Периферическая мононеропатия

См. Также: Периферическая невропатия и синдром запястного туннеля

Периферическая мононеропатия
Специальность	Неврология

Периферическая мононеропатия - это заболевание, связанное с нервом, при котором один нерв, который используется для транспортировки сообщений из мозга в периферическое тело, больно или повреждено. Периферическая невропатия - это общий термин, который указывает на любое расстройство периферической нервной системы . Название самого расстройства может быть разрушено, чтобы лучше понять это; Периферическое: в отношении периферической невропатии относится к внешней части мозга и спинного мозга; Нейро: означает, что нерв связан; -Па; означает болезнь. Периферическая мононеропатия - это расстройство, которое связано с периферической невропатией, поскольку она влияет только на один периферический нерв, а не несколько поврежденных или больных нервов по всему телу. Здоровые периферические нервы способны «переносить сообщения от мозга и спинного мозга в мышцы , органы и другие ткани тела».

Периферическая невропатия и мононевропатия являются общими неврологическими расстройствами , с разнообразным диапазоном переменных и причин для заключения диагноза. Невропатия имеет три субклассификации; Мононевропатия является результатом захваченного или травмированного нерва или нервной области, мультиплекс мононевропатия связан с хроническими заболеваниями, такими как проказа, а полинейропатия является результатом системной, метаболической или токсичной этиологии.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы периферической мононеропатии и невропатии варьируются в результате затронутых типов индивидуальных и/или нервных областей. Существует три типа повреждения нерва , в том числе: «повреждение моторного нерва, повреждение сенсорного нерва и повреждение вегетативного нерва». Эти сенсорные, моторные и вегетативные волокна, которые составляют периферические нервы Понимание и диагностика различных случаев периферической невропатии и мононеропатии.

Повреждение моторного нерва

Обычно это коррелирует с мышечной слабостью: «Другие симптомы включают болезненные судороги, фасцикуляции (неконтролируемые мышечные подергивания, видимые под кожей) и сокращение мышц». Моторные симптомы, как правило, могут способствовать «механическим средствам», таким как брекеты для рук или ног, ортопедические туфли, шины и в более тяжелых случаях, такие как могут происходить процедуры сухожилий или косные сгибания. Все эти СПИД и процедуры могут снизить физическую инвалидность, боль, давление или сжатые нервы и слабые стороны.

Сенсорное повреждение нерва

Это более широкая категория, поскольку сенсорные нервы имеют более широкий диапазон функций, и поэтому в симптомах существуют отклонений:

• «Ущерб большим сенсорным волокнам наносит ущерб способности чувствовать вибрации и прикосновения, особенно в руках и ногах», в некоторых случаях это может привести к тому, что человек испытывает подобное чувство и ношение перчаток и чулок. Сенсорное повреждение нерва может помочь в снижении рефлексов, кроме того, может быть затронута способность координировать сложные движения. Например: ходьба, баланс и сбалансировать или отменить молнии и кнопки.
• «Полиневропатия с небольшим волокном может мешать способности чувствовать боль или изменения в температуре». Для некоторых людей невропатическая боль может быть более заметной ночью, что затрудняет сон и, следовательно, отдых и выздоровление, чтобы реабилитировать повреждение нерва может быть трудным. Это может быть результатом спонтанной стимуляции в болевых рецепторах или трудностях с обработкой сигнала, поэтому приводят к легким прикосновениям, которые обычно воспринимаются как безболезненные, вызвать сильную боль.

Чтобы помочь и улучшить повреждение сенсорного нерва, которое может быть трудно поддерживать без лекарств, некоторые пациенты принимают поведенческие стратегии, чтобы справиться с хронической болью, а также эмоциональные расхождения, которые могут следовать за повреждением нерва (Национальный институт неврологических расстройств).

Вегетативное повреждение нерва

Это «влияет на аксоны в невропатиях с небольшим волокном». Избыточное потоотделение, непереносимость тепла, нестабильное артериальное давление и желудочно -кишечные аномалии - все это симптомы, которые могут быть связаны с повреждением вегетативного нерва. Некоторые периферические невропатические и моно-нейропатические расстройства, которые связаны с повреждением вегетативного нерва, включают: «Диабет ... синдром Гийяна-Барре, синдром запястного туннеля, Мералия Paresthetica ... [и] сложный региональный боли синдром». Чтобы улучшить симптомы повреждения вегетативного нерва, пациенты могут использовать дополнительные методы, а также медицинское управление и лекарства. Эти методы могут включать такие методы лечения, как иглоукалывание, массаж, травяные лекарства и многое другое.

Причины

«Мононеропатия относится к участию отдельного периферического нерва и обычно происходит из -за травмы, сжатия нерва или захвата». Изолированные ситуации, такие как беременность, заболевание щитовидной железы или занятия (настольная работа или интенсивный физический труд), могут привести к мононеропатии в результате захваченных нервными участками. Периферическая невропатия и мононеропатия могут быть результатом множества факторов, но являются результатом одного из трех методов:

• Приобретенные невропатии - этот метод невропатии является результатом факторов окружающей среды. Диабет, алкоголизм, плохое питание, конкретные лекарства, рак и/или химиотерапия могут быть классифицированы как причины приобретенных невропатий.
• Наследственные невропатии-эти невропатии проистекают из больного генетически проходящего материала, который по своей природе составляют периферическую нервную систему ребенка, такую ​​как тип болезней Чарко-Мари-зуба.
• Идиопатические невропатии - эти типы невропатий развиваются по неизвестной причине.

	Причины периферической невропатии на основе на клинической презентации
Условия, вызывающие мононеропатию	Острый (связанная с травмой) Хронический (нервный захват)
Расстройства, вызывающие мононеропатию мультиплекс	Острый Сахарный диабет Многофокальная моторная невропатия Синдромы васкулита Хронический Приобретенный синдром иммунодефицита Проказа Саркоидоз
Условия, вызывающие невропатию с автономными особенностями	Алкоголизм Амилоидоз Химиотерапия, невропатия Диабет Токсичность тяжелого металла Паранеопластический синдром Порфирия Первичная дисаутономия Дефицит витамина B12
Условия, вызывающие болезненные невропатия	Алкоголизм Амилоидоз Химиотерапия (токсичность тяжелых металлов) Диабет Идиопатическая полинеропатия Порфирия

Диагноз

Из -за того, что симптомы периферической мононеропатии и невропатии могут быть настолько разнообразными, что означает, что диагноз невропатий часто может быть трудным и, следовательно, требует большего медицинского тестирования для обеспечения соответствующего диагноза. Диагностика невропатических расстройств часто включает в себя:

• История болезни - это будет включать в себя любые предыдущие диагнозы или расстройства, триггеры или симптомы, которые обычно возникают, и другие факторы, такие как рабочая среда, социальные привычки и т. Д.
• Физические и неврологические обследования - врач рассмотрит пациента, чтобы увидеть, развились ли какие -либо другие заболевания или расстройства с течением времени, и если это влияет на диагноз невропатического расстройства.
• Тесты жидкости тела - анализы крови более ценны для обнаружения таких вещей, как диабет с дефицитом витамина, в то время как другие тела жидкости не используются, как обычно.
• Генетическое тестирование - использовалось, чтобы увидеть, были ли какие -либо формы невропатии унаследованы от родителей пациента или бабушки и дедушки.

Уход

Периферическая мононеропатия может быть сложной в том смысле, что ее можно диагностировать и лечить многочисленными способами из -за разнообразия симптомов и причин. Следовательно, лечение периферической мононеропатии зависит от того, какая область нервной системы повреждена, и симптомы пациента. Наиболее общий и поддерживаемый совет по лечению периферической невропатии и мононеропатии - вести сбалансированный и здоровый образ жизни, без хорошего питания, упражнений, избегание массового воздействия токсинов, сбалансированного потребления и поглощения витаминов и минералов, а также снижение алкогольной частоты и частоты курящих Полем Несмотря на то, что периферическая мононеропатия не достигла точки, когда симптомы и эффекты могут быть обращены вспять, пациенты могут использовать лекарства, методы лечения, клинические испытания, альтернативные лекарства, изменения образа жизни и домашние средства, чтобы остановиться, медленные Симптомы. Некоторые примеры могут включать в себя:

Тестирование:

• Анализы крови
• Тесты визуализации
• Нервные функциональные тесты
• Другие тесты на нервную функцию
• Нервная биопсия
• Биопсия кожи

Лекарства:

• Обезболивающие
• Противоречивые лекарства
• Актуальные методы лечения
• Антидепрессанты

Терапия:

• Чрескожная стимуляция электрического нерва (десятки)
• Плазменный обмен и внутривенное иммунограулин
• Физическая терапия
• нервная декомпрессионная хирургия

Альтернативная медицина:

• Иглоукалывание
• Альфа-липоевая кислота
• Травы
• Аминокислоты

Образ жизни и домашние средства

• Позаботьтесь о ногах, особенно если у вас диабет
• Упражнение
• Бросить курить
• Ешьте здоровую еду
• Избегайте чрезмерного алкоголя
• Следите за уровнем глюкозы в крови

Экспериментальные исследования

Из -за широкого спектра вариаций исследователи экспериментируют на различных методах лечения периферической мононевропатии посредством лечения лабораторных крыс с профилактическими и после лекарств и лечения. Исследователь Клаудия Соммер и соавт. Предоставлено исследование, которое экспериментирует с «анти-нейтрализующими антителами», чтобы «уменьшить поведение, связанное с болью, в двух разных моделях мыши болезненной мононеропатии». Фактор некроза TNF или опухоли «является посредником воспалительной и невропатической боли». Через тестирование различных вариантов между набором тестовых крыс, Sommer et al. Завершается; "Степень повреждения эндонерия и влияние TNF-AB в поведенческих тестах были идентичны в двух моделях. Таким образом нас, что увеличение TNF после повреждения нерва в основном связано с его повышенным синтезом в клетках Schwann. Однако механические пороги. Сунстрационная травма), но не термическая гипералгезия, что указывает на большее влияние эндогенного TNF на тепловые, чем на механические пороги ».

Другое исследование Jianren Mao et al. исследовал, как «интратекальное лечение декстрорфан или кетамином мощно снижает связанное с болью поведение в модели периферической мононеропатии крысы». Мао понимает, что «экспериментальный невропатический боли синдром, наблюдаемый у крыс CCI, во многих отношениях аналогичен с невропатическим боли, наблюдаемым у человека». Mao et al. делается вывод, что «механизмы декстрорфана и кетамина, вызванных ослаблением ноцицептивного поведения у крыс CCI, вероятно, связаны с их воздействием на NMDA (N-метил-D-аспартат), опосредованная рецепторной рецептором, возбудимость центральной нервной системы, которая может возникнуть после травмы периферийного нерва. Как декстрорфан, так и кетамин являются неконкурентными антагонистами рецептора NMDA и показали, что он снижает возбуждающую аминокислотную опосредованную нейротоксичность. Поскольку CCI продуцирует гиперсексуальность центральной нервной системы, которая опосредована активацией NMDA спинного мозга и рецептора NMDA и последующими внутриклеточными процессами, терапевтические эффекты декстрорфана и кетамина на нейропатическое боли могут быть связаны с их способностью к снижению NMDA-рецепторов-рецептор-рецептор с разрезок. Либо множественная или единственная обработка этих соединений. Поскольку также было обнаружено, что периферическая анестезия поврежденного седалищного нерва после развития боли, связанного Клиническое лечение невропатических боли синдромов ».

Третий исследовательский эксперимент, который будет представлен в этой статье, - это комментарий Патрика М. Догерти (et al.) О «дифференциальном влиянии локального анестетика на две модели экспериментально индуцированной периферической мононевропатии у крысы». Догерти раскрывает, что два типа периферических мононеуропатий, которые были обнаружены среди лабораторных крыс, могут напоминать, если не коррелировать с переживанием периферической мононеропатии у людей. Благодаря процессу эксперимента Dougherty он использовал поведенческое тестирование, хирургические процедуры и статистический анализ, чтобы прийти к диагностике невропатии частичной сужения (PCN), невропатии частичной перехода (PTN) и сравнения между двумя: «модели PCN и PTN, по -видимому отличаются как минимум двумя способами. Во -первых, PCN имеет более быстрое начало и достигает большей величины гипералгезии, чем PTN. Во -вторых, PCN показывает чувствительность к применению локального анестетика на нерве во время травмы, что не очевидно в модели PTN ». Dougherty заканчивает исследование с выводом, что «поведенческое тестирование демонстрирует несколько различий между этими двумя моделями, и наши данные свидетельствуют о том, что ранний механизм (ы), лежащие в основе двух моделей, также различны. Данные свидетельствуют о том, что разряд, связанный с травмами, является одним из важных факторов, способствующих генерации гипералгезии в модели PCN. Механизм (ы), ответственный за генерацию гипералгезии на ранних стадиях на модели PTN, не является лидокаиненсивным. Необходимы дальнейшие эксперименты, чтобы определить, каковы эти ранние механизмы и как их можно манипулировать ».