый грант Национального института здравоохранения в 1992 году. ^{[ 2 ]} Кардиоплегия Дель Нидо используется в Бостонской детской больнице уже 28 лет. ^{[ 4 ]} Хотя кардиоплегия дель Нидо изначально была разработана для использования у педиатрических пациентов, ее использование приобрело популярность во взрослой кардиохирургии. ^{[ 5 ]}

Состав кардиоплегии дель Нидо ^{[ 4 ]}

Кардиоплегия Дель Нидо представляет собой уникальный препарат для крови, состоящий из четырех частей кристаллоидов и одной части, который обычно вводится только один раз. Он состоит из базового раствора Плазмалайта А, электролитный состав которого аналогичен составу внеклеточной жидкости. Для образования кристаллоидного компонента кардиоплегии дель Нидо к одному литру Плазмалайт А добавляются:

Маннитол 20%, 16,3 мл
Магния сульфат 50%, 4 мл
Бикарбонат натрия 8,4%, 13 мл
Хлорид калия (2 мэкв/мл), 13 мл
Лидокаин 1%, 13 мл

Затем добавляют оксигенированную цельную кровь в соотношении четыре части кристаллоидов к одной части цельной крови, обычно используя контур аппарата искусственного кровообращения при доставке пациенту.

Маннитол

Цель компонента маннитола двоякая: во-первых, удалить свободные радикалы кислорода и, таким образом, предотвратить повреждение миокарда во время кардиоплегической остановки и во время последующей реперфузии, и, во-вторых, уменьшить отек миокарда, связанный с постишемическим поражением миокарда.

Сульфат магния

Цикл сокращения-расслабления миокарда, как и в других мышцах, тесно зависит от внутриклеточной концентрации кальция. Магний является блокатором кальциевых каналов, поэтому его использование при гипотермической кардиоплегии улучшает восстановление желудочков в сочетании с низким уровнем кальция.

Бикарбонат натрия

Эритроциты содержат высокую концентрацию фермента карбоангидразы , который способствует удалению избыточных ионов водорода путем объединения их с бикарбонатом с образованием углекислого газа и воды. Бикарбонат натрия, компонент кардиоплегии, помимо своей роли в этой реакции, выступает в качестве буферного раствора, помогающего поддерживать внутриклеточный pH.

Хлорид калия

Высокая концентрация калия, известная как гиперкалиемия, является наиболее распространенным методом остановки сердца при кардиохирургических операциях. Компонент кардиоплегии, содержащий хлорид калия, обеспечивает остановку деполяризации.

Лидокаин

Лидокаин при кардиоплегии служит блокатором натриевых каналов и антиаритмическим средством, что помогает предотвратить накопление как натрия, так и кальция (за счет механизмов обмена) внутри клетки.

Добавка для крови пациента

Кардиоплегия Дель Нидо доставляется с использованием 20% по объему полностью насыщенной кислородом крови пациента, поддерживая транзиторный аэробный метаболизм и обеспечивая буферизацию для анаэробного гликолиза, а также улучшая коронарную перфузию во время доставки кардиоплегии.

Ссылки

^ «Бывшие президенты AATS» . ААТС . Проверено 23 сентября 2022 г.
^ Jump up to: ^а ^б Спратт, Джон Р.; Гулесериан, Кристин Дж.; Шамуэй, Сара Дж. (февраль 2017 г.). «Исторические перспективы Американской ассоциации торакальной хирургии: Педро Дж. дель Нидо» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 153 (2): 225–227. дои : 10.1016/j.jtcvs.2016.10.011 . ISSN 1097-685X . ПМИД 27847163 .
^ Мэтт, Грегори С.; дель Нидо, Педро Дж. (сентябрь 2012 г.). «История и использование решения дель Нидо для кардиоплегии в Бостонской детской больнице» . Журнал экстракорпоральных технологий . 44 (3): 98–103. ISSN 0022-1058 . ПМЦ 4557532 . ПМИД 23198389 .
^ Jump up to: ^а ^б Мэтт, Грегори С.; дель Нидо, Педро Дж. (сентябрь 2012 г.). «История и использование раствора для кардиоплегии дель Нидо в Бостонской детской больнице» . Журнал экстракорпоральных технологий . 44 (3): 98–103. ISSN 0022-1058 . ПМЦ 4557532 . ПМИД 23198389 .
^ Марзук, Мохамед; Лафреньер-Бесси, Валери; Дионн, Стефани; Симард, Серж; Голубь, Кристиан; Дажене, Франсуа; Ад, Нив; Жак, Фредерик (08 мая 2020 г.). «Переход на кардиоплегию Дель Нидо для всех желающих: следующий переход?» . Сердечно-сосудистые заболевания BMC . 20 (1): 215. дои : 10.1186/s12872-020-01506-0 . ISSN 1471-2261 . ПМЦ 7206735 . ПМИД 32384925 .

[1] «Бывшие президенты AATS» . ААТС . Проверено 23 сентября 2022 г.

[spratt-2] Jump up to: ^а ^б Спратт, Джон Р.; Гулесериан, Кристин Дж.; Шамуэй, Сара Дж. (февраль 2017 г.). «Исторические перспективы Американской ассоциации торакальной хирургии: Педро Дж. дель Нидо» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 153 (2): 225–227. дои : 10.1016/j.jtcvs.2016.10.011 . ISSN 1097-685X . ПМИД 27847163 .

[3] Мэтт, Грегори С.; дель Нидо, Педро Дж. (сентябрь 2012 г.). «История и использование решения дель Нидо для кардиоплегии в Бостонской детской больнице» . Журнал экстракорпоральных технологий . 44 (3): 98–103. ISSN 0022-1058 . ПМЦ 4557532 . ПМИД 23198389 .

[:0-4] Jump up to: ^а ^б Мэтт, Грегори С.; дель Нидо, Педро Дж. (сентябрь 2012 г.). «История и использование раствора для кардиоплегии дель Нидо в Бостонской детской больнице» . Журнал экстракорпоральных технологий . 44 (3): 98–103. ISSN 0022-1058 . ПМЦ 4557532 . ПМИД 23198389 .

[5] Марзук, Мохамед; Лафреньер-Бесси, Валери; Дионн, Стефани; Симард, Серж; Голубь, Кристиан; Дажене, Франсуа; Ад, Нив; Жак, Фредерик (08 мая 2020 г.). «Переход на кардиоплегию Дель Нидо для всех желающих: следующий переход?» . Сердечно-сосудистые заболевания BMC . 20 (1): 215. дои : 10.1186/s12872-020-01506-0 . ISSN 1471-2261 . ПМЦ 7206735 . ПМИД 32384925 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]