Пищеводный допплер

В медицине пищеводная допплерография или допплерография пищевода использует небольшой ультразвуковой датчик, вводимый в пищевод через нос или рот для измерения скорости крови в нисходящей аорте . Он минимально инвазивный (не повреждает кожу) и используется для определения гемодинамических параметров, таких как ударный объем (УО) и сердечный выброс (СВ). Правильно сконструированный и откалиброванный датчик одобрен для использования у взрослых и детей во многих частях мира.

Как это работает

Из кончика зонда луч непрерывного ультразвука направляется через стенку пищевода в аорту и отражается от движущейся крови обратно к зонду; эффект Доплера используется для непосредственного измерения скорости крови (по сдвигу частоты отраженного ультразвукового сигнала по сравнению с исходным лучом).

Пищеводный допплеровский монитор

Пищеводный допплеровский монитор (EDM) или эзофагеальный допплеровский монитор (ODM) — это монитор сердечного выброса, использующий ультразвуковой датчик, расположенный в пищеводе. Обычно он отображает график скорости аортальной крови в реальном времени и распознанного основного потока в зависимости от времени. Он обеспечивает мгновенные значения гемодинамических параметров для только что прошедшего сокращения, таких как частота сердечных сокращений (ЧСС), расстояние удара (SD), максимальное ускорение (МА), время потока (FT) и пиковая скорость (PV); также рассчитанные на их основе значения, такие как ударный объем (SV), скорректированный на время кровотока (FTc) и сердечный выброс (CO). Использование ручного ввода возраста, веса и роста; Вычисляются оценки площади поверхности тела (BSA) и индекса массы тела (ИМТ), так что индексированные значения могут быть рассчитаны и отображены, такие как индекс сердечного выброса (CI) и индекс ударного объема (SVI или SI). Часто доступна запись мгновенных значений и отображение графика долгосрочных тенденций.

Мгновенные значения

В эзофагеальном допплеровском мониторе (EDM) или эзофагеальном допплеровском мониторе (ODM) в то время, когда аортальный клапан открыт (время изгнания или время потока), рассчитывается средняя скорость аортальной крови. Произведение средней скорости и времени выброса дает расстояние удара (как далеко кровь проходит за каждый сердечный цикл). Время истечения (FT) — это разница во времени между внезапным увеличением скорости (T0) и возвращением к скорости, близкой к нулевой (T1). Расстояние хода (SD) может быть рассчитано на основе поршневого потока, например скорости (v(t)):

$SD=\int _{T0}^{T1}v(t)\,dt$.

Оценка площади поперечного сечения аорты рассчитывается в зависимости от возраста, веса и роста. Площадь поперечного сечения корректируется для получения более точного сердечного выброса и переименована в постоянную аорты (AC).

Произведение ударного расстояния и постоянной аорты дает ударный объем (сколько крови было выброшено за одно сокращение сердца в артерии ).

Частоту сердечных сокращений (ЧСС) можно рассчитать по разнице во времени между текущей пиковой скоростью и предыдущей.

Сердечный выброс (СВ) является произведением ударного объема и частоты сердечных сокращений. Хотя CO доступен по каждому удару, он обычно усредняется по количеству ударов (обычно 5), чтобы уменьшить различия в отображаемом значении.

Параметры

Сигнал доплеровского сдвига частоты обрабатывается для получения списка мощности сигнала в зависимости от выборок частоты 180 раз в секунду. Этот список анализируется для определения скорости пробкового течения, подобного движению вниз по центру аорты. Скорости поршневого потока можно дифференцировать и интегрировать по времени, чтобы определить ускорение, пиковую скорость и расстояние хода. С аортальной константой в зависимости от возраста, веса и роста; рассчитывается ударный объем (SV).

Параметр	Определение
Частота сердечных сокращений	Число ударов сердца в минуту
Сердечный выброс	Количество крови, перекачиваемое левым желудочком каждую минуту
Сердечный индекс	Сердечный выброс, нормированный по площади поверхности тела
Ударный объем	Количество крови, перекачиваемое левым желудочком за каждое сокращение сердца
Изменение ударного объема	Изменение ударного объема, удар за ударом
Индекс хода	Ударный объем, нормированный по площади поверхности тела
Расстояние хода	Как далеко кровь перекачивается левым желудочком за каждое сокращение сердца?
Максимальное ускорение	Индекс сократимости. Пиковое ускорение кровотока в аорте
Время истечения	Интервал времени от открытия до закрытия аортального клапана
Время потока исправлено	Время потока адаптировано к частоте сердечных сокращений 60 ударов в минуту.